浙江省人民医院
肝胆胰外科、微创外科
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胆囊切除是胆囊结石的首选治疗方法,因为不但可去除结石,而且切除了长结石的胆囊。腹腔镜胆囊切除具有创伤轻、对机体内环境影响小、术后疼痛轻、恢复快、外形美观等特点,已经成为胆囊结石的治疗首选。如果患者年纪较大、心肺功能较差、不适合手术、手术风险较高,则可以做胆囊穿刺引流,等炎症控制后1-2个月再进行胆囊切除。
目前腹腔镜胆囊切除微创手术种类非常多,包括常规三孔腹腔镜胆囊切除术、单孔腹腔镜胆囊术。单孔腹腔镜胆囊切除术唯一的瘢痕在脐部,非常美观,适用于年轻女性。很多医院开展日间手术,当天住院当天手术,第二天即可出院。
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胆囊结石需不需要切胆,一直是一个讨论争议的话题。在以下情况胆囊结石一定要切胆。患者胆囊结石有症状,充满型结石,胆囊有萎缩、胆囊瓷化、长期的消化不良,患者有明显的糖尿病和高血压、心脏病等病史,胆囊结石超过2.5公分,胆囊结石的患者年龄过小。经科学论证,这些情况胆囊结石一定要早切。有些胆囊结石,适当保守治疗,暂时不需要切胆,这些情况包括高龄、胆囊结石为静止性,患者生活习惯规律,胆囊结石为单发。并且胆囊结石没有造成嵌顿,胆囊结石症状不明显,患者有手术恐惧,这些情况暂时可以采取保守治疗,但一定要密切随诊,定期复查,防止产生并发症。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/13收听(52410)
怎么发现胆囊结石,怎么治疗它,保守治疗,还是手术治疗,如果保守治疗,该怎么治疗如果手术治疗,是微创?还是开刀?是切除胆囊?还是保留胆囊?其实很简单。首先看...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/26阅读(4881)
"保胆还是切胆,主要是针对胆囊结石和胆囊息肉这两种疾病。不过目前主流的手术方式是建议腹腔镜下胆囊切除术,特别对于反复发作的胆囊炎、充满性胆囊结石、瓷化胆囊、胆囊结石合并胆囊息肉、慢性萎缩性胆囊炎。对于静止性胆囊结石和胆囊息肉,如果患者有强烈的保胆意愿,可以考虑行保留胆囊的息肉摘除或者结石取出。但是这种手术的复发率目前在30%左右,存在很大的争议,术后还应当注意长期口服熊去氧胆酸进行治疗。如果出现息肉或者结石复发,再次手术时应当选择胆囊切除术。另外,对于胆囊解剖变异或者胆囊壁间结石等情况存在时,不应当采取保留胆囊手术方式,而应当行胆囊切除。临床上应当明确的是,保留胆囊是保留胆囊的功能,而并不是为了单纯的保留胆囊。如果胆囊已经丧失浓缩、排泄等相关功能,应当将胆囊切除。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/21收听(13794)
胆囊息肉直径大于1cm、基底部宽大、合并胆囊其他病变,包括胆囊腺肌症、合并有症状的胆囊结石,需... 王知非│浙江省人民医院 2023/06/23播放(83428)
胆囊息肉直径大于1cm、基底部宽大、合并胆囊其他病变,包括胆囊腺肌症、合并有症状的胆囊结石,需...
王知非│浙江省人民医院
2023/06/23播放(83428)
胆囊息肉并不一定要切除胆囊,如果息肉小于1cm,一般定期复查即可;但如果大于1cm,建议要手术切除,因为息肉大于1cm,其癌变的概率明显的增加。手术的选择可以考虑保胆取息肉手术,但是有严格的适应症,首先保留的胆囊必须是具有功能的,手术能够保证把胆囊内的息肉取干净。另外如果合并有胆囊的急性炎症,或者胆囊壁增厚比较明显,以及有怀疑恶变的可能,都不能考虑保胆手术,因为这类的胆囊如果保留下来,将有可能后期出现癌变的风险,所以胆囊息肉是否需要切除胆囊要根据具体的情况而定。
2020/04/07收听(52564)
出现胆囊息肉时,并不一定需要切除胆囊,而且大多数胆囊息肉患者不需要外科手术。胆囊息肉根据其性质... 王东│北京大学人民医院 2023/04/01播放(77504)
出现胆囊息肉时,并不一定需要切除胆囊,而且大多数胆囊息肉患者不需要外科手术。胆囊息肉根据其性质...
