中国人民解放军总医院第六医学中心
妇产科
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怀孕初期因为有胎囊植入，子宫有一些轻度痉挛，随着子宫的长大，其韧带也受牵引，就会有一些轻微腹痛腹胀，但是这种都是正常的。如果腹痛比较严重，就要来医院检查，排除宫外孕、盆腔炎、卵巢囊肿扭转这些严重妊娠合并症，如果是腹痛较轻微痛可以观察。如果怀孕腹痛出现阴道出血，可能有先兆流产症状，也要到医院来检查。还有如果腹痛特别严重一定到医院来检查，看是否为宫外孕等严重并发症。
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怀孕初期小腹疼痛的原因主要有以下几种：第一、生理性腹痛，因为怀孕以后，孕囊的发育会刺激子宫出现假性宫缩现象，出现小腹疼痛。第二、怀孕随着子宫的逐渐变大，子宫周围的韧带会由松弛变绷紧，出现牵拉性疼痛。但是这种疼痛都是比较轻微的，是隐隐隐约约的疼痛，不需要做特殊的处理，调整心情，适当休息，可自行缓解。第三、怀孕初期出现小腹疼痛，考虑有没有妇科的疾病，包括宫颈炎、盆腔积液、盆腔炎、附件炎，还有子宫囊肿等疾病，要及时前往医院进行明确诊断，对症治疗。第四、怀孕初期小腹疼痛，如果紧接着伴随有阴道出血现象，考虑有没有先兆流产或者小产的可能性，要及时到医院进行明确诊断，对症治疗。
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/06/04收听(71154)
"怀孕初期的时候会有小腹疼痛现象，首先这是一种生理性的疼痛。因为在怀孕初期的时候，胚胎的着床会压迫到子宫内膜上的毛细血管，所以会产生轻微的腹痛现象。其次，怀孕初期属于相对比较危险的阶段，在这时很容易出现流产的现象。怀孕初期如果小腹疼痛感非常剧烈并且还伴随见红的症状，则很可能就已经流产了。在这个时候可以去医院进行相关的检查，了解具体的病因，若出现了先兆性流产现象，比如比较轻微的小腹疼痛而且有轻微的见红症状，分泌物为褐色，这时可以通过服用保胎灵、黄体酮胶囊等药物进行保胎。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/05/17收听(71440)
怀孕初期小腹痛一般是孕囊增大刺激宫缩导致，常常诊断先兆流产，给予孕激素类药物抑制宫缩来保胎治疗。当然在保胎治疗之前要除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况，也要除外子宫肌瘤变性、卵巢囊肿等其它腹痛的原因。要做B超检查，如果B超未见宫内孕囊，要检查血HCG，两者相结合判断宫外孕的可能性并做出处理。如果B超见到宫内孕囊，考虑先兆流产，给予保胎治疗。如果宫内孕囊持续两周以上未见胎心，或者宫内孕囊平均直径2.5-3cm上未见胎心，考虑胚胎停育，就不用保胎了，要清宫和终止妊娠。
赵晓东│北京医院
2020/08/12收听(32716)
"女性在怀孕初期出现小腹疼痛最常见的原因是先兆流产所引起的，在这种情况下建议女性尽早到医院就诊，完善血HCG、雌激素、孕激素以及B超的检查。如果通过检查胚胎发育好的情况下，应该给予积极的保胎治疗。如果检查过程中发现血HCG值增长不好，甚至出现下降或者B超看不到胎心、胎芽，在这种情况下就说明胚胎发育不好或者已经停育，又伴随有腹痛，有可能是难免流产了，也可能是稽留流产，建议尽早终止妊娠。另外，女性盆腔如果产生炎症，比如盆腔炎、附件炎以及阑尾炎等情况，都有可能会引发小腹痛。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/12/23收听(31086)
