北京中医药大学东直门医院
肛肠科
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外痔有出血不一定代表外痔加重，因为出血仅为外痔的症状之一，有出血仅表明外痔出现症状，处于发展状态，并不代表疾病更严重。多数痔疮尤其外痔，患者可有较多症状，如疼痛、出血等，可在某些特定状态下反复发作。
外痔出现便血、疼痛等症状，通常进行常规治疗即可，可应用治疗痔疮的膏药或栓剂，也可口服治疗痔疮药物，均可缓解相关症状。但倘若相关症状反复发作，如频繁出现外痔出血、疼痛、瘙痒，及异物感等症状，经过药物治疗后无法有效缓解，则应予以手术治疗。
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外痔分为四种类型，即静脉曲张性外痔、炎性外痔、血栓性外痔、结缔组织性外痔。所以外痔出血的治疗要... 温世华│山西省中西医结合医院 2023/05/21播放(93718)
外痔分为四种类型，即静脉曲张性外痔、炎性外痔、血栓性外痔、结缔组织性外痔。所以外痔出血的治疗要...
温世华│山西省中西医结合医院
2023/05/21播放(93718)
"外痔可以出现出血的症状，只要是痔疮都有可能会导致出血情况的发生，虽然外痔不容易出血，但可能会因为摩擦炎症等原因导致便血的情况发生。外痔出血并不常见，但是如果患者进食的食物对肠道进行充血压迫，也会导致少量出血，患者会有一定痛感。如果仍长期出血，则患者就会出现贫血的情况，也会出现营养不良。治疗痔疮出血要从两个方面入手，第一方面是日常生活中养成良好的饮食习惯生活习惯；第二方面是通过手术治疗痔疮。患者患有外痔，饮食上要尽量避免具有刺激性的食物，如辣椒、胡椒、生姜、芥末以及烟、酒等刺激性食物会刺激盲肠肝门部的血管，使其充血、扩张，对身体产生刺激，从而导致外痔出血。此外，患者也应避免长时间久坐、久站、久蹲等情况的发生，并在平时要适当的进行体育锻炼，这样能够提高身体抵抗力，同时促进全身血液循环，帮助身体的恢复。如果外痔情况不是很严重，可以通过药物和生活方式进行保守治疗，如果情况比较严重，应该去医院及时就医，行相关的治疗。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/28收听(87024)
"痔疮是比较常见的肛周疾病，其发生原因是由于直肠下段或肛管周围的黏膜曲张静脉造成。根据解剖部位不同，齿状线以上称之为内痔，齿状线以下称之为外痣。外痣又分为血栓性痔、炎症性外痔、血管性外痔等等，而血管性外痔仍然以静脉曲张为主。对于这种痔疮，如果有局部的出血，大多出血不会较重，可以通过饮食控制，保持排便的通畅，配合应用痔疮药物，大多是可以自然缓解的。如果外痔出血在短时间内比较明显，局部压迫止血法是非常有效的。如果外痔出血长期存在，保守治疗又无效，只有经过手术切除，才能真正缓解因痔疮引起的便血。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/21收听(19242)
"外痔不出血是正常现象，如果严重，可以通过手术的方式进行治疗。除此之外，也可以用到局部治疗或者药物治疗等等，可以选择栓剂、膏剂和洗剂，这种药物多半都含有中药成分，具体如下：第一、如果局部出现肿胀、疼痛、瘙痒等症状时，应采用药物治疗，包括马应龙痔疮膏、痔疮栓等外用药，也可使用中药坐浴。第二、可以使用物理疗法激光治疗、微波热凝疗法、红外线凝固治疗。第三、在日常生活中应该注意调理，养成按时排便的习惯，积极的治疗便秘，注意肛门周围的卫生，最好在每次排便之后进行肛门的清洗，或者使用温盐水坐浴。所以外痔不出血如果不严重，可以不用特殊治疗，但是如果严重的最好去医院检查。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/07/29收听(22192)
