慢阻肺患者需要使用抗菌药物吗

于洁
副主任医师

太原市妇幼保健院

内科

慢阻肺患者需要使用抗菌药物吗

2023-08-07 08:50播放 :

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视频内容

慢阻肺患者可以使用抗生素药物来治疗，因为慢阻肺是长期的慢性疾病，对治疗也是希望能够维持病情的稳定，提高患者的生活质量。戒烟肯定是重中之重，疾病的任何时期戒烟都有助于防止疾病的进展，当然主要的治疗还是需要吸入用支气管舒张剂联合使用表面激素的治疗方案，该治疗方案非常有效而且副作用非常少。

根据不同的情况，还需要对患者进行吸氧的治疗、止咳、化痰，针对性的使用抗生素来防止或者治疗现有的病毒、细菌，主要是合并细菌感染，所以需要使用抗生素。还要用无创呼吸机、功能锻炼、全身营养支持的方式来治疗慢阻肺。同时希望病人能够提高对疾病的认识，积极配合医生的治疗。

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慢阻肺患者需要使用抗菌药物吗

"慢阻肺疾病的基础，是有害的烟雾或者粉尘的颗粒，对气道和肺泡产生的炎症反应，最后导致了气道的阻力增加和肺泡结构的改变。它的炎症不是指细菌的炎症，所以慢阻肺的稳定期是不需要使用抗菌药物的，但是不代表慢阻肺的病人不能使用抗菌药物。慢阻肺的病人，因为长期呼吸道的炎症，常常有纤毛的倒伏、损伤，导致更容易引起下呼吸道的感染。一旦出现下呼吸道感染的时候，咳嗽、咳痰的症状会加剧。痰的量和颜色会增加和变黄，甚至出现发热表现。在这种情况下，可以让病人做基本的检查，比如查血常规，看白细胞数有没有增加，查降钙素原，看有没有细菌感染的指标增加，如果肺上也出现了明显的肺实变、肺部感染的征象，这个时候是完全有指征使用抗菌药物的。当然抗菌药物的使用，不是自己可以随便用，最好还是在医生的指导下使用，根据病人感染的病原菌种类不同，使用的抗菌药物的种类也是有所变化的，尽量不要在家里自行使用药物。医生应该根据当地的细菌感染的、多见的病原菌和每年疾控中心提供的当地的流行病学的情况，来经验性的使用抗菌药物。如果有条件，患者应该到医院做痰细菌培养，针对细菌培养的结果和药敏试验的结果，来选用敏感的抗生素。"

语音时长02:01''

鲍敏│武汉市第三医院

2018/05/24收听(14030)

02:03

合理应用抗菌药物应该注意的问题

合理应用抗菌药物，应该注意以下几个问题：

1、要尽早确定病原菌，尽量在应用抗菌药物...

曾艳丽│河南省人民医院

2023/05/31播放(26623)

抗菌药物有哪些

"抗菌药物种类非常的多，如以下几类：1、最熟悉的青霉素类，像阿莫西林、氨苄西林或者青霉素G钠。2、头孢菌素类，像头孢拉定、头孢地尼、头孢克肟等等。3、氟喹诺酮类，像氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。4、比较古老的，像氯霉素、红霉素和氨基糖苷类，比如庆大霉素、阿米卡星、依替米星。5、比较强的或者特殊管理的一类，像碳青霉烯类的药物美罗培南、亚胺培南等等。抗菌药物严格意义上还包括了抗真菌的药物、抗结核的药物，其中抗真菌的药物有比较熟悉的咪康唑、氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑等，抗结核的药物大家比较熟悉的可能有利福平、异烟肼。当然对些多药耐药的结核，现在也选择氟喹诺酮类药物。还有些不太常用的抗菌药物，像呋喃西林、呋喃唑酮、呋喃坦啶等等，尤其是呋喃坦啶一般适用于肠杆菌的感染。痢特灵就是呋喃唑酮，往往用于痢疾或肠杆菌引起的感染。"

语音时长02:20''

刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/07/19收听(78776)

01:39

抗菌药物有哪些

抗菌药物主要是用于治疗感染性疾病，通常抗菌药物在临床上指的是可以用于细菌、真菌或其它病原菌所导...

陈頔│北京医院

2023/02/02播放(84360)

01:59

抗菌药物如何合理用药

抗菌药的合理用药是指在需要时应用，以及根据病人具体情况选择用药，具体如下：

1、需...