"怀孕初期，由于孕囊发育成熟，子宫开始受到刺激逐渐生长，这时候会出现假性宫缩，或者出现一种不适应的状态，会感觉到有隐隐作痛的现象存在。逐渐变大的子宫也可以导致子宫周围韧带牵扯，出现相应的疼痛，这都属于正常的生理性疼痛。不必要做特别的处理，仅保持愉快的心情，适当休息就可以缓解。如果怀孕初期腹痛加重，而且持续时间较长，并且伴有阴道见红，这种情况不可大意，要及时前往医院进行相应的诊断和相应的调理。"
2018/05/19收听(38428)
"怀孕初期小腹痛要及时的就诊、看医生，排除先兆流产、胚胎停育、宫外孕等特殊情况，有时也需要除外阑尾炎、泌尿系结石、肠痉挛等内外科疾病。要做B超检查，如果B超提示宫内没有孕囊要查血HCG，两者相结合来判断宫外孕的可能性并作出处理。如果B超提示宫内孕囊诊断为先兆流产，给予保胎药物治疗，如果宫内孕长时间没有胎心、胎芽诊断为胚胎停育，要做清宫处理。"
2019/09/28收听(46418)
"怀孕初期偶尔腹痛，多数是由于受精卵着床过程中引起少量子宫内膜脱落所致。有的还会出现腰酸、乏力以及少量的阴道出血，或者白带伴随褐色分泌物等现象，这些情况属于正常的生理现象，不需要特殊治疗。如果偶尔腹痛，伴随大便次数增多、腹胀、食欲减退等胃肠道症状，还应该考虑是否有胃肠道炎症，或者功能性的消化不良，肠道不正常收缩引起阵发性腹痛。如果伴随白带量增多，以及白带恶臭感、外阴瘙痒或者疼痛，应该考虑是否是阴道炎或者宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症刺激导致，进行妇科B超检查、分泌物常规检测可以确诊。"
孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院
2019/08/19收听(94110)
"如果怀孕初期腹部出现轻微坠痛、胀痛或者刺痛现象，不用过于紧张，属于是正常的妊娠反应。因为在怀孕初期时体内激素分泌失调，雌性激素和孕激素分泌增多才有利于胚胎的生长和发育，导致出现腹部疼痛的现象，使肌肉和韧带出现紧张而引起疼痛感。腹部疼痛不严重就不需要特殊处理，在此期间尽量注意放松心情、卧床休息。如果在怀孕初期腹部疼痛过于严重，出现阴道出血时要考虑有流产迹象，应该及时去医院进行检查。"
王建英│宿迁市人民医院
2020/01/21收听(26854)
"怀孕初期出现小腹痛的问题，一般是比较常见的，可能是女性出现早孕的反应，也可能是存在先兆流产的症状，因此建议患者应该及时到正规的医院进行检查，了解自己是否存在流产的征兆，也能够及时进行保胎。在怀孕初期，女性通常会伴有停经、呕吐、恶心、乏力、嗜睡、食欲不振等症状，在此期间不仅要注意饮食方面的合理选择，也要及时补充体内所需营养，尽量多吃含有丰富蛋白质和维生素的东西，也有利于保证胎儿正常发育。但是，在日常生活中不要过度疲劳，要适当休息，避免熬夜、吸烟、喝酒等不良嗜好。而且在刚怀孕三个月都要避免同房，以免引发先兆流产。"
张锋│济南市第二妇幼保健院
2019/05/08收听(14646)
怀孕初期出现小腹痛、流血，这种情况有可能是先兆流产，也有可能是难免流产，还有可能是宫外孕。出现小腹痛、流血，要尽快的到医院去做B超检查，如果孕囊或者胎心、胎芽还是很正常，出现流血可能是先兆流产，这个时候需要保胎。如果腹痛比较严重，出血比较多，做妇科检查的时候，宫口已经开大，可能就是难免流产，这种情况就需要尽快的行清宫手术。如果是小腹疼痛，流血也不是很多，做B超的时候看不到胎心和胎芽，查血HCG很高或者做B超看到腹腔里有孕囊，可能就是宫外孕引起的腹痛和阴道流血，需要尽快的做手术。
