湖北省第三人民医院
心血管内科
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急性前壁心肌梗死是心肌梗塞中非常重要的一种类型，因为前壁心肌梗死会导致患者心功能不全，左室射血分数明显下降，所以急性前壁心梗除胸痛症状以外，还可能出现急性心力衰竭症状。
如果患者在急性期没有及时处理，可能会出现心梗以后心力衰竭并发症。另外，前壁心肌梗死会增加室性心律失常的风险，所以部分病人可能会出现室性早搏、室性心动过速，甚至猝死。此外，急性前壁心梗如果发生透壁心梗，可能会导致心脏破裂，甚至急性死亡。总的来说，急性前壁心肌梗死是心肌梗死中非常重要的一种类型，需要进行积极治疗。
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"心肌梗死典型的症状是胸痛，而且疼痛持续时间比较长，可能达到半个小时以上，甚至更长，患者有明显的濒死感，有可能存在左肩、左臂的放涉痛，可有发热、恶心、呕吐、腹痛，也可有大汗、面色苍白等症状，但是并不是每个患者的症状都是同样的。损伤的血管不同，引起的情况也会有所不同。如果出现前壁心肌梗死，主要的损伤部分在前降支，这部分一旦损伤，就有可能出现心脏功能受损的情况，因为前降支比较粗大，会造成较为严重的缺血、心肌坏死、疼痛明显、心率加快，甚至有可能导致心衰、心律失常、休克等。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2023/06/11收听(60290)
"急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为室性早搏、室性阵发性心动过速，部分患者可出现严重的室性心律失常，如室颤现象而导致猝死。急性前壁心肌梗死患者往往伴随着左室前壁大面积心肌细胞的梗死，而导致心功能的急剧下降。另外，由于心肌缺血而导致心肌细胞电活动的不稳定，而产生恶性的心律失常，最常见的心律失常是室性的心律失常，部分患者可出现心功能降低，伴随心房颤动现象的出现。对于急性前壁心肌梗死的患者，需要紧急的给予冠状动脉再灌注治疗，另外，对于心律失常给予系统性的相关诊疗。"
刘涛│湖北省中医院
2023/04/08收听(24024)
心肌梗死为冠心病严重分型，通常存在一系列并发症，比如心律失常、心力衰竭。心律失常的 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/06/07播放(57234)
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/06/07播放(57234)
"临床上急性前壁心肌梗死会出现各种并发症，最常见的并发症就是心律失常。心律失常表现有很多种，各种各样，比如说病人会出现频发房性早搏，还有心房扑动、心房纤颤。如果这个病人损伤的心肌比较多，病人会出现频发室性早搏，还有短阵室速、持续室性心动过速，甚至室性扑动、心室颤动，病人心跳骤停，危及病人的生命。急性前壁心肌梗死也会引起来个各种各样的缓慢性心律失常，比如Ⅰ度房室传导阻滞、Ⅱ度房室传导阻滞、Ⅲ度房室传导阻滞。这些心律失常，如果不及时处理，同样会危及病人的生命。"
贺文奇│河南省人民医院
2023/02/06收听(90410)
急性广泛前壁心肌梗死患者应该及时的进行冠状动脉造影，对相关的冠状动脉血管进行冠状动脉支架的治疗... 李靖│北京医院 2023/12/02播放(62014)
急性广泛前壁心肌梗死患者应该及时的进行冠状动脉造影，对相关的冠状动脉血管进行冠状动脉支架的治疗...
李靖│北京医院
2023/12/02播放(62014)
首先应行心电图明确急性前壁心肌梗死，一般V1-V3ST段抬高，且心肌酶、肌钙蛋白均升高。对于S... 邹斌│江西省胸科医院 2023/03/05播放(70062)
首先应行心电图明确急性前壁心肌梗死，一般V1-V3ST段抬高，且心肌酶、肌钙蛋白均升高。对于S...
邹斌│江西省胸科医院
2023/03/05播放(70062)
急性广泛前壁心肌梗死从心电图看，是在V1-V5导联ST段出现抬高，而解剖学上看，左主干或前降支... 程林│滨州医学院烟台附属医院 2023/03/20播放(90388)
急性广泛前壁心肌梗死从心电图看，是在V1-V5导联ST段出现抬高，而解剖学上看，左主干或前降支...
