西安交通大学第二附属医院
骨二科
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胫骨平台参与了膝关节的构成，构成膝关节的下半部分。胫骨平台骨折经常会伴有胫骨平台的塌陷从而导致关节面的凹凸不平。运动时，凹凸不平的胫骨平台有可能会摩擦到或者损坏到股骨的下段，从而导致创伤性关节炎，甚至对膝关节行走有很大的影响。
胫骨平台的骨折如果出现了关节面的塌陷或者凹凸不平，建议病人尽早手术，因为通过手术可以将凹凸不平的关节面恢复平整，减少和避免创伤性膝关节炎的出现。
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"胫骨平台骨折是临床上比较常见的一种骨折。一般出现胫骨平台骨折时，具体要看关节面是否平整，如果病人单纯的有X线片子，并不足以确定是否需要手术，需要进一步检查膝关节的CT判断。如果关节面处于不平稳的状态，需要手术治疗。如果是单纯的撕脱性骨折，可以采用保守治疗，石膏外固定的方式治疗，一般需要三个月左右才可以完全治愈。这时需要口服接骨补钙药物，口服钙片及骨龙胶囊治疗，同时需要增强膝关节功能锻炼，密切观察是否有交叉韧带或者半月板的损伤。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2019/06/15收听(98934)
"胫骨平台骨折要根据患者胫骨平台骨折，是否有移位或者骨折塌陷以及劈裂移位的情况，进行判断。有非手术治疗和手术治疗，非手术治疗的适应症主要是胫骨平台的骨折无移位，或者骨折塌陷小于两个毫米、劈裂移位小于五毫米，或粉碎骨折后不宜手术切开复位骨折，这种是手术适应症。办法有以下几种：第一手法整复、石膏固定；第二牵引复位法，做根骨牵引，达到使胫骨平台复位的方法。随着关节镜技术的发展，第三种在关节镜下辅助复位及固定的方法，是现在比较微创的治疗方法。如果胫骨平台的关节面塌陷超过两个毫米，侧向移位超过五毫米，并合并有膝关节韧带损伤，有膝内翻或膝外翻超过五度，则需要手术切开复位内固定术。"
王剑│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/09收听(60388)
"胫骨平台骨折的治疗方案有保守治疗和手术治疗两种，主要取决于胫骨平台是否有塌陷、关节面是否平整、软骨面是否平整。在骨折发生之后，建议首先做膝关节的核磁共振检查，明确是否有内侧副韧带、外侧副韧带和交叉韧带以及半月板的损伤，再根据胫骨平台关节面平整的情况，选择保守治疗或者手术治疗。保守治疗主要是指石膏外固定或者支具外固定，手术治疗主要是指切开复位内固定术，术中需要恢复胫骨平台关节面的平整，并且做牢靠的内固定。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/20收听(67002)
"胫骨平台骨折最容易引起关节面的塌陷性骨折，其中以外侧的关节面塌陷为常见，出现这种情况，一般都必须要做好术前准备，完善相关检查，然后择期手术治疗。手术的方式都必须要令关节面复平，然后关节面底下还要用植骨再做钢板的内固定术，这种骨折愈合相对会慢一点，手术之后必须要卧床，避免下肢负重三个月左右的时间，等骨折完全长好之后才能下地负重行走功能锻炼。但是在卧床期间，可以做下肢以及膝关节等地方的活动功能锻炼，只要不负重就行了。如果骨折没有移位，关节面也没有塌陷的情况下，通常可以用石膏外固定6-8周左右的时间，骨折就能达到临床愈合，可以拆除外固定下地活动功能锻炼。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/03/11收听(94502)
胫骨平台骨折的治疗需要根据骨折的严重程度制定治疗方案，对于关节面塌陷小于2mm，侧向移位小于5mm的胫骨平台骨折，或者不能耐受手术的患者，可行保守治疗。给予石膏托外固定或者骨牵引治疗，同时可以口服活血化瘀，接骨续筋的中成药物，还可以配合局部理疗以促进肿胀消退。伤后2个月内应避免患肢负重，复查X线片显示骨折愈合后才能够完全负重。对于关节面塌陷大于2mm，侧向移位大于5mm，同时还可能合并韧带、半月板损伤的胫骨平台骨折，需要积极的进行手术治疗。但术前需要对患肢进行消肿治疗，并需要密切注意观察是否存在神经血管损伤，以及预防骨筋膜室综合征的发生，待肿胀完全消退后，才可以行手术切开复位内固定。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/11收听(69574)
"病人发生胫骨平台骨折，属于膝关节内的骨折。在治疗上，如果骨折是线性骨折，关节面完整，可以采取保守治疗，采用支具、石膏托给予固定，保持膝关节部位的稳定性，防止出现骨折二次移位。口服接骨药物，可以口服骨折挫伤散、舒筋活血片，促进骨折尽快愈合。如果病人发生胫骨平台骨折后出现了关节面的不完整，有骨折错位，关节面出现2mm以上的台阶，在治疗上就需要采取手术治疗，可以进行微创手术，采用局部的撬拨复位，进行内固定。在术后可以早期活动膝关节，防止出现膝关节部位的肌肉萎缩，出现关节粘连等情况。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/15收听(27888)
"病人发生胫骨平台Ⅲ型骨折，在临床上是比较重的关节内骨折。通过膝关节部位的X光片，可以看到胫骨平台的关节面有明显塌陷，骨折出现移位较大，在骨折部位会有骨缺损。在治疗方法上多数需要采取手术治疗，可以在硬膜外麻醉下进行切开复位，采用钢板进行内固定。术中如果骨缺损比较严重，还需要取自体的髂骨进行局部的移植，可以有利于骨折的尽快愈合。在术后还要进行早期的膝关节功能锻炼，防止出现膝关节粘连、强直，防止出现肌肉萎缩等情况。"
2020/02/20收听(86954)
胫骨平台骨折是指胫骨近端与膝关节组成的一部分骨折。患者多有外伤史，主要表现为膝关节肿胀、疼痛、... 刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2023/11/09播放(58148)
胫骨平台骨折是指胫骨近端与膝关节组成的一部分骨折。患者多有外伤史，主要表现为膝关节肿胀、疼痛、...
刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2023/11/09播放(58148)
胫骨平台骨折实际上就是胫骨近端参与膝关节组成的一部分的骨折，这个骨折经常会导致膝关节的疼痛、肿胀，患者一般都有明显的外伤史，绝大多数人都会移位、关节不平整。因为膝关节是下肢活动一个重要环节，而且是一个负重关节，只要出现关节面不平整的，有移位，有塌陷的骨折，一般我们都采取手术治疗，尽量地恢复它的关节面的平整和力线，它比一般的骨折对骨折位置的要求要高一些，所以说绝大多数人都会采取手术治疗。
2017/12/05收听(34172)
胫骨是人体小腿，主要承重的一个长管状骨，中间细、两端粗大。胫骨近端粗大处，于膝关节内与股骨内外髁接触的关节面，呈平台样，称之为胫骨平台。胫骨平台分为内侧平台和外侧平台，当其受到直接暴力打击，或高空坠落、侧方倒地的间接暴力打击，导致平台骨质发生塌陷或碎裂，称之为胫骨平台骨折。胫骨平台骨折是临床上非常常见的一种骨折，其是一种关节内的骨折，功能恢复要求很高，故其治疗上要求关节面达到最大的解剖复位，并给予固定。当关节面塌陷超过2mm，侧方移位超过5mm，且合并韧带损伤，并且有膝关节内翻或外翻超过5度，即为手术指征，需要行手术治疗。
梁红亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/15收听(35516)
"膝关节胫骨平台的骨折也是属于关节内的骨折，如果胫骨平台有骨折导致关节面错位超过2mm，或者有严重的关节面塌陷，都应该积极争取进行手术治疗，螺钉或钢板内固定。只有这种情况下才能恢复关节面的平整性，同时在骨折固定稳定之后积极进行膝关节的功能康复锻炼，尽可能的保留或者恢复膝关节的功能，并且能够最大限度的避免创伤性关节炎后遗症的出现，这是手术治疗的主要目的。如果胫骨平台骨折没有明显的错位，没有关节面塌陷，完全可以保守治疗，石膏或支具外固定，保护1个月到1个半月再拍片复查，查看骨折愈合情况，就可以去掉外固定支具进行膝关节的功能康复锻炼。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2020/01/03收听(52124)
"右腿发热可能是存在痛风，也可能是存在感染，比如蜂窝组织炎、化脓性关节炎、骨髓炎等，可以及时到医院就诊，完善血常规、血沉、C反应蛋白、尿酸等指标，必要时完善局部的磁共振有助于判断病情，根据检查的结果再做相应的治疗。如果是痛风，可以选择秋水仙碱降低尿酸，尽量避免吃动物内脏、海鲜、豆制品，如果是属于化脓性的感染，可以选择头孢等抗生素进行抗感染治疗，不管是痛风还是感染，可以配合硫酸镁外敷，具有消炎、消肿、止痛的作用。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/23收听(25878)
如果患者出现右腿髋关节疼痛，应该静止、休息，避免右侧髋关节再次负重。患者可以给予相应的对症治疗... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/16播放(96090)
如果患者出现右腿髋关节疼痛，应该静止、休息，避免右侧髋关节再次负重。患者可以给予相应的对症治疗...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/16播放(96090)
腿的双下肢都是由腰部中枢控制的，所以左腿萎缩、右腿萎缩并没有严格的区别。但是如果病人出现右腿肌... 李建军│河北医科大学附属以岭医院 2023/04/22播放(95680)
腿的双下肢都是由腰部中枢控制的，所以左腿萎缩、右腿萎缩并没有严格的区别。但是如果病人出现右腿肌...
