中日友好医院
内分泌科
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磺脲类药物主要通过刺激β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用，对胰岛素有促泌作用，可以不依赖人的血糖水平，正常人因血中葡萄糖水平升高带来β细胞内葡萄糖的代谢，刺激胰岛素分泌，磺脲类药物对胰岛素的分泌与葡萄糖代谢可能没有关系，其主要的不良反应如下：
1、低血糖：磺脲类药物引起低血糖时，人可通过进餐自救，从而导致总热量摄入增加，也可以刺激食欲，造成体重增加；
2、体重增加：因磺脲类药物可以刺激胰岛素分泌，胰岛素可促进蛋白和脂肪合成，从而增加体重；
3、过敏：患者对磺脲类药物过敏，极少数人可能会发生。
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磺脲类的降糖药物是治疗2型糖尿病的主打药，有很多种分为长效促泌剂和短效促泌剂，主要的机制是刺激残存的β细胞分泌胰岛素。大多数药物都是作用于β细胞膜上的ATP敏感的钾离子通道，促进钙离子的内流而造成胰岛细胞的胰岛素分泌。最常用的有格列本脲，学名为优降糖，目前已经淘汰，由于它作用时间半衰期太长为16-20个小时，容易发生低血糖而且不容易纠正，所以基本不用这个药。还有格列吡嗪、格列吡嗪控释片、格列齐特、格列齐特缓释片、格列喹酮、格列美脲等，这些都是常用的磺脲类促泌剂，具体使用哪种药物应该由专科医生根据患者的病情具体指导。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(87152)
"磺脲类降糖药物是促胰岛素分泌剂中的一种，主要作用是刺激胰岛的β细胞分泌胰岛素。磺脲类的降糖药物包括格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲，主要选择应用于新诊断的非肥胖的2型糖尿病患者，用饮食、运动控制血糖控制不理想，但是不能用于1型糖尿病及胰岛功能欠佳的2型糖尿病患者，也不能应用于儿童、孕妇、哺乳期妇女。磺脲类药物最常见、最重要的不良反应为低血糖反应，建议可以从小剂量开始，根据血糖逐渐地增加剂量，应用时不能同时使用两种磺脲类降糖药物，也不能与其他的促胰岛素分泌剂联合应用。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/04/23收听(14764)
"磺尿类降糖药种类比较多，如格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲，刺激胰岛素的分泌，帮助降低空腹和餐后血糖，可以单独使用，也可以和其他药物联合使用。格列吡嗪作用比较柔和，格列齐特有一定保护糖尿病微血管的作用，格列喹酮作用比较柔和，老年人安全性比较好，肾脏的安全性也非常优秀，格列美脲属于新型的磺脲类降糖药，有降低血糖，同时改善胰岛素抵抗的作用。很多磺脲类的降糖药是作用时间长，另外做成控释、缓释的剂型服用更方便，同时安全性有进一步的提高，但是要警惕格列本脲这种磺脲类的降糖药，由于作用非常强，很多所谓的偏方秘诀、中药加了格列本脲，要注意避免由于使用所谓的偏方秘诀带来低血糖，甚至低血糖昏迷。磺脲类的降糖药应在医生指导下合理的选择和使用，根据血糖调整相应剂量。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/25收听(76000)
"科学家受到磺胺类抗生素具有一定的降糖作用的启发后，通过把药物结构进行改变，生产出现在的磺脲类药物。磺脲类药物刺激胰腺分泌胰岛素，帮助降低血糖，最早叫氯磺丙脲和D860，这属于第一代的磺脲类药物，其副作用相对较大，容易引起低血糖，降糖的效果也不是很理想。科学家进一步结构进行改良，进入到第二代的磺脲类的药物，像比较熟悉的格列本脲、格列喹酮、格列齐特、格列吡嗪，都是非常好的疗效优秀、副作用相对最小的降糖磺脲类药。现在最新的第三代的磺脲类的药物，叫做格列美脲，格列美脲的降糖作用更强而且更加的安全，服用更简单，1天只吃1-2次。另外，也有研究发现和血糖相平行的关系，如果血糖高，疗效就能充分的发挥，血糖相对低，作用会相对向下调整、相对智能，低血糖的风险相对小。另外，格列美脲在心血管安全性非常好。磺脲类的药物是临床治疗糖尿病一线用药，应该在医生的指导下合理的使用，在使用磺脲类的药物时千万注意防止低血糖的发生。"
2020/04/22收听(83528)
对于不同类型糖尿病的患者，需要使用不同的磺脲类药物治疗，对症用药有较好治疗效果。磺脲类降糖药物... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/12/14播放(80664)
对于不同类型糖尿病的患者，需要使用不同的磺脲类药物治疗，对症用药有较好治疗效果。磺脲类降糖药物...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/12/14播放(80664)
