中日友好医院
内分泌科
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糖尿病肾病透析患者的生存时间无法进行具体定量，透析包括血液透析和腹膜透析，是由于患者肾功能达到终末状态，从而通过人工方式替代肾功能的一种治疗方式。糖尿病透析患者主要的死亡原因和普通糖尿病患者相同，通常是由于心血管病所引起。
心血管病的诱发因素除肾功能外还取决于其他因素，包括血糖、血压、血脂的控制情况以及血管动脉粥样硬化的程度。所以糖尿病肾病透析患者的生存时间无法定量，如果能够控制各种危险因素，即使已经处于终末期，即肾脏功能需要人工替代的程度，患者的生存时间也可以得到延长。
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糖尿病患者如果产生了糖尿病肾病且达到Ⅲ期，整体寿命因人而异。如果患者病情的控制很理想，整个肾病就维持在Ⅲ期这个阶段，没有进入Ⅳ-Ⅴ期，寿命同正常人不会有很大的区别，因为这种情况下往往提示患者的并发症控制很理想，肾病如果能够长期维持在Ⅲ期也就意味着患者的微血管病变、大血管病变的整体控制比较理想，不管是尿毒症也好，心脑血管的急性事件也好，发生的风险相对比较低，寿命整体比较长。而如果病情控制比较欠佳，肾病进入Ⅳ-Ⅴ期，患者会很快产生尿毒症等危重事件，需要进行移植或者透析治疗，在这种情况下整体的寿命平均是5-10年左右，超过10年以上的很少，因为尿毒症患者往往会合并很多严重的心血管事件和电解质紊乱。
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2020/02/29收听(86906)
"糖尿病肾病的寿命要因人而异的看，如果在糖尿病肾病早期，1、2、3A期这个阶段，还有尿微量白蛋白A2期以前的这种病人，只要积极的控制血糖平稳，另外配合积极的护肾治疗，一般寿命不会受很大影响。但是如果病人没有积极的把血糖控制平稳，早期没有积极的护肾，保护肾小球的滤过率，很快就会进入到尿毒症期。如果合并尿毒症期，寿命一般在半年到五年以内或不等。所以奉劝各位糖友，如果出现了糖尿病肾病的这种症状，一定要积极的去专科就诊，把血糖调平稳，然后尽快的改善肾小球的滤过率，保护肾小管、肾血管的滤过，延缓病情的进展，来延长寿命，提高生活质量。"
蔡志敏│北京中医药大学深圳医院
2019/01/15收听(340)
"透析可分为血液透析和腹膜透析两种，不论是血液透析还是腹膜透析，两者的生存率和愈后都是差不多的，平均的寿命大约在10年左右，每个病人的时间都是不相同的。在透析开始时，有些患者状况较好，引起尿毒症的原因不是特别严重，比如慢性肾小球肾炎发展到尿毒症的患者，寿命会比较长，相反的，状况比较差，引起尿毒症的病因较危险，比如ANCA相关性的血管炎，或者糖尿病肾病的患者，预后就会比较差。除此之外，患者是否发生了严重的并发症，比如致死性的酸中毒、高钾血症，以及恶性的心律失常、脑出血、心肌梗死等，一旦出现并发症，就有可能危及到生命。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/04收听(20498)
据中心的统计，现在糖尿病肾病的透析生存率，已经可以达到较好的5年、10年，甚至更长的透析生存率... 黄俊│广州市第一人民医院 2023/11/25播放(64178)
据中心的统计，现在糖尿病肾病的透析生存率，已经可以达到较好的5年、10年，甚至更长的透析生存率...
黄俊│广州市第一人民医院
2023/11/25播放(64178)
"糖尿病肾病的患者透析以后，病人还能活很久很久，但是如果透析质量不好，对病人的寿命会有一定影响，糖尿病肾病是糖尿病最重要的并发症，目前是终末期肾病比较常见的原因。针对糖尿病肾病，如果病人的肾小球滤过率<15mL\/min，通常会要求病人进行透析。现在随着透析理念的不断进步，透析设备也比以前好了，所以病人的透析质量也比以前好。以前透析的病人，一般透析到第10年的时候，病人就会出现各种并发症，甚至有些人会相继离世，现在即透析技术进步以后，病人可以透析很长时间。现在已有病人透析30多年的例子，病人的一切情况都挺好。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/25收听(28950)
"肾病发展的最终阶段是肌酐达到707μmol\/L ，进入尿毒症期需要进行肾脏替代治疗，也就是透析治疗。引起肾病的原因，有原发性原因和继发性原因。继发性原因中糖尿病是主要的原因，糖尿病肾病进展到尿毒症期需要透析治疗的条件是肌酐达到707μmol\/L ，同时糖尿病造成的其他功能异常，例如大量的水肿，应用药物效果不好，或应用药物以后出现严重的并发症，或者糖尿病本身由于存在其他器官的损伤，不能使用药物或者使用药物以后出现严重的不良反应，这时只能应用肾脏替代治疗来排出机体多余代谢废物和水分。所以糖尿病肾病何时需要透析，不光肌酐升高到尿毒症期需要透析，有时严重的水肿对利尿反应不好时，也需要透析来改善症状。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/10收听(79572)
如果糖尿病患者进行透析治疗，根据文献报道的不完全统计其生存率应该在50%-60%左右，但是要根据具体的情况来具体分析。当糖尿病肾病患者达到尿毒症期以后可以选择透析治疗来维持生命，还可以考虑换肾治疗，血液透析治疗是维持糖尿病晚期患者生命的重要治疗办法。在治疗过程当中很多糖尿病患者往往会因为心肺功能衰竭、消化道出血、脑出血，以及肺部感染等疾病去世，所以死亡率比较高。
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/08/09收听(83032)
对于糖尿病肾病的患者，如果已经发展成为终末期肾病，便需要进行透析治疗，包括腹膜透析以及血液透析... 杨毅│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/03/29播放(41986)
对于糖尿病肾病的患者，如果已经发展成为终末期肾病，便需要进行透析治疗，包括腹膜透析以及血液透析...
