慢阻肺急性加重期需要注意什么

于洁
副主任医师

太原市妇幼保健院

内科

慢阻肺急性加重期需要注意什么

2023-12-20 19:16播放 :

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视频内容

慢阻肺急性加重期具体要注意以下几点：

1、要防止呼吸道的感染，避免进入空气比较污浊的环境、戒烟，有证据表明出现慢阻肺急性加重，78%的原因是由于呼吸道的病毒、细菌的感染；

2、避免吸入过敏原、不要擅自停药；

3、慢阻肺急性加重期的表现是咳嗽、咳痰、呼吸困难明显加重。这三个症状不一定非要同时出现，有一个就要考虑是否为加重期的表现。此病初始治疗效果就特别差，当患者出现以上情况时不要拖延，要及时就诊，找专业的医生来进行方案的调整或者住院治疗，防止病情进一步发展。

199

慢阻肺急性加重期注意些什么

慢性阻塞性肺疾病属于不可逆性气道疾病，表现为长期咳嗽、咳痰、喘息、进行性呼吸困难，病情时轻时重...

陈谨│首都医科大学附属复兴医院

2023/07/15播放(78584)

慢阻肺急性加重期需要注意什么？

"慢阻肺的急性加重期通常都是有感染诱发的，所以要积极地控制感染。我们建议病人一旦咳嗽、咳痰、喘息症状有加重，及时到医院就医，在医生的指导下合理的选用抗生素，不要自己乱用抗生素，有可能造成病情的延误或者细菌的耐药，为我们未来的治疗都会造成一定的困难。急性加重的时候还要病人和家属都要观察病人的意识状况，病人的呼吸的情况，如果有缺氧的表现，有神志的变化或者是尿量、心率的变化，也需要及时就医，改善通气，首先要保证氧气的供给，能够促进病人把潴留的二氧化碳排出，减少它整个对身体的全方面的一些影响。"

语音时长01:09''

李凛│北京中医药大学第三附属医院

2023/09/17收听(41300)

慢阻肺急性加重期如何治疗？

慢阻肺急性加重期的治疗，跟稳定期的治疗目标是不一样的。急性期的治疗，主要目的就是要减少它的病死率。COPD病人，一般是在上感之后容易急性加重，但是也有少数的有其它原因，比如说气候的变化，肺栓塞或者是气胸，也会导致COPD急性发作。咳嗽、咳痰、气短，这三个症状，比平时明显的加重，有时候还需要药物的调整。急性加重，我们一般是分成两种情况，一个是有些人在门诊治疗就行了，还有一些需要住院。住院的里面我们要根据他的病情分成两类，住普通病房，还有住监护，最后其实根本的治疗方案都是一样的。第一个，是要吸氧；第二个，就是支气管扩张剂；第三个，就是抗生素。我们现在认为这三种治疗都是必不可少的，而不是说一旦COPD急性发作，使用抗生素就行了。第一个，吸氧，一般来说，就不管他是哪种程度，目标其实都一样，就是让氧分压在90%左右，一般是在88%-92%左右的样子，太高的话也不好，太低也不好。有些病人的肺功能比较差，所以可能普通的吸氧达不到，就是平时吸氧管达不到，我们有时候还会用机器，像面罩吸氧，或者储氧面罩吸氧，就是戴着面罩那种，这叫无创的。有些时候还需要一个呼吸机，如果呼吸机帮助他的呼吸，这个有时候就会需要无创呼吸机，或者有创呼吸机，就是我们常规说的插管，需要来保证他的氧分压达到我们需要的。如果需要呼吸机甚至插管，那这个病人肯定是住我们的监护病房进行治疗。第二个，叫支气管扩张剂，因为急性发作，不管是什么原因，一般来说都会有气短加重的情况，或者是感染，也会痰液增加，然后支气管收缩有狭窄的情况，所以我们要扩张支气管，通畅呼吸道，让二氧化碳更容易排出来，氧也容易吸进去。用药有β激动剂，有胆碱抑制剂，还有激素。用药的途径是跟他严重程度不同有关系。比如说轻的可以口服，重的可以雾化，再严重可以静脉点滴。茶碱也可以扩张支气管，所以也有口服和静脉两种制剂，但它就不能雾化了，它的作用其实都是扩张支气管、通畅呼吸道。第三个，就是抗生素了，抗生素大家很熟，一般COPD急性发作，会要求输入消炎药，这个我们其实得区分，因为现在认为虽然在COPD急性发作当中，大概感染占80%左右，但是也有一些其它原因，比如说他是气胸或者是肺栓塞，或者是心衰。其它原因引起的COPD急性发作，如果没有感染，其实不用抗生素治疗。尤其COPD是个慢性炎症，肯定有炎症，炎症其实还分很多种。感染，我们都还有治细菌的，病毒的，还是支原体感染，还有少见的真菌感染或其它感染。所以抗生素，肯定得根据病人的实际情况，有时候会做痰培养，或者做相关血的一些抗体检测，就是尽量去帮助我们确定它是哪种微生物感染之后，再给于相应的治疗。

语音时长04:08''

谭星宇│北京大学人民医院

2023/10/25收听(91758)

04:36

慢阻肺急性加重期如何治疗

慢性阻塞性肺疾病急性加重，通常于慢性阻塞性肺疾病的患者，获得上呼吸道感染后出现，如气候变化、肺...