徐京杭│北京大学第一医院

2023/08/30播放(90370)

抗菌药物的适应症

"抗菌药物的适应症，一般包括以下几种：第一、细菌感染：如果确定是细菌感染，通常可以选用抗菌药物治疗。具体选择的药物需要结合感染的部位，治疗的疗程也需要结合感染的人群，以及感染的部位来决定。应用抗菌药物的适应症，还包括结核杆菌的感染，如果确定为结核杆菌的感染，可以选择抗结核的抗菌药物来治疗，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。第二、非典型病原感染：如果确定是支原体、衣原体或者军团菌等非典型病原的感染，也需要应用抗菌药物治疗。一般会选择大环内酯类药物，比如阿奇霉素、罗红霉素，或者选择四环素类的药物，比如多西环素、米诺环素等。另外，也可以选择氟喹诺酮类的药物，比如左氧氟沙星、环丙沙星等。对于抗菌药物的治疗，通常需要确定是细菌感染，或者非典型病原感染，只有确定这些适应症之后，才能够选择抗菌药物治疗，否则可能会因过度应用抗菌药物而引起细菌耐药的问题。"

语音时长01:45''

侯凤琴│北京大学第一医院

2021/08/23收听(16480)

抗菌药物的副作用

"抗菌药物的副作用：1、会出现药物反应、过敏反应，比如皮疹、药物热，严重的会出现喉头水肿，偶尔还会出现过敏性休克。2、出现消化系统的副作用，比如常见的出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、食欲不振等症状。3、出现血液系统的副作用，比如出现嗜酸性粒细胞增多、白细胞和中性粒细胞减少。4、出现肝功能受损，比如谷草转氨酶、谷丙转氨酶一过性升高，出现肾毒性，比如肌酐、尿素氮会出现暂时性的升高。"

语音时长01:21''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2018/12/26收听(41666)

抗菌药物使用的基本原则

"抗菌药物的使用原则：1、要有明确的细菌感染的指征，如果是病毒感染，则不能用抗生素。当然有些情况除外，如外科围手术期的预防性用药。2、要确定感染的类型，明确感染的病原菌，以及了解患者的病理生理状况和药物特点，从而制定合理的用药方案。3、抗菌素已采用降阶梯的治疗方案，即当病原菌不明时，先采取广谱的强效抗生素，尽可能覆盖可能的病原体。待诊断明确后，再根据药敏试验换成针对性强的窄谱抗菌药，以减少耐药菌的产生。4、尽量缩短抗菌药物的用药疗程，以免增加耐药菌株的发生率，还可控制医疗费用，减少药物的不良反应。"

语音时长01:07''

李小燕│华润武钢总医院

2019/08/27收听(23738)

禁用于肾功能不全患者的抗菌药物

"禁用于肾功能不全患者的抗菌素主要是氨基苷类抗菌素，氨基苷类抗菌素对肾脏有一定的毒性。首先对于肾功能不全的患者，由于肾脏的排水、排毒能力减弱，选择抗菌素的时候一定要注意，尽量避免用肾毒性的抗生素。肾毒性抗菌素最常见的就是氨基苷类抗菌素，氨基苷类抗菌素主要包括庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等等。这一类药物进入人体以后，可以以剂量依赖对肾小管上皮细胞造成损伤。如果应用量大，甚至可能会引起病人出现急性肾小管坏死，而出现急性肾损伤。在慢性基础上出现急性肾损伤，如果治疗不得当，病人就有可能会出现慢性肾功能不全加重，甚至有的病人会一下子迈进尿毒症期，所以要尽量避免。另外，还有其他一些对肾脏有潜在作用的抗菌素，这些也要尽量避免使用，像头孢一代、二代抗菌素或者其他四环素之类，也要避免应用。"

语音时长01:38''

马强│中国人民解放军总医院

2021/06/29收听(59354)

抗菌药物分类

抗生素是指在稀释浓度下对病原体具有杀灭，或者抑制作用的微生物产物，根据临床上的名称不同，可以将抗生素分为以下几类：第一、最早使用的抗生素，青霉素类，包括阿莫西林以及其他西林类的药物。第二、头孢菌素类，一般可以分为第一代到第四代头孢菌素，如头孢拉定、头孢曲松钠、头孢氨苄等药物。第三、β-内酰胺酶类抗生素，如舒巴坦、氨曲南等。第四、氨基糖甙类抗生素，如链霉素、庆大霉素。第五、大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等。第六、四环类抗生素，包括四环素以及多西环素。第七、多肽类，如万古霉素以及多粘菌素。第八、酰胺醇类抗生素，如氯霉素。第九、其他类的抗生素，如丝裂霉素、博来霉素等。