李顺华│莒县中医医院
2018/08/28收听(81292)
"怀孕初期轻微腹痛多是由于胚胎刚刚着床到子宫腔内，子宫内膜发生排斥反应，这种轻微的疼痛没有出现阴道流血或者疼痛加重的情况，经过适当的休息可以得到缓解，一般不影响胚胎的生长发育。若经休息后轻微的腹痛仍然持续存在，必要时要去医院做妇科B超和抽血化验检查，明确宫腔内是否出现出血等先兆流产或者盆腔炎的情况，必要时也需要给予相应的对症处理。女性怀孕初期往往精神比较紧张，对于轻微的不适反应压力较大，因此要保持心情放松，适当休息，保证胎儿的生长发育，也要做好定时产检，动态观察胎儿发育。"
2019/08/19收听(96184)
"怀孕初期如果有小腹疼痛，像痛经一样的感觉且伴随阵发性小腹痛或腰痛，阴道流血或咖啡色分泌物时，首先考虑先兆流产的可能。应行孕酮、血HCG、超声检查以明确病情。如患者只是轻微腹痛而无上述症状，且检查未见异常，则可能由于怀孕初期，子宫逐渐增大，子宫韧带受到牵拉刺激腹膜，出现下腹酸痛的情况。此时要多卧床休息少活动，避免性生活。如出现单侧下腹部剧痛，同时伴有阴道出血或出现失血性休克、昏厥等症状，可能是宫外孕，应立即到医院就诊。"
桑敏│黄冈市中心医院
2019/07/09收听(68304)
"经过了一段时间的备孕期后终于怀孕了，却发现怀孕初期会出现小腹部疼痛症状，怀孕初期小腹部疼痛是怎么回事呢？1、大多数的女性在怀孕初期出现的小腹部轻微的疼痛感，都是一种正常的早孕反应，是由于子宫增大，盆腔充血，刺激周围的组织器官而引起。2、如果腹部疼痛的程度比较剧烈，伴有阴道内出血现象，应当考虑到宫外孕的可能，通过超声检查可以看到宫腔内没有妊娠囊；3、怀孕初期小腹部疼痛并且有出血，还应当考虑到先兆流产的可能，做超声检查时可看到宫腔内的妊娠囊形态异常或者大小异常。"
朱海燕│济南市中西医结合医院
2019/05/18收听(20030)
怀孕初期腹痛、出血多数是由于发生了先兆流产甚至是难免流产的情况，最好去医院做妇科B超和血HCG、孕酮的检查，阴道流血不多、腹痛轻微、胚胎在宫腔内生长发育好可以给予保胎的药物进行治疗，治疗后再观察。如果是发生了难免流产，宫口已经开大，妊娠囊下移到宫颈的位置，需要尽早的给予终止妊娠，当发生难免流产后时，经休息和保胎药物治疗是不能够保胎成功的，因此当女性在怀孕初期出现腹痛、流血的情况时一定要加以重视，以免耽误诊断和治疗。在怀孕的初期往往胎儿发育不牢固，很容易受到外界的不良因素刺激，女性要注意适当的休息。
2019/09/05收听(58586)
"在妊娠早期如果出现下腹部的疼痛，要做进一步的检查。要做超声检查，超声检查的目的是确定宫内怀孕，排除宫外孕。宫外孕可能会引起孕产妇死亡的严重的疾病，宫外孕表现是出现下腹部的疼痛，在超声确认为宫内妊娠以后，下腹如果出现持续性的疼痛，伴有阴道的少量出血，考虑为先兆流产。先兆流产可以给予适当的保胎治疗，经过休息和1-2周黄体酮的保胎治疗，症状会逐渐的缓解。如果腹痛持续存在，伴有阴道出血，考虑有胚胎停育的可能。如果持续2-3周以上的腹痛和阴道出血，要做超声的复诊了解胎心是否存在。如果胚胎原来有胎心搏动，胎心搏动后面消失或者持续没有胎心搏动，要考虑胚胎停育。"
毛滢│北京医院
2019/09/23收听(62872)
怀孕初期发生小腹痛和流血可能是发生先兆流产、流产、胎停育、生化妊娠或宫外孕等异常妊娠。建议发生... 高珊│中日友好医院 2023/07/30播放(71528)
怀孕初期发生小腹痛和流血可能是发生先兆流产、流产、胎停育、生化妊娠或宫外孕等异常妊娠。建议发生...