程林│滨州医学院烟台附属医院
2023/03/20播放(90388)
"临床上对于急性前壁的心肌梗死处理原则，也是进行尽早的血管再通，血管再通的的方式可以采取溶栓或者应用PCI等方式进行治疗。一般患者如果时间窗非常短，在30分钟之内溶栓或者在90分钟之内给患者进行PCI治疗，大多数患者预后都是非常好的。因为这个时间非常短，患者的心肌损伤非常少，再通之后患者一般能获得非常好的预后，不影响以后的生活。本身前壁是管心脏的收缩力，所以前壁的心肌梗死如果处理不及时，时间如果过长，比如超过6小时以上或者更久，即使血管再通，心肌细胞已经坏死，会严重影响心肌收缩力，造成左心功能衰竭，所以这样会非常影响以后的预后，影响患者的生活，出现活动之后胸闷、气短、乏力、呼吸困难、运动耐力下降，这是医生不希望看到的。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/09/06收听(49040)
"急性广泛前壁心肌梗死指的是左心室前间壁、前壁和侧壁均发生急性心肌梗死，心肌梗死的面积和范围非常大，这个时候往往提示是左主干病变、前降支近端病变或者前降支和回旋支联合病变导致的心肌梗死。在心电图上如果是ST段抬高的急性心肌梗死，胸导联的V1-V6导联，肢体导联的Ⅰ导联、AVL导联都会出现异常Q波或者QS波，ST段会呈弓背向上抬高，T波会出现对称性倒置，而且心电图会有动态改变，另外，心肌酶升高的程度也会比较明显。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2023/09/01收听(15454)
"急性前壁心肌梗塞是指室间隔到前侧壁的心肌梗塞，梗塞范围较广，可以通过心电图进行诊断。心电图的特征性表现为Ⅰ、avL、v1-v6导联出现ST段呈弓背向上的单向曲线，对应导联Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现ST段的下移。随着心肌梗塞时间的进展在Ⅰ、avL导联，v1-v6导联出现病理性的Q波，并伴有ST段和T波的演变过程。部分患者在v1-v6导联可以出现R波振幅逐渐降低，表现为Rv2>Rv3>Rv4>Rv5>Rv6。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2023/09/08收听(20728)
"心肌梗塞可以发生在心脏的各个壁，包括下壁、前间壁、高侧壁、前壁等。当发生了急性广泛性前壁心肌梗塞时，由于梗塞面积比较大，患者在进行心电图检查的时候，根据它的位置就可以定为是哪个壁的。如果在广泛前壁心肌梗塞，主要的心电图表现是在胸前导联可以出现特征性的改变。V1-V6导联在发病早期的时候，可以出现ST段上抬与高耸的T波上升支融合，呈弓背向上的单向曲线，并伴有动态性的ST-T的演变过程，有异常Q波的形成，Q波时限大于0.04秒，Q波的振幅大于本导联的1\/4R波。当发生急性心肌梗塞的时候，经休息或者是口服硝酸甘油症状不能缓解，需要积极的进行住院治疗，行溶栓和冠脉支架治疗。"
2023/07/13收听(60878)
"当患者发生急性广泛前壁心肌梗死的时候，建议可以先嚼服阿司匹林、氯吡格雷以及瑞舒伐他汀，可以起到强化抗血小板和强化降脂的作用。与此同时，可以静点硝酸甘油或者硝酸异山梨酯，在进行这些准备的时候，还要同时准备行冠脉造影的检查。如果患者不能进行冠脉介入治疗，可以选择冠脉旁路移植术。如果患者由于经济困难，既不想溶栓，又不能接受冠脉介入治疗，建议选择药物保守治疗，预后就会非常差，还很有可能会在数小时，甚至一周内出现死亡。所以，建议患者尽可能选择冠脉造影的检查，服用波立维，也就是氯吡格雷这类药物服用一年左右，阿司匹林最好可以终身长期口服。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/11/05收听(88620)
"急性前壁心肌梗死是心肌梗死当中最危险的一种类型，急性前壁梗死最常见的心律失常是室性早搏。室性早搏产生的原因是由于梗死部位心脏肌肉电活动紊乱引起的，急性心肌梗死的患者中室性早搏的发生率约100%，然而室性早搏危险性并不是很大。如果数量不是很多、早搏没有连续多个出现，是不必特别针对性治治疗的。如果心电图显示室性早搏连续出现，就应该加以重视了，因为容易发生恶性心律失常。急性前壁心肌梗死最危险的心律失常是室性心动过速、室性颤动。急性前壁心肌梗死危险性之大，除了会发生恶性心律失常以外，还会出现严重的心力衰竭。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2023/02/14收听(71352)
"急性下壁心肌梗死最常见的心律失常有两种：一、经常发生在发病的24小时内，以室性心律失常为最多，尤其是室性早搏，如果室性早搏发作频繁会成对的出现，甚至出现短阵的室性心动过速。而且有的室性早搏呈多源性，发生在前一个心搏的易损期，这种室性早搏非常危险，随时可能发生心室颤动，心室颤动是急性心梗早期的主要死亡原因。二、最常见的心律失常就是房室传导阻滞。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2023/01/01收听(44780)
急性下壁心肌梗死是心梗中比较常见疾病。心脏解剖分为几个面，其中有前壁、下壁、后壁还有侧壁，不同... 李慧君│北京京煤集团总医院 2023/06/09播放(52468)
急性下壁心肌梗死是心梗中比较常见疾病。心脏解剖分为几个面，其中有前壁、下壁、后壁还有侧壁，不同...