语音时长01:14''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/14收听(69666)

肾功能减退患者用哪种抗菌药物

"肾功能减退患者可以应用青霉素类的抗生素，比如阿莫西林、注射用青霉素钠。也可以应用头孢类的抗生素，比如头孢哌酮、头孢曲松。也可以选用喹诺酮类的抗生素，比如莫西沙星、左氧氟沙星。当肾功能减退由于某些原因需要应用抗生素，在选用抗生素一定要选用肾毒性比较小或者无肾毒性的抗生素，比如上面提到的抗生素。而氨基糖甙类抗生素，比如庆大霉素、依替米星就不能应用。因为这些抗生素能够加重肾功能，有可能让肾功能衰竭的患者直接进入透析阶段。当然以上能够选用的三类抗生素虽然对肾脏的影响都比较小，但是具体选哪一种还需要结合感染的什么样的细菌。如果是肺部感染多数选用前两种抗生素。如果是尿路感染可以选用第三种抗生素。"

语音时长01:16''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/08/16收听(75382)

抗菌药物就是消炎药吗

"对于抗菌药物，首先纠正一个概念，经常有患者把抗菌药物叫成消炎药，这是不全面的。临床上针对炎症治疗的药物，主要是指解热镇痛抗炎药，即平时经常用到的，像布洛芬、扶他林、阿司匹林等，这些药物都属于对症治疗的，能够缓解炎症引起的红、热、肿、痛的症状。抗菌药物也就是大家常说的抗生素，主要是针对炎症引起的病因，如细菌感染引起的、病毒感染引起的等进行治疗。相对细菌感染引起的炎症，就用抗生素去除病因，所以有些患者也误把抗生素叫成消炎药。喝酒不能吃的消炎药，主要指的是头孢菌素类抗生素。因为头孢菌素类抗生素能够抑制酒精的代谢，导致酒精的代谢成分乙醛在体内的蓄积，引起醉酒样症状。临床在患者使用头孢菌素类的时候，会给患者要求在服药期间不要饮酒。"

语音时长01:43''

王锦秋│西安交通大学第二附属医院

2020/12/23收听(19764)

03:00

如何避免滥用抗菌药物

抗菌素在临床中应用较频繁，如滥用会造成集体耐药性，导致再发同样病症使用相同剂量达不到同样效果或...

纪刚剑│武汉市第三医院

2023/04/26播放(63586)

抗菌药物是什么

"抗菌药物一般指具有杀灭细菌或抑制细菌活性的药物，包括各种抗生素，以及磺胺类、米唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成的药物。抗菌药物既可以是由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到某些产物，也可以使用化学半合成法制造的相同或类似的物质，还有些抗菌药物是化学全合成。临床上常用的、具有代表性的抗菌药物药有以下几种：一、青霉素类抗生素，常用药有青霉素G、苯唑西林、哌拉西林等。二、头孢菌素类的抗生素，分为1-4代，主要药物有头孢拉定、头孢呋辛、头孢克洛、头孢曲松钠、头孢匹罗、头孢吡肟等。三、头霉素类抗生素，包括头孢西丁、头孢美唑、头孢替坦等。四、脱氢酶系列抗生素，包括亚胺培南、美罗培南、帕尼培南等。五、氨基糖耐类抗生素，主要有庆大霉素、妥布霉素等。六、大环内酯类抗生素，包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。七、四环素类抗生素，常用的有多西环素、米诺环素。八、喹诺酮类的抗生素，包括氧氟沙星、莫西沙星等。"

语音时长01:47''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/12/15收听(58236)

