肺结核诊断方法较多，患者痰中找到结核细菌或存在肺部病理学依据，同时胸部CT或胸片符合肺结核改变，可达到肺结核确诊标准。达到诊断标准只是一部分患者，部分为菌阴肺结核患者，还要结合临床表现、体征以及其它辅助检查进行综合诊断。肺结核典型症状包括肺结核中毒症状，例如低热、乏力、消瘦等；同时还会出现呼吸道症状，例如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。肺部体征早期可能不明显，病变累及范围较大时可闻及管状呼吸音，甚至干湿性啰音。胸膜炎患者随积液增加，可出现呼吸音减弱和消失；严重可出现气管移位，还可出现胸廓塌陷、肋间隙变窄等。
辅助检查包括PPD、γ干扰素释放试验、结核抗体检测等。绝大多数肺结核患者PPD试验一般是中度以上阳性，γ干扰素释放试验为阳性，结核抗体呈阳性，胸片或肺部CT常出现肺结核多形态改变。对于此类无病原学或病理学依据患者，是在结核诊断中的难点，建议到正规医院进行相应鉴别诊断。