王东│北京大学人民医院
2023/04/01播放(77504)
胆囊主要是消化器官,平时具有储存、浓缩胆汁,在进食油脂食物容易引起胆囊收缩,排出胆汁,帮助消化。胆切除后短期内患者的消化功能可能会有一定的影响,容易产生腹泻、消化不良等症状。胆如果有病变,对身体的影响更大,可以造成肝功能损害、胆囊炎症,产生腹痛等症状,甚至胆囊癌变,诱发胰腺炎、胆道感染等,综合利弊,切胆对身体的影响肯定比保留胆囊更适合患者。胆切除后虽然有不良影响,但随着时间的延长,这种影响逐渐被身体代偿,胆总管会代替胆囊的功能,一般并没有多少后遗症,患者不用担心。
2019/06/20收听(18050)
"胆切除了对患者的影响:随着腔镜手术水平的提高,并发症很少,大部分胆囊切除后对患者影响不大。有少部分患者胆囊切除后会有消化不良,因为胆囊是一个储存和浓缩胆汁、帮助消化的器官,胆切除后有些患者会有腹胀、腹痛、消化不良,少部分病人会有腹泻,但随着时间的延长,绝大部分患者这些症状都可以缓解,严重的患者可以适当服用一些利胆药物,也可减轻症状。胆切除了短期内也有些患者有切口感染、肠粘连或者有胆瘘,在适当引流对症处理后,基本在短期内都可以得到缓解。但有些患者在胆切除后,会有腹部脏器空洞的感觉,但这并不是实质性的病变,对病人不会造成额外的痛苦。"
2019/03/03收听(66804)
很多病人做了胆囊切除顾虑胆切除后的影响,具体如下:1、其实绝大部分病人在临床治疗... 邢贻雷│海南省人民医院 2023/04/22播放(50018)
很多病人做了胆囊切除顾虑胆切除后的影响,具体如下:
1、其实绝大部分病人在临床治疗...
邢贻雷│海南省人民医院
2023/04/22播放(50018)
"胆囊切除以后,最常见的影响就是胆汁的反流出现碱性反流性胃炎或者碱性反流性食管炎,病人会有明显的上腹部疼痛,进食以后症状能够有所缓解,其他的没有什么特别的影响。胆囊切除有一定的手术指征,主要应用于慢性胆囊炎反复发作或者急性化脓性胆囊炎的病人,因为胆囊炎的反复疼痛,也会影响到病人的生活和工作质量。另外,胆囊结石的患者也容易出现嵌顿,甚至诱发胆囊坏死或者穿孔,或者是结石运动到胆总管导致梗阻并发胆道系统的感染,严重的情况下也是有生命危险的。所以综合来说,切除胆囊都是有一定的指征的。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/08收听(62206)
"若体检发现胆囊有息肉,很多患者来医院就诊,咨询医生胆囊息肉是否需要切除胆囊。一般来讲,胆囊息肉是否需要切除要根据以下几个方面:一、单发的胆囊息肉,并且息肉的大小大于1cm。二、多发的胆囊息肉至少有一个胆囊息肉大于1cm。三、短时间以内胆囊息肉从不到1cm,快速增长至接近1cm或者大于1cm,建议患者应行手术治疗,手术即切除胆囊。若不符合上述外科手术适应征,建议患者至少3-6个月应复查胆囊彩超,观察病情变化。"
张远臣│北部战区总医院
2019/07/01收听(84798)
胆切除手术后,通常不会对人体的寿命产生太多影响,即胆囊切除术后患者,其寿命和正常人无太大差别。... 王东│北京大学人民医院 2023/01/03播放(60302)
胆切除手术后,通常不会对人体的寿命产生太多影响,即胆囊切除术后患者,其寿命和正常人无太大差别。...
2023/01/03播放(60302)
胆囊切除能够活多长时间,要根据胆囊的原发病情况所决定。一般由于胆囊炎或者胆囊结石导致的胆囊切除,这种情况下如果没有明显的术中和术后并发症,这种切除手术不会影响人的寿命,也就是胆囊切除之后,除了影响消化功能以外,对人的寿命不会有影响。如果考虑是胆囊癌,或者由于肝脏肿瘤导致的胆囊切除,可能术后的生存期就会有变化,一般胆囊癌考虑五年的生存期达到30%-40%,多是一种恶性肿瘤。因此胆囊切除要想获得长久生存,一、看胆囊的病变。二、如果怀疑是恶性肿瘤,除了切除以外,还要进行相应的放疗和化疗,提高胆囊肿瘤切除术后的生存期。
李常月│七台河市人民医院
2019/04/15收听(30488)
接受胆囊切除手术的病人绝大多数因为胆囊结石,极少数是胆囊恶性肿瘤,如胆囊癌。不同疾病术的生存时... 朱明炜│北京医院 2023/03/01播放(93308)
接受胆囊切除手术的病人绝大多数因为胆囊结石,极少数是胆囊恶性肿瘤,如胆囊癌。不同疾病术的生存时...