抗菌药物如何合理用药

"抗菌药物是老百姓最熟悉，也是最容易被滥用的药物，所以安全合理的使用抗菌药物是非常有必要的。目前我国乱用抗菌药物的情况已经非常的严重，引起的社会危害也是非常的明显。最严重的问题是会引起细菌的耐药性，这将造成人类面对微生物引起的感染所能选择的有效药物日益的减少。抗菌药物容易引发各种不良反应。在国家公布的不良反应信息通报中，由于抗菌药物引发的概率是药物中最高的。滥用抗菌药物，还可能导致二重感染，它使口腔、呼吸道、肠道等等部位的正常的寄生菌全部都变成趁虚而入的致病菌。安全合理的使用抗菌药物，应该做到三不原则：一、不自行购买，抗菌药物是处方药物，病人不要自己做主，有病一定要去医院就医，如果需要用药，医生会为病人开具抗菌药物；二、不主动要求，抗菌药物是用来对付细菌的，所以要在确定细菌感染时才有疗效，这需要专业的诊断。例如大部分的感冒，其实不是细菌感染，而是病毒所引发，抗菌药物对病毒没有作用，因此不要主动的要求医生开具抗菌药物；三、不随便停药，抗菌药物的治疗是针对不同的细菌和目的，有一定的疗程，一旦需要使用抗菌药物来治疗，要自觉按时按量来服用，维持药物在身体里的足够浓度，完成足够的疗程，以免细菌产生耐药性。"

语音时长02:22''

李颖│武汉市第三医院

2018/05/08收听(28918)

抗菌药物分级

医院实施抗菌药物分级管理制度，抗菌药物分为非限制使用、限制使用，与特殊使用三级。一、非限制使用级抗菌药物：这些是经过长期临床应用证明安全有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。不需要审批，临床医生可以直接应用，如青霉素、红霉素等。二、限制使用级抗菌药物：与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响以及药品价格方面存在局限性，不宜作为非限制性药物使用，包括头孢二代、头孢三代的抗生素，以及半合成青霉素类，如哌拉西林他唑巴坦、美洛西林他唑巴坦等。三、特殊使用级抗菌药物：这些药物具有明显的严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物。需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物，以及新上市不足5年的抗菌药物。疗效及安全方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物。也包括价格昂贵的抗菌药物，如碳青霉烯类，还有四代喹诺酮莫西沙星等。

语音时长02:17''

郭莹│锦州医科大学附属第一医院

2019/08/04收听(14872)

01:56

慢阻肺药物治疗有效吗

慢阻肺药物治疗有效，慢阻肺也叫慢性阻塞性肺疾病，可通过吸入支气管扩张剂达到有效治疗。有效治疗指...

陈庆芸│海南省人民医院

2023/09/07播放(83928)

慢阻肺药物治疗有效吗

"慢阻肺主要病变在于支气管以及肺泡，所以我们吃药的方法对慢阻肺来讲并不是一个最有效的疗法。慢阻肺最有效的治疗药物一般都是通过吸入途径进行给药的，最主要的吸入药物是扩张支气管的药物，一般分成短效的和长效的两类。短效的只是针对患者症状临时的缓解以及比较轻的患者是比较适用的。长效的支气管扩张的药物有几种联合使用，可以治疗慢阻肺患者，取得非常好的疗效。主要是能改善这些患者的症状，提高他们的肺功能，提高他们的运动耐量，减少慢阻肺急性加重的风险，改善他们的生活和健康的状况。所以慢阻肺的患者最主张的是吸入的给药方式。最常见的吸入药物是支气管扩张剂，有一些患者存在气道的炎症，特别是过敏的炎症的慢阻肺患者，也可以同时吸入一些激素进行治疗，这样配合起来可以达到更加理想的效果。"

语音时长01:19''

周为│北京医院

2018/03/04收听(85126)

02:03

治慢阻肺的药物有哪些

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1、急性发作期，要甄别病人的病因，如果主要是由感染...

何梅│山西省人民医院

2023/01/18播放(58104)

抗菌药物分哪三级

"抗菌药物我国现在实行分级管理的规定，目前是分为三级，包括非限制使用的药物、限制使用的药物以及特殊使用的药物，非限制使用的药物是指疗效、副作用、细菌耐药性比较好，并且价格低廉的抗菌药物，在管理规定上临床各级医师可以根据需要选用，限制级的药物主要是指疗效比较好，但是价格偏贵或者毒副作用稍微有些增加，也有可能对细菌的耐药性有局限性，使用的时候应说明理由，并且需要主治及以上的医师同意才能够使用。特殊级的抗菌药物是指抗菌作用虽然比较强，但是适用于耐药菌的感染，通常临床是用于重症的感染性疾病，使用的时候需要有严格的指征或者确凿的证据，需要经过专家会诊或者主任同意之后才能够开具，处方必须是由副主任或者主任医师签名才可以使用。总之为了更好的管理抗菌药物，目前我国的抗菌药物分为非限制使用药物、限制使用以及特殊使用药物三个级别。"

语音时长01:54''

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