李建军│河北医科大学附属以岭医院
2023/04/22播放(95680)
"右腿有半月板损伤要通过核磁共振的检查结果显示，半月板损伤的具体严重程度，另外要根据医生查体判断出现半月板损伤之后，主要表现出阳性体征的严重程度，还要结合出现半月板损伤之后目前所产生的临床症状，这三者综合判断具体治疗方法。严重的半月板撕裂，症状、体征和检查结果都会比较严重，应该考虑进行关节镜下的微创修复手术或者半月板切除等手术治疗。不是特别严重的半月板损伤或者非负重区的半月板损伤，保守治疗可能就有不错的效果，比如口服氨基葡萄糖、关节腔内注射玻璃酸钠、膝关节外固定支具的保护，再配合热敷、理疗等治疗手段就能够很好的解决症状，只不过整个治疗过程比较长，因为半月板的恢复是比较慢的过程。"
2019/10/29收听(87922)
"右腿肌肉萎缩是指腿部支配或供给骨骼肌的神经、血管由于某种原因受损，出现肌细胞萎缩或消失，导致肌纤维变细甚至消失，从而使肌肉体积变小。肌肉萎缩根据病因不同，采用的治疗方法主要有：1、药物治疗，神经科的肌肉病、炎症性疾病、重症肌无力，导致下肢肌肉萎缩，需要激素、免疫制剂、营养神经的药物治疗。2、康复治疗，对遗传性或者病理性的肌肉萎缩病人，需要理疗、按摩、运动等康复治疗。3、手术治疗，对外伤等引起的肌肉萎缩，比如颈椎病、腰椎病引起的腿部肌肉萎缩，压迫到脊椎时需要进行手术治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/26收听(68464)
右侧下肢出现了静脉曲张，应该进行下肢静脉彩色超声检查，最好是进行三维超声检查，进一步除外有静脉血栓形成。静脉曲张发生原因很多，主要是由于下肢血管的弹性减退、静脉瓣膜功能不全以及长时间的负重、远端静脉血液回流受限所导致的。轻度的静脉曲张，可以选择保守的治疗方法，注意避免劳累，同时适当进行锻炼，平卧位时可以将肢体抬高，活动的时候也可以通过穿戴压力袜，来进行辅助治疗。反复发作的静脉曲张会出现皮肤脱屑、色素沉着并且有溃疡形成。必要的情况下需要选择手术治疗将迂曲的血管剥除，同时也要进行静脉高位结扎。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/18收听(90014)
胫骨平台骨折后小腿肿胀，通常情况下需要寻找原因，然后给予相应的对症治疗。胫骨平台骨折，主要是指... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/12播放(39799)
胫骨平台骨折后小腿肿胀，通常情况下需要寻找原因，然后给予相应的对症治疗。胫骨平台骨折，主要是指...
2023/04/12播放(39799)
"胫骨平台骨折术后出现小腿肿胀，多属于一种正常现象，主要可采取以下措施缓解：1、将患肢抬高：可以在小腿和大腿下方垫置枕垫，有利于小腿部血液回流，可以减轻肿胀。2、进行小腿肌肉等长功能训练：即在不活动关节的情况下进行小腿肌肉的收缩功能训练，可以充分发挥小腿肌肉泵的功能，加速血液回流，防止小腿肿胀、下肢深静脉血栓形成。3、药物治疗：可以静滴甘油果糖注射液或甘露醇注射液，也可以口服威利坦或草木犀流浸液片，加速软组织脱水、消肿。4、其它缓解措施：还应该进行下肢血管B超的检查，特别是小腿、大腿持续性肿胀时，要经过血管B超检查排除下肢深静脉血栓的情况。如果存在静脉血栓，要积极进行抗凝、溶栓治疗。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/08/12收听(98608)
"胫骨平台骨折的后遗症主要有三个方面：一、膝关节创伤性关节炎，因为胫骨平台骨折之后，导致胫骨平台变得不平，即使进行手术，达到解剖复位，也会出现一些不平的情况，并且存在无菌性炎症的病灶，如受凉、剧烈活动以及走路过多，都会导致这个地方炎症情况得到堆积，疼痛感加重。二、骨折进行石膏或者手术治疗之后，会形成肌肉萎缩，因为石膏固定或者手术之后，活动量比之前减少，肌肉就会比之前有萎缩的情况。三、由于创伤就会有出血，纤维蛋白在吸收的过程当中，会导致膝关节周围的肌肉以及软骨出现粘连，造成膝关节在进行屈伸活动的时候，出现明显的疼痛感以及活动不利的情况。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/02/27收听(16966)
滨医烟台附院 孙晓雷
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