怀孕4周肚子疼，像来月经，可能是正常的生理现象，也可能发生了宫外孕、葡萄胎或者生化妊娠等疾病。

在怀孕4周的时候，由于受精卵刚刚着床或者是胚胎生长发育过程中，会引起子宫收缩，出现肚子隐隐坠痛，像来月经的感觉。通常不需要处理，只要注意休息就可以了。

但是如果发生了宫外孕、生化妊娠或者是葡萄胎等，也会有肚子疼的感觉，通常医生会通过抽血检查HCG和孕酮来鉴别诊断。

如果确实发生了以上异常情况，需要及时处理，以免对孕妇的身体健康造成伤害。如果做B超确定是宫内妊娠，孕妇要记得及时口服叶酸，预防胎儿发生神经管畸形。

而且孕妇还要注意适当增加营养、劳逸结合、增加睡眠、多晒太阳、保持心情舒畅等，还要定期规律地做产检，才有利于胎儿的健康生长发育。孕妇也要定期测量血糖、血压、血常规，及时发现有没有贫血的情况。