磺脲类药物作为一种经典的降糖药物，目前分为三代：第一代降糖药物目前临床上基本上不用了，包括甲苯磺丁脲、D860，由于副作用比较大，现在已经淘汰了。第二代的药物，目前主要包括格列喹酮、格列吡嗪，主要是刺激胰岛素分泌，来达到降糖的效果，适用于临床上胰岛还有一定的，大于30%的胰岛细胞的正常工作人群。第三代药物临床上主要用的是格列美脲，这种是目前磺脲类药物当中降糖效果最强的而且是长效的，每天服用1次，每日剂量是1-8mg，这种是临床上效果最好的。
迟海燕│威海市立医院
2019/06/09收听(35306)
磺脲类降糖药物是临床常用的一种口服降糖药物，属于胰岛素促泌剂，通过促进胰岛素的分泌发挥作用，所以磺脲类降糖药物只适用于至少30%胰岛β细胞功能存在的2型糖尿病患者，不适用于1型糖尿病。磺脲类降糖药物的主要副作用包括以下几点：1、低血糖：磺脲类降糖药物通过促进胰岛素分泌发挥作用，当患者服药后未能及时进餐或进餐过少，以及药物剂量过大时，都可能引起低血糖，严重者发生低血糖昏迷，尤其是在老年患者中。2、药物过敏：少数患者可能对磺脲类降糖药物过敏，服药后出现皮疹、皮肤发痒等症状。3、胃肠道反应：少数患者服用磺脲类药物后会出现上腹部不适、恶心，甚至呕吐等胃肠道刺激症状。4、肝肾损害;少数患者服用磺脲类降糖药后会出现肝肾损害的副作用，所以已经有肝肾功能不全的患者，应当禁止使用磺脲类药物。
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/02/26收听(15470)
"磺脲类药物属于促胰岛素分泌剂，它是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平而降低血糖。由于它的这一特点，首先决定了服用磺脲类药物的病人必须有一定的胰岛功能。1型糖尿病、胰岛功能比较差的病人，肯定是不能用磺脲类药物。磺脲类药物，它主要是可使糖化血红蛋白下降1.0%-1.5%，效果还是比较好的。在这几类降糖药里磺脲类药物的降糖作用是最强的，而且服用磺脲类药物，患者的达标率特别高。因此磺脲类药物目前被多个国家和国际组织制定糖尿病指南推荐为控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药，它一般和二甲双胍联合应用效果会更好。虽然它降糖的作用是比较强，但是它也有副作用和不良反应。磺脲类药如果使用不当，可以导致低血糖，严重的低血糖可致命，或者会导致大脑的永久性损害。因此刚被诊断的糖尿病的患者应用的时候要谨慎。另外，对于老年患者或者肝肾功能不全的患者，磺脲类药物可能会导致低血糖的危险性增加。对于肾功能轻度不全的患者，在磺脲类药物中一般的是选择糖适平。此外有些磺脲类药物可以导致体重增加。所以对于磺脲类药物，使用的时候要注意这些副作用。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/04/24收听(86904)
通常要求有一定胰岛素储备功能的患者才能用磺脲类药物，因为磺脲类药物的作用机理是刺激胰腺分泌胰岛... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/12/11播放(90268)
通常要求有一定胰岛素储备功能的患者才能用磺脲类药物，因为磺脲类药物的作用机理是刺激胰腺分泌胰岛...
2023/12/11播放(90268)
"磺脲类降糖药是临床常用的一种降糖药物，其作用机制有如下几点：一、磺脲类药物和胰岛β细胞上的磺脲类药物受体结合，从而促进胰岛素分泌，所以磺脲类降糖药是通过促进胰岛素分泌发挥作用，只适用于胰岛β细胞功能尚可的2型糖尿病患者，不适用于1型糖尿病。二、磺脲类降糖药能够降低血小板聚集率，降低纤溶系统活性，磺脲类降糖药可以和双胍类制剂、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等多种口服药物联合应用。但磺脲类药物通过促进胰岛素的分泌发挥作用，所以无论是单独还是联合用药，都有发生低血糖的可能，所以磺脲类口服药需要在医生的指导下合理应用。"
2019/09/17收听(92406)
"磺脲类降糖药主要适用于2型糖尿病的患者，对于盐酸二甲双胍缓释片耐受或者存在禁忌症的患者，也可以考虑将磺脲类药物作为一线用药。磺脲类药物主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来达到降低血糖的作用，磺脲类药物主要包括短效的磺脲类药物以及中长效的制剂，其中短效的制剂主要是格列喹酮片和格列吡嗪片，作用时间较短，而格列美脲片、格列吡嗪控释片，以及格列齐特片、格列齐特缓释片、格列本脲片为中长效的制剂，作用时间较长。短效制剂适用于以餐后血糖升高为主的患者，中长效制剂适用于以空腹血糖升高为主的患者，或者空腹、餐后血糖均高的患者。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/05/19收听(22000)
磺脲类降糖药是比较古老的一种降糖药，临床应用已经有80多年的历史，适用于2型糖尿病、有一定胰岛... 周敏│中南大学湘雅医院 2023/03/22播放(77118)
磺脲类降糖药是比较古老的一种降糖药，临床应用已经有80多年的历史，适用于2型糖尿病、有一定胰岛...