杨毅│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/03/29播放(41986)
糖尿病是代谢性疾病，最主要的原因是各种原因造成的胰岛素代谢异常，从而使血糖代谢也出现异常，血中... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/28播放(39689)
糖尿病是代谢性疾病，最主要的原因是各种原因造成的胰岛素代谢异常，从而使血糖代谢也出现异常，血中...
2023/08/28播放(39689)
"透析是终末期肾脏疾病患者的主要替代方式，透析分为血液透析和腹膜透析两种，透析患者的生存期有很多条件的影响，如经济条件、年龄、性别、透析的充分性合并腺疾病等因素。血液透析患者一年生存率为93.3%，五年的生存率为75.3%，十年生存率为14.6%，生存期最长超过了228个月，并且仍在有规律的进行血液透析治疗。腹膜透析与血液透析的生存期大体相当，总体上讲，随着透析时间的延长，患者生存期是下降的，随着透析技术的发展，整体的透析生存期还在延长。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/07/28收听(75708)
尿毒症透析之后的寿命大约是10-15年。各种肾脏疾病逐渐发展，一旦到了尿毒症阶段，肾脏就失去了自身的功能，这时候就需要借助于血液透析来长期生存。透析虽然能够维持基本的生理需求，不至于出现心衰、脑水肿、高钾血症等等。但是透析对毒素的清除不是很充分，每次清除的毒素仅仅相当于正常肾脏排毒的1/10，也就是说，绝大多数的毒素还残存在身体里，对身体各个脏器引起损伤，这就会影响到患者的生存寿命。尿毒症透析大约生存的时间是10-15年，但是有的透析中心透析的质量可能比较高一些，而且选用了多种血液净化方式，患者生存时间可能长一些，但是一般的生存时间也就是10-15年。因此，如果患者能够找到合适的肾源，而且经济情况也允许的情况下，建议还是行肾移植术，这样患者生存的时间可能久一些。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/28收听(14264)
"肾病发展到最后阶段如果不透析，寿命主要取决于以下几个原因，随着肾病的发展，肾功能逐渐下降，当出现了肾功能衰竭尿毒症时可以有以下几个表现，尿量逐渐减少，随着尿量的减少，体内的水分不能排出，容易使心脏负荷加大出现心功能衰竭，表现为憋气、呼吸困难，如果不透析，寿命随时有危险，因为体内的水排不出去，可以导致肺内充满了水分，空气中的氧气不能进入到肺里和二氧化碳充分的交换，导致机体的缺氧，表现为憋气、呼吸困难、呼吸衰竭，随时可能会死亡。另外，肾病进展到尿毒症期，对毒素的排出和电解质的调节功能下降，逐渐会出现严重的、难以纠正的高钾血症。如果不及时透析，严重的高钾血症可以引起心脏节律的改变甚至心跳骤停，生命也随时终止，随时死亡，所以肾病如果不透析，最后到尿毒症随时有生命危险，所以如果肾病进展到尿毒症期，尤其是出现了严重的高钾血症，或者尿量明显减少时，建议患者能积极的透析维持生命。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/04/08收听(91380)
对糖尿病肾病的患者来说，早期透析是不痛苦的，就像打针和输液一样，只是透析的管路比打针输液的针稍... 邓莉莉│重庆三博长安医院 2023/06/01播放(74086)
对糖尿病肾病的患者来说，早期透析是不痛苦的，就像打针和输液一样，只是透析的管路比打针输液的针稍...
邓莉莉│重庆三博长安医院
2023/06/01播放(74086)
对于糖尿病肾病出现尿毒症，需要透析的患者，需要注意以下几方面的饮食原则：1、低盐... 白璐│河北医科大学第三医院 2023/10/31播放(98950)
对于糖尿病肾病出现尿毒症，需要透析的患者，需要注意以下几方面的饮食原则：
1、低盐...