朱明炜│北京医院
2023/03/01播放(93308)
通常情况下,胆囊切除后对人体无较大影响。胆囊作为胆汁的临时储存器官,在夜间时不再摄入食物,采取... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/01/06播放(90990)
通常情况下,胆囊切除后对人体无较大影响。胆囊作为胆汁的临时储存器官,在夜间时不再摄入食物,采取...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/01/06播放(90990)
"胆切除基本上不会影响生存时间,除非是因为原有的胆囊癌做的胆切除,这种情况下肯定会影响生存时间。目前胆囊癌的恶性度比较高,如果针对胆囊癌中晚期患者,即使做了手术,生存时间也只有1-2年。早期胆囊癌在没有侵犯胆囊,进行及早的根治性手术的情况下,可以获得比较长的生存时间。如果是胆囊的良性疾病做了胆切除,基本不会影响患者的生存时间。因为胆囊并不是一个必须的脏器,它切除完以后,会通过胆管的扩张,储存更多的胆汁,用来代偿胆囊切除后的功能,所以这种情况下并不会影响生存时间。胆囊切除了以后也要定期复查、随访,观察是否有相关的异常情况出现,及早进行处理。"
2021/06/16收听(81768)
绝大多数医生都会赞成胆囊切除而不是保胆取石,胆囊结石很多情况下不需要外科手术,特别是无症状胆囊... 王东│北京大学人民医院 2023/11/10播放(99516)
绝大多数医生都会赞成胆囊切除而不是保胆取石,胆囊结石很多情况下不需要外科手术,特别是无症状胆囊...
2023/11/10播放(99516)
"并不存在保胆取石好还是切胆好的说法,因为这属于两种手术方案,具体需根据患者适合做保胆,还是适合做切胆,只有适合患者本身的手术才是最好的方案。因为二者各有利弊,具体如下:1、保胆取石:保留胆囊,但是某些情况下容易导致胆囊炎反复发作,以及结石复发概率高等情况;2、切胆取石:虽然胆囊完整切除,少部分患者有可能会影响消化功能,但因为完整切除胆囊,所以相对应的结石复发以及胆囊炎仍然反复引起症状的情况,则不会存在。综合来说,要看患者本身胆囊是否存在明显的炎症反应、胆囊是否仍然还有功能、是否能够保证取尽结石,以及术后结石的复发概率高低与否,综合判断该患者到底适合保胆取石,还是适合胆囊切除手术。"
2021/02/05收听(57164)
胆囊结石发病率较高,不是每个胆囊结石病人均需要切除胆囊,具体分析如下:1、不要切... 咸国哲│山东省立医院 2023/06/08播放(49214)
胆囊结石发病率较高,不是每个胆囊结石病人均需要切除胆囊,具体分析如下:
1、不要切...
咸国哲│山东省立医院
2023/06/08播放(49214)
"胆囊结石主要分为症状性胆囊结石和无症状性的胆囊结石。无症状性的胆囊结石就是病人没有不舒服的感觉,而是通过体检做B超偶然间发现胆囊有结石。对于这种患者来讲,什么情况下需要做胆囊的手术:第一种情况,结石太大超过2.5公分;第二种情况,患者有糖尿病;第三种情况,胆囊结石同时伴有胆囊息肉;(第四种)情况,胆囊结石引起胆囊壁增厚;(第五种情况),如果在边远的地区工作或者生活,一旦发胆囊炎来不及救治,建议手术治疗。其他的一些无症状性的胆囊结石,主要是随访观察,定期复查B超。如果对于症状性的胆囊结石,反复引起上腹部的不舒服或者后背痛,或者是引起反复的急性腹痛发作(就是胆囊炎的发作),对于这种患者来讲,强烈建议进行胆囊切除。对于胆囊手术,目前医学主流的治疗办法是微创的腹腔镜胆囊切除手术。有些地方可能采用保胆取石,这个治疗办法是一个非主流的治疗办法。对于一些主流的医学中心、大医院,目前是以微创的腹腔镜胆囊切除作为治疗的金标准。"
王伟│上海市第六人民医院
2018/01/14收听(52340)
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