周敏│中南大学湘雅医院
2023/03/22播放(77118)
"磺脲类药物是经典的降糖老药，主要包括三类磺脲类药物，其中第一代基本上已经被淘汰，主要代表药物是D860。第二代磺脲类药物主要包括有格列本脲、格列齐特、格列喹酮、格列吡嗪，第三代磺脲类降糖药主要包括格列美脲。磺脲类药物品种众多，各种磺脲类药物药动学、药效学以及不良反应存在差异。磺脲类药物主要作用机制是促进胰岛素分泌，不良反应主要是低血糖和体重增加。在选用磺脲类药物时，应该从自身病情出发，结合各种磺脲类药物的作用、特点以及价格合理使用。"
2020/10/23收听(99532)
在我们平时掌握的降糖药物的正常的作用的情况下，也是需要了解降糖药物的不良反应的，才能有效的避免副作用的出现的，或者已经出现了，及时的处理，容易恢复的。同时做为...
马跃龙│辉县市城关镇卫生院
2018/09/07阅读(97984)
二甲双胍属于双胍类降糖药，主要作用机制为抑制肝糖原输出、改善胰岛素抵抗，较适用于肥胖的糖尿病患... 王芳│中南大学湘雅三医院 2023/07/07播放(81022)
二甲双胍属于双胍类降糖药，主要作用机制为抑制肝糖原输出、改善胰岛素抵抗，较适用于肥胖的糖尿病患...
王芳│中南大学湘雅三医院
2023/07/07播放(81022)
"磺脲类的降糖药物，主要有格列齐特、格列喹酮、格列吡嗪、格列美脲等药物。这些药物1片\/次，1次\/天。它属于长效类的降糖药物，具有降低人体血糖的作用。它主要是刺激和激活胰岛素中的β细胞，释放胰岛素，提高胰岛素的敏感性，从而降低胰岛素抵抗，降低肝脏内的葡萄糖。所以对于降低2型糖尿病血糖的患者是非常有效，非常好的药物。但是这个药物也具有一定的副作用，比如出现有低血糖症状，出现有食欲不振、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠功能的反应。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/02/18收听(53010)
欧唐宁的化学名应该是叫利格列汀，属于DPP-4酶的抑制剂，临床上说的列汀类药物。现在市面上有的... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/06/13播放(35931)
欧唐宁的化学名应该是叫利格列汀，属于DPP-4酶的抑制剂，临床上说的列汀类药物。现在市面上有的...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/06/13播放(35931)
列净类降糖药物主要指钠-葡萄糖协同转运蛋白的抑制剂，代表药物包括卡格列净、恩格列净和达格列净。... 陈頔│北京医院 2023/11/27播放(62458)
列净类降糖药物主要指钠-葡萄糖协同转运蛋白的抑制剂，代表药物包括卡格列净、恩格列净和达格列净。...
陈頔│北京医院
2023/11/27播放(62458)
他汀类药是羟基甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，属于调脂药，能使血清总胆固醇、低密度脂蛋白和载脂蛋白B水平降低，对动脉粥样硬化和冠心病有防治作用。此类药的不良反应有肌毒性，它会引起肌痛、肌病和横纹肌溶解等症状，这三种现象表现不良反应的不同严重程度。肌痛一般表现弥散性肌痛，呈对称性，伴有肌肉软弱、无力或痉挛，但不伴有CK升高。肌病有肌痛、进行性肌无力和肌萎缩，同时伴有CK升高。横纹肌溶解是严重的不良反应，有肌痛、CK升高和肌红蛋白升高，同时尿液呈茶色，发现CK升高时建议立即停药。肝毒性表现转氨酶升高，主要表现ALT和AST升高，当转氨酶(ALT和AST)大于正常值三倍以上时建议及时停药，所以有肝病的患者慎用。另外他汀类药不良反应还有胰腺炎、多形性红斑、表皮坏死松解症、史蒂文斯-约翰逊综合征等。
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/19收听(50648)
"诺和龙属于格列奈类降糖药物，属于非磺脲类的促泌剂，可以帮助人体分泌β细胞，以及刺激β细胞分泌胰岛素。诺和龙通用名称为瑞格列奈，是属于原研类的瑞格列奈，通常有多种规格。对于餐后血糖水平较高的糖尿病人群，就可以选择诺和龙来进行口服。诺和龙相较于传统的磺脲类药物，作用时间比较短，所以造成低血糖的风险会大大减少，对餐后血糖可以进行良好的控制。通常建议在进餐前的15-20分钟口服诺和龙，这样就可以帮助降低餐后血糖。但是也要注意，对于一些代谢延缓，像肾功能不全的患者，在使用诺和龙的时候也要注意，虽然诺和龙是一个短效促泌剂，但是在这个时候也有可能会导致低血糖。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/07/19收听(16308)
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