白璐│河北医科大学第三医院
2023/10/31播放(98950)
"糖尿病肾病透析的饮食指导，主要有以下几个方面：1、日常饮食中一定要补充优质蛋白，适量摄取优质高蛋白的饮食，不要盲目补充高蛋白，以免继续增加肾脏的负担，加重病情。2、如果兼有严重的水肿和高血压的肾病，饮食原则上是采用低盐、少钠的饮食，防止高血压升高、水肿发展。3、糖尿病肾病合并有高血压、高血脂的时候，应减少脂肪的摄入，一般采用的是不饱和脂肪酸，胆固醇应该限制摄入300mg以下。4、糖尿病肾病患者的饮食，可根据血糖的情况参考食量，可以适当增加碳水化合物，但不应该超过70%。5、如果糖尿病肾病的患者出现了贫血，则应该在饮食调配中多增加富含铁质，及维生素C的食物。如果贫血严重，必须加用补血的药物，甚至是输血治疗。6、糖尿病肾病到了一定程度以后需要透析，透析后患者的病情会得到一定改善，特别想要吃东西，但是饮食一定要坚持原则，每次透析一般都会丢失2-3.5g的蛋白质，所以透析以后蛋白的摄入量要按照1-1.2g(kg\/d)，每日可增加两个蛋清、500ml牛奶，可以选择鱼肉和鸡肉作为优质蛋白饮食的摄入，同时补充丰富的铁质和维生素C，以及进食低磷饮食。"
吕莎莎│廊坊市中医医院
2023/03/22收听(18887)
" 糖尿病肾病透析能活多久因人而异，一般平均的生存周期在5-10年左右，但是有的患者可能达不到5年，有的患者可能存活时间甚至能够达到20年。糖尿病肾病的透析存活时间长短的主要与以下因素有关系，1、与患者的一般状况有关系，比如有些患者年龄较大，基础情况较差，合并有心脏病、脑梗等情况的患者可能预后就比较差。 2、与患者是否积极的配合治疗，以及是否注意保护肾脏也有明显的关系。3、要看患者在透析期间是否出现严重的并发症，比如心脑血管意外、消化道出血以及严重电解质紊乱等情况，都会导致患者出现突然死亡。"
2019/12/14收听(76854)
"糖尿病肾病进行透析后五年的生存率比较高，如果能够控制好各种并发症，充分进行透析治疗，生存的时间会在十年左右，或者更长。因为导致糖尿病肾病的年龄区间比较大，可以是中青年或者老年人，所以总体存活率低于其他疾病引起的肾衰竭。因为糖尿病肾病并发症比较多，一旦出现了肾功能衰竭，就会伴发冠心病、脑血管病，以及使患者反复的发生心衰、脑出血和脑梗塞等，而使生存时间和质量明显下降。所以对于糖尿病肾病的患者应该尽早开始透析治疗，以防止各种并发症的发生，延长生存的时间，提高生存的质量。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/24收听(46794)
糖尿病肾病Ⅲ期即出现显性蛋白尿，一般不需要透析。此时主要的临...
杨彦芳│中日友好医院
2023/03/14播放(93564)
"糖尿病本身能造成心血管系统和其他系统的疾病，比原发性肾脏病更加厉害。所以进行透析后存活周期比较短，如果进行积极地治疗，也可以存活几十年。糖尿病是造成继发性肾脏损害的常见原因，糖尿病肾病发病率越来越高。随着社会的进步，糖尿病肾病的治疗办法也越来越多。当糖尿病肾病血中肌酐达到了707umol\/L，也就是进入尿毒症期，这时候糖尿病肾病不但要控制血糖，控制血压，同时也进行肾脏替代治疗，排出毒素，维持机体正常的生理状态。糖尿病肾病透析往往选择是血液透析或者腹膜透析，如果血液透析反映良好，也就是很容易达到干体重，同时血液生化、血液其他的指标达到可以接受的范围之内，可以存活很长时间。腹膜透析同样的道理，如果透析良好的话，也可以存活很长时间。糖尿病患者应低糖、低脂、低盐饮食，控制含糖量较高的蔬菜、主食的摄入，将血糖控制在良好水平。同时蛋白质摄入量控制于每日0.6-0.8g\/kg的范围内，可适当摄入鱼肉、牛肉等动物蛋白，少量摄入大豆等豆制品。还要避免摄入鸭皮、鸡皮等高胆固醇食物。"
2020/05/09收听(37116)
"糖尿病肾病透析以后可以得到长期存活，甚至有的人并不会因为透析而影响到寿命。糖尿病肾病发展到一定阶段，肾小球滤过率小于15mL\/min的时候，通常会选择给病人透析治疗。透析治疗对于维持糖尿病患者的内环境稳定有相当大的好处，但是糖尿病的病人由于是全身性疾病，不光会影响到肾脏，也会影响到其它的各个器官、影响到血管的功能，以及影响到其它的各个器官功能等等。糖尿病肾病的治疗是综合治疗，不光是针对肾脏病因进行治疗，还要看病人有没有高血压，动脉硬化的情况怎么样，有没有高脂血症等等，给予综合治疗。如果病人情况维持好，有的人并不能够影响到自然寿命。如果治疗不恰当，糖尿病肾病的病人透析以后，有很多人在5-10年的过程中，因为心血管疾病而导致死亡。"
2021/04/17收听(85356)
湖北省中西医结合医院 温暖
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