外痔如果合并出血，要警惕混合痔出现伴有内痔或者伴有肛门、直肠内部肿瘤，因为单纯的外痔主要表现为痔核突出伴有疼痛，不会导致肛门出血。当然外痔痔核内部出血会引起血栓性外痔，但是并不会导致排便的时候大便有血或者大便表面有血等。如果外痔合并肛门出血，建议可以做肠镜或者做肛门指检来检查，重点要了解患者是否合并有内痔，如果合并有内痔就是混合痔。如果肛门、直肠或者结肠内部有肿瘤，也有可能会导致肛门出血。如果是外痔合并出血说明症状比较重，建议采用手术治疗将痔核完整切除，检查的时候发现肠道内部肿瘤，就要行肿瘤根治性手术。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/16收听(19346)
"外痔出血需根据出血的颜色、出血量及伴随症状来判断是否严重，如有无头晕、乏力等不适。出血量较少，通常用痔疮栓或无菌纱布填塞压迫止血。但是如果三天仍止不住血，则需到医院检查，防止出现大动脉破裂引起出血性休克。一般治疗方面，可通过药物改善，如口服止血药物或外用，但是需要正规检查，切忌盲目用药治疗。如果很严重，建议及时手术，才能痊愈。此外，生活中注意饮食，少吃辛辣、刺激食物，少熬夜、喝酒，不要久坐，适当的活动锻炼，可以预防改善。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/06/18收听(41434)
"外痔出血一般不需要及时止血，因为外痔出血量并不是很多，主要还是治疗外痔。已经出血了，一般在Ⅱ度或者Ⅲ度左右。如果是第一次发生痔疮，痔核不大，出血量比较少，可以先选择药物治疗，药物可以选择1:5000的高锰酸钾坐浴，坐浴之后局部擦马应龙痔疮膏，每天早晚各使用一次。如果出血量比较多，肛门肿胀明显，还要配合口服药物治疗，口服药物可以选择痔速宁片或者是槐角丸之类的。口服药物需要等到痔疮出血停止，肛门坠胀感消失，方可停药。如果外痔反复发作，在Ⅲ度到Ⅳ度的痔疮，建议手术治疗，方可根治。平时以饮食生活注意为主，将痔疮控制在稳定期。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/24收听(27240)
"外痔不会出血，平时所见的出血的痔疮一般是因为内痔。外痔在解剖上就是长在齿状线以下的痔疮，常见的有结缔组织外痔、血栓外痔和炎性外痔。外痔的症状以疼痛为主，因为外痔表面覆盖的是皮肤，这部分神经比较丰富，而且也比较敏感。如果出现外痔的肿胀或者血栓外痔，会刺激皮肤水肿而产生疼痛。外痔可以通过中药的坐浴和外涂痔疮膏来进行治疗，这可以起到消肿止痛、活血化瘀的作用，可以促进外痔水肿的消失和恢复。另外，如果水肿比较严重，还可以通过手术来进行治疗。"
布乃滨│聊城市中医院
2021/05/24收听(56926)
"如果是结缔组织性外痔，脱出皮肤、皮赘是绝对不会出血的。另外还有一种情况，血栓性外痔，皮肤是很有韧性的，如果没有其他的外部条件介入，它顶多是在皮下鼓起一个包，然后血栓形成，会触摸到有核状的东西。如果是炎性外痔主要表现是有东西，有些疼痛，一般情况下，如果说没有外部干预的情况下，外痔是不会出血的。"
张相安│河南中医药大学第一附属医院
2018/05/22收听(96170)
绝大多数的外痔，通常没有出血症状，外痔的主要症状是肛门外面有皮赘或者突出物。特殊情况下的外痔，... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/03/27播放(74556)
绝大多数的外痔，通常没有出血症状，外痔的主要症状是肛门外面有皮赘或者突出物。特殊情况下的外痔，...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/03/27播放(74556)
外痔会出血，痔疮是比较常见的肛周疾病，其发生的原因是由于直肠下段或肛管周围的黏膜曲张静脉造成，... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/02播放(74282)
外痔会出血，痔疮是比较常见的肛周疾病，其发生的原因是由于直肠下段或肛管周围的黏膜曲张静脉造成，...
