21岁患有高血压，通常考虑以下原因：
1、紧张性高血压：通过了解患者近期生活情况，若患者有熬夜，情绪焦虑、紧张、激动等情况，则属于紧张性高血压，经过积极干预以及情绪调节，血压可以恢复到正常水平。但是此类患者就算现在不能诊断为高血压病，但因为该患者往往是交感兴奋，故其高血压发生风险比正常血压值人群明显增加；
2、原发性高血压病：即患者在情绪不紧张，安静环境下，反复血压测量结果仍高，可称做早发性高血压病，但一定要排除继发性高血压。我国高血压患者非常多，其中90%以上都是原发性高血压病人，属于没有明确病因的高血压病人；
3、继发性高血压：对于在40岁之前的高血压患者，需做相应检查排查继发性高血压可能，比如肾上腺原因、内分泌激素紊乱等导致的高血压。
所以对于21岁高血压患者，一定要做基础高血压筛查，排除继发性高血压可能。
