碱中毒为什么会低钾

2021-07-23 14:29播放 :

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碱中毒时,细胞外的氢离子的数量较少,细胞内的氢离子会向细胞外转移。为了维持电荷平衡,细胞外的钾离子就会转移到细胞内,导致细胞外钾离子下降,出现低钾血症。另外肾小管对钾离子重吸收减少,也会导致血钾的下降。当血钾低于3.5mmol/L时,提示发生低钾血症,轻度低钾可以没有任何症状。随着钾离子水平的下降,会逐渐出现心血管、神经系统、消化系统的表现,具体如下:

1、心血管症状:主要表现为心脏传导阻滞、心率减慢,甚至有可能发生心脏停搏等恶性心律失常;

2、神经系统:轻度时可以出现口周、肢体麻木感,严重时会出现肢体无力,不能自行站立、行走;

3、消化系统:低钾会导致胃肠道蠕动减慢,部分患者会由于胃肠道蠕动减慢而发生肠梗阻。

发生低钾血症后,要尽快帮助患者纠正低钾血症。临床上补钾的药物包括氯化钾、门冬氨酸钾镁、枸橼酸钾等。轻度低钾患者鼓励口服补钾,中重度低钾患者鼓励静脉补钾。补钾过程中要注意监测患者的心电图和血钾水平,一定要见尿补钾。

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低钾性碱中毒最可能出现于什么病

"低钾性碱中毒最容易发生在慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者身上,尤其是合并了二型呼吸衰竭或者慢性肺源性心脏病的患者。慢性阻塞性肺疾病急性加重的英文缩写是AECOPD,AECOPD发生低血钾的原因与钾的摄入减少,排出过多有关。由于这类患者合并高碳酸血症导致的意识障碍,以及肺心病、右心功能不全导致的体循环,胃肠道瘀血,都可以导致食欲下降,导致钾的摄入减少。这类患者合并不同程度的右心功能不全,导致体循环淤血和下肢浮肿等,经常需要长期的使用利尿剂。这些利尿剂也可以导致钾的排泄过多,加之人体保钾的能力远远低于保钠的能力,人体对钠是多食多排、少食少排、不食不排,但是对钾是不食照排,以至于导致低血钾。低血钾导致碱中毒的原因,主要是由于低钾情况下,肾小管的K-Na交换减少,H-Na交换过多,氢排出过多引起碱中毒。细胞内外的离子交换,低血钾的时候由于98%的钾离子存在于细胞内,为了纠正低血钾,细胞外一个氢离子和两个钠离子进入细胞内,换出细胞内的三个钾离子 ,以纠正低血钾。由于氢离子进入细胞内,导致血液的酸性物质减少,引起碱中毒。总而言之,在各种疾病导致低钾性碱中毒里,可能以AECOPD患者发生率最高。"

语音时长02:23''

宋志芳上海交通大学医学院附属新华医院

2021/10/25收听(77491)

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