高珊│中日友好医院
2023/07/30播放(71528)
怀孕初期出现阴道流血并伴有下腹部疼痛，在临床上最常见的原因有以下几种：第一个，因为先兆流产所引起的，当孕激素不足或者过于劳累的情况下，使妊娠囊与子宫壁之间出现了剥离，所以会导致阴道出血并且会出现下腹部疼痛。在临床上如果通过检查，目前胚胎发育还良好的情况下，可以积极给予安胎治疗。第二个，由于宫颈局部的病变所引起的，比如有宫颈的息肉，在临床上由于息肉组织相对比较脆，所以会导致出现流血的现象，因为局部出现流血也可能会导致下腹部疼痛。建议在临床上积极给予相应的治疗，比如可以做宫颈息肉的切除手术，并且一定将切除的息肉送病理化验，临床以病理诊断为准。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/10/08收听(88868)
怀孕初期的时候出血并且腹痛，在临床上最常见是因为体内的激素水平不足，或者由于外伤所引起的先兆流产症状。当孕激素不足的时候，子宫平滑肌就会收缩会导致妊娠囊与子宫壁之间出现剥离，而导致出现阴道流血的情况，从而会出现下腹部疼痛。建议要卧床给予休息，并且要给予相应的药物进行安胎治疗。用抑制子宫平滑肌收缩的药物，在临床上常用的就是黄体酮。也适当的用对症处理的药物，像止血的药物给予相应的治疗，并且避免精神紧张，以免由于精神紧张而加重先兆流产。在怀孕初期的时候，如果有外伤，外界的刺激也会导致妊娠囊与子宫壁之间剥离，而出现先兆流产的症状，所以要积极的去医院给予检查，如果胚胎发育尚好的情况下要给予安胎进行治疗。
2019/12/17收听(66098)
怀孕初期有轻微的腰酸和腹痛的现象属于正常表现，这是因为怀孕初期激素的影响，关节韧带松弛、子宫增大，压迫盆腔神经和组织，由于腹部增大，身体的重心前移，孕妇为适应身体平衡，出现腰酸背痛是很正常的。怀孕初期腰酸背痛，跟体质差和过度劳累有一定的关系，需要考虑有没有先兆流产症状，偶尔轻微的疼痛不用处理。随着胎儿的长大，腰部的承受力越来越大，所以腰酸是在所难免的。值得注意的是如果腰酸伴有剧烈的腹痛、阴道出血，一定要到医院去检查。一般腰酸是可以自己进行运动来缓解的，比如可以戴托腹带，可以适当的运动，穿低跟鞋，充分的休息，能够缓解孕早期的腰酸和轻度腹痛的现象。
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/08/18收听(74994)
"怀孕初期存在小腹部的疼痛，伴随腰部酸痛，引起的原因会比较多。例如，有一部分女性因为是子宫后位，在怀孕之后子宫在不停增大，这时也会存在牵拉、刺激盆腔血管，会导致有腰部酸痛的情况发生，3个月以后就会慢慢缓解。小腹的坠胀、疼痛有可能是肠道功能混乱而引起，如果吃了不卫生的食物，包括刺激性的食物，它会使肠道功能混乱，引起小腹部疼痛的情况发生。当存在有先兆流产的时候，因为有孕酮和HCG下降，甚至空腔里边存在积液，也都会造成小腹部的疼痛和腰部的酸痛。这时尽可能及早的医院进行B超的检查，包括抽血化验孕酮和HCG，根据化验的结果进行预防性的保胎治疗就可以，这样可以确保胎儿的健康。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/08/18收听(76324)
湖北妇幼保健院 易念华
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