谭星宇│北京大学人民医院

2023/02/18播放(73380)

慢阻肺急性加重期怎么治疗

"慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要临床症状表现为咳嗽、咳痰加重，或出现脓性痰，喘息、呼吸困难的症状在原有的基础上明显加重，最常见的原因有呼吸道感染，还见于空气污染等各种诱因。呼吸道感染为主要的致病因素，对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，需要积极的控制呼吸道感染。还需要纠正患者因急性加重出现的低氧血症，可以给予吸氧。需要加强改善通气功能的药物，如吸入沙丁胺醇，联合使用异丙托溴铵，可以改善肺通气功能。也可以口服或静脉使用糖皮质激素，有抗炎、解痉平喘的功效。对于慢性阻塞性肺疾病的患者，若出现呼吸衰竭、呼吸肌疲劳等情况，可以使用呼吸机辅助通气，改善患者的呼吸衰竭，也可以纠正呼吸肌疲劳。"

语音时长01:32''

李东方│成都市双流区中医医院

2023/09/24收听(72800)

01:25

慢阻肺急性加重期表现

慢阻肺急性加重期患者一般表现为气促加重，常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰液增加、痰液颜色或黏稠度...

陈扬波│浙江省立同德医院

2023/04/12播放(97496)

01:43

慢阻肺急性加重期怎么治疗

临床中慢阻肺患者首先应选用全身性糖皮质激素短期口服3-5天。急性发作或存在不同程度细菌感染时，...

边永君│中国中医科学院广安门医院

2023/01/21播放(51196)

慢阻肺急性加重期的治疗

"慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，是气道慢性炎症性疾病。在急性加重期的治疗主要包括以下几个方面，1、明确引起急性加重的原因，同时评估病情的严重程度。2、去除诱发因素，如存在细菌感染，要选择相应的抗生素治疗，比如可以选择阿莫西林克拉维酸钾或者头孢克洛、头孢呋辛等抗生素治疗。3、缓解胸闷气喘呼吸困难的症状。多使用支气管扩张剂，比如硫酸沙丁胺醇、异丙托溴铵等。4、控制气道慢性炎症。对于病情较严重需要住院者，可以使用全身糖皮质激素，比如口服泼尼松或者静脉甲泼尼龙注射治疗。5、痰液较多者还需要给予祛痰治疗，比如使用盐酸氨溴索或者乙酰半胱氨酸。6、积极的治疗并发症，并发呼吸衰竭者，使用低流量吸氧或者无创呼吸机辅助通气治疗。"

语音时长01:25''

吴晓昇│南昌市第三医院

2023/04/19收听(97084)

01:44

慢阻肺急性加重期的治疗方法

慢阻肺急性加重期多数是因为感染导致病情加重，故抗感染治疗是较重要的一条，之后再进行对症治疗，如...

王雅娟│西安交通大学第二附属医院

2023/01/02播放(79442)

慢阻肺急性加重期的主要治疗措施

"慢阻肺急性加重期的治疗以抗感染治疗为主，确定导致慢阻肺急性加重的病原体，根据病原体的培养及药敏试验结果选择敏感的抗感染药物，导致慢阻肺急性加重的最主要原因就是细菌感染，前期可以使用莫西沙星、头孢呋辛、阿莫西林等药物控制感染，同时选择止咳祛痰药物，可以选择氨溴索、溴己新等。联合雾化吸入支气管舒张剂和糖皮质激素，对缓解病情也有一定的好处，例如布地奈德混悬液和特布他林雾化液，必要时全身使用糖皮质激素，在急性加重的时候根据病情选择吸氧或呼吸机辅助通气。"

语音时长01:19''

杨峰│七台河市人民医院

2023/10/06收听(61568)

慢阻肺急性加重期的症状是什么

慢性阻塞性肺疾病急性加重期主要是因为有细菌或者病毒的感染，或者受凉感冒而诱发使症状加重。可以出现咳嗽、咳痰、喘息，症状较平时明显加重，或伴有咳脓痰，肺部听见明显的干湿性啰音，在快步行走以及爬楼后喘息症状更为明显。对于慢阻肺急性加重期，主要是要积极的控制感染，并且平喘，使患者的症状得以缓解。可以使用平喘药，比如β2受体激动剂，或者抗胆碱能的药物，并且予以吸氧以改善低氧血症。

语音时长01:11''

郭晓云│萍乡市第二人民医院

2023/07/07收听(73914)

02:18

慢阻肺急性加重期一定要住院吗

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