李慧君│北京京煤集团总医院
2023/06/09播放(52468)
"50%-81%的急性下壁心肌梗死的患者在发病前数日就会有乏力、胸部不适，活动时会出现心悸、气急、烦躁和心绞痛等前驱的症状。发作时的症状主要有：一、疼痛，是最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛的部位和性质与心绞痛相同。二、就是全身的症状，发热、心动过速、白细胞增高、红细胞沉降率增快等。三、是胃肠道的症状，疼痛剧烈，时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹疼痛。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2023/09/09收听(82966)
"心肌梗死通常是由支配心脏的血管即冠状动脉，发生粥样硬化形成斑块导致关节狭窄，狭窄的基础上形成血栓，导致心肌细胞的缺血坏死，叫做心肌梗死。其他原因是痉挛，也会引起心梗。痉挛多见于年轻人，痉挛就是心脏血管突然间收缩、瘪了，导致血流的中断引起心肌梗死。心肌梗死的患者，首先和所有的心肌梗死有共同的症状，就是心脏区，心前区或胸骨后的疼痛，疼痛持续不缓解，经硝酸甘油含服也不能缓解，一般大于30分钟，考虑急性心肌梗死的可能，及时到医院就诊。心肌梗死往往患者会出现心跳慢、血压低，也是出现室颤一个最主要的原因。往往很多年轻的患者，既然没有任何心绞痛的发作，由于劳累、精神紧张、长期复合、功能负荷过大，突然在右冠形成血栓，很快出现室速、室颤，短期内就出现猝死。因此，对于一旦要出现胸痛的表现，及时到医院就诊，明确病因是否是心肌梗死。对于下壁心肌梗死病人来讲，部分患者疼痛并不是很明显，也就是低血压，一定要去寻找血压低的原因，一定要去做心电图，明确是否存在心肌梗死，一旦诊断，立刻开通血管，防患未然。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/23收听(68218)
急性下壁心梗是急性心梗常见的类型，急性下壁心梗的患者很多有比如持续长时间的胸疼、大汗，有濒临死... 王伟│山西省心血管病医院 2023/01/03播放(50168)
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王伟│山西省心血管病医院
2023/01/03播放(50168)
急性下壁心肌梗死的症状与所有心肌梗死的症状有共同之处，如发生急性心肌梗死时，病人会出现濒死感、... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/01/21播放(96196)
急性下壁心肌梗死的症状与所有心肌梗死的症状有共同之处，如发生急性心肌梗死时，病人会出现濒死感、...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/01/21播放(96196)
急性前壁心肌梗死，首先要进入冠心病的监护病房。严密监测心电图、血压、呼吸、神志、出入量、末梢循环3-5天，有条件的可进行血流动力学的监测。在急性期要卧床12小时，保持环境的安静，不能探视，并且在进食、洗漱及大小便的时候一定要有人来协助。如果没有并发症，24小时床上肢体活动，第三天的时候是房内走动。一定要根据医生指导采取溶栓治疗，安抚病人的焦虑、恐惧心理，因为生病可能会导致整个家庭处于危机状态，所以要尽量的陪在病人身边，加强病人的心理护理。心梗病人还要注意疼痛，可能会使交感神经兴奋、心肌缺氧缺血加重、梗死面积加大，所以一定要及早采取有效的止痛措施。
董爱芝│聊城市第二人民医院
2023/05/13收听(70312)
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