2023/09/02播放(74282)
痔疮是一种比较常见的疾病，它分为内痔和外痔，内痔和外痔是以齿状线为界，齿状线以上称为内痔，齿状线以下称为外痔。痔疮最常见的症状是便血，所以大便出血有可能是内痔，也有可能是外痔。便血是痔疮最常见的临床症状，一般表现为排大便时手纸染血，出现点状或者喷射状的出血，便血不与粪便相混合，颜色比较鲜红，多数没有疼痛。如果痔疮合并血栓，会导致大便出血时伴疼痛的症状。有时过度的饮酒、疲劳、便秘，都可以使便血加重，加重痔疮。所以大便出血的原因很多，内痔、外痔都可以引起便血，可以行肛门镜检查明确疾病的原因。
董典博│聊城市人民医院
2019/04/03收听(35906)
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/19播放(77574)
2023/03/19播放(77574)
"一般来说，外痔不会导致大便出血，大便出血是内痔的症状。内痔的症状就包括便血和痔核经肛门脱出，而外痔的症状主要包括肛门疼痛和肛门潮湿瘙痒。弄清楚这一点就可以知道，外痔一般不会导致大便出血。如果出现便血症状，应该积极保守治疗，配合改善生活习惯。外用云南白药痔疮膏，每天形成坐浴的习惯，用温盐水肛门局部熏洗坐浴。避免任何生、冷、辛、辣等刺激性大的饮食。保持大便顺畅，避免腹泻和便秘。同时还要注意避免肛门着凉，避免久坐久站，避免任何可以刺激到肛门的行为。如果保守治疗无效，便血症状严重，甚至造成贫血，那就可以考虑手术治疗。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2018/11/18收听(60670)
外痔患者在排便的时候肛门出血，说明有可能是混合痔，也就是不仅有外痔同时也有可能是合并内痣，统称为混合痔。当然也有的患者本身就有外痔，肛门出血的时候也有可能是直肠肿瘤或者肛管肿瘤导致的。因为单纯的外痔排便的时候通常没有出血，只是肛门周围有肿物突出，并且伴有明显疼痛感或者伴有痔核水肿等等。如果出血，建议做肛门指检，主要是了解在肛门的内部是否有肿物，必要的时候也建议做肠镜检查，重点是了解在结肠内部是否有肿块或者结肠肿瘤等等。如果没有肿瘤，考虑是混合痔引起的，必要的时候要做手术，如果有肿瘤需要做肿瘤根治性手术。
2020/09/14收听(81310)
通常外痔不伴有出血，若伴有出血大多见于内痔。内痔出血原因为饮食不节制、过度饮酒，喜食辛辣、生冷... 罗敏│湖南中医药大学第二附属医院 2023/08/28播放(67298)
通常外痔不伴有出血，若伴有出血大多见于内痔。内痔出血原因为饮食不节制、过度饮酒，喜食辛辣、生冷...
罗敏│湖南中医药大学第二附属医院
2023/08/28播放(67298)
"外痔是一种比较常见的痔疮，位于齿状线以下，一般是由于便秘，进食刺激的食物，如辣椒，或者大量饮酒，导致皮下静脉丛淤积肿胀而形成的。外痔一般分为静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔，炎性外痔和血栓性外痔。得外痔以后大便出血，不要紧张，如果便血量不大，可以进行保守治疗和药物治疗，首先注意饮食，避免辛辣和刺激的食物，可以多喝水，多喝蜂蜜或者石蜡油，软化大便，促进大便的顺利排出，减轻便秘，从而减轻对痔静脉淤积肿胀的刺激。如果外痔大便出血量比较大，还应当积极的行手术治疗，在腰麻或者骶管麻醉下行外痔切除术，可以行局部的血栓剥离术。所以得外痔以后大便出血，应该根据症状的严重程度，决定不同的治疗方式。"
2019/04/18收听(30434)
"痔疮出血属于内痔出血。而外痔一般不会表现为出血，应以疼痛为主。内痔生长在肛门齿线以上，直肠黏膜血供较丰富，由于静脉迂曲、扩张产生静脉团块，不断长大后会形成静脉炎而导致直肠血管壁较脆，大便刺激很可能出血。早期内痔患者出血不多，一般呈间断性出血。后期随着痔疮不断加重，可能出血量较多，有时会呈喷射状出血，最好进行手术治疗。因为出血多、时间较长可能导致机体贫血，而贫血时很难处理痔疮。"
2019/04/10收听(12642)
"外痔就是曲张的静脉血管团，它指的是齿状线以下的痔疮，一般在腹压增加或者便秘的情况下，导致痔核肿胀，肛垫脱出肛门，呈病理性肥大。外痔分为结缔组织外痔、炎性外痔、静脉曲张性外痔，还有血栓性外痔。如果外痔破了出血，出血量不大，可以进行保守治疗，比如注意饮食，避免辛辣和刺激的食物，温盐水或1:5000高锰酸钾溶液坐浴，促进肛周的血液循环；可以在肛周涂抹痔疮膏，即太宁膏复方角菜酸酯，起到抗炎消肿的作用，然后肛内塞入痔疮栓。如果出血量比较大，可以行手术治疗，比如外痔切除术或者混合痔外剥内扎术，术后给予抗炎、止血等治疗。"
2018/11/24收听(64008)
"外痔的患者出现大便出血，一定要视具体的情况选取不同的治疗办法。轻微的出血量比较少，疼痛比较轻微的可以采取局部的温水坐浴，也可以采取中药的药物熏蒸，必要时也可以外用消炎止疼的软膏以及痔疮膏，临床上应用最为广泛的是痔疮栓或马应龙软膏，都有清血凉血、消肿止痛的功效。对于痔核突出或便血量比较大的，最好不要单纯用药物治疗，应该考虑进行手术切除治疗，必要时也可以选取微创的PPH、RPH等方式进行治疗，治疗的效果比较理想，能够有效止血，对外痔效果也比较理想。"
李常月│七台河市人民医院
2020/02/21收听(52758)
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