山东省立医院
肝胆外科
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胆结石最佳手术方法，这个回答起来不是特别简单，因为胆结石也分好多种，大小、伴发症状不一样，处理的方法也不一样。
一般单纯的胆囊结石，不是泥沙样的结石，多数外科医生的建议是切除。但也有小部分人，胆囊功能正常，也没有症状，做B超或者做CT之后结石少于3个，最多也不超过5个，胆囊壁正常的这种情况，少数病人可以适合做保胆取石术，也可以做微创，都没问题。
不符合这种条件的包括伴有症状、伴有胆管结石、伴有胰腺炎的病人，还是建议及时把胆囊切除，排除隐患。
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"对于胆囊结石的治疗，主要根据胆囊结石的大小，有无临床症状，患者的身体状况等来综合确定。如果是发作过胆囊结石、胆囊炎的病人，最好的治疗方案，肯定是通过手术治疗。可以通过微创腹腔镜胆囊切除，可以彻底治愈该疾病，同时可以避免复发。如果是没有发作过的胆囊结石，结石直径小于1cm，同时患者身体状况比较好，可以定期复查胆囊彩超，同时注意清淡饮食就可以。如果结石直径超过1cm，或者患者本身有糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病，则建议预防性的行胆囊切除手术，以免复发。另外，也可以预防胆囊结石所导致的胆囊癌的发生。"
唐杰│湘潭市第一人民医院
2018/10/22收听(74192)
"胆结石最佳治疗方法有以下几点：第一、服用药物治疗，胆结石常常是由于胆固醇结晶析出所导致的，部分患者可以口服利胆药物，例如熊去氧胆酸胶囊、曲匹布通片等来进行溶石治疗，一般服用时间较长，需要半年及以上的时间，合并有感染时还需要使用抗生素来进行抗感染治疗。第二、手术治疗，手术治疗可分为保胆取石术和切除胆囊手术，这需要依据看胆囊结石的大小，还有是否反复诱发胆囊炎来决定，也可以选用腹腔镜微创的方法进行上述两种手术，创伤相对较小、恢复快、美观性好，具体的术式需要与治疗的主诊医师进行咨询。第三、也可以通过饮食调整的方法来治疗胆结石，例如平时不要吃过于油腻的食物，如红烧肉、肥肠、鱿鱼等，适当多摄入富含维生素和纤维素的食物，例如新鲜的水果和绿色蔬菜等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/07/29收听(77046)
胆结石并无最佳治疗方法，治疗方法要根据病人有无症状、症状表现，以及疾病严重程度制定。如果胆囊结... 咸国哲│山东省立医院 2021/05/06播放(62463)
胆结石并无最佳治疗方法，治疗方法要根据病人有无症状、症状表现，以及疾病严重程度制定。如果胆囊结...
咸国哲│山东省立医院
2021/05/06播放(62463)
胆结石手术可分为胆囊结石手术法和胆总管结石手术法。胆囊结石手术法多采用腹腔镜下微创手术，但当胆... 王晨光│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/28播放(72995)
胆结石手术可分为胆囊结石手术法和胆总管结石手术法。胆囊结石手术法多采用腹腔镜下微创手术，但当胆...
王晨光│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/28播放(72995)
胆结石包括胆囊结石、胆道胆总管结石和肝内胆管结石。最常见的胆结石就是胆囊结石。目前胆囊结石发生... 张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2018/12/14播放(92113)
胆结石包括胆囊结石、胆道胆总管结石和肝内胆管结石。最常见的胆结石就是胆囊结石。目前胆囊结石发生...
张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2018/12/14播放(92113)
"胆结石的治疗方法要根据不同的病情来区别对待，无症状的胆囊结石，胆囊大小、形态正常，这时只需要定期复查B超，不需要任何干预治疗。有症状的胆囊结石，包括症状轻微和反复的急性发作胆绞痛、胆囊炎的。反复发作急性胆绞痛和胆囊炎的患者可以进行外科手术治疗，做腹腔镜胆囊切除而不是保胆取石。症状比较轻微，包括腹胀、消化不良、反胃，需要和慢性胃病等胃肠道疾病进行鉴别。排除其他疾病之外，如果是慢性胆囊炎，胆囊功能还可以，可以进行药物对症治疗，尽量维护胆囊功能。如果已经出现胆囊萎缩、胆囊充满型结石，这时即使症状不明显也建议及早手术治疗。已经出现，包括胆管结石、胰腺炎等胆结石并发症的，甚至有癌变风险的胆结石患者，也建议尽早做外科手术。"
王东│北京大学人民医院
2019/11/04收听(60255)
"胆结石最佳的治疗方案取决于胆结石的症状，如果胆结石反复出现右上腹闷痛、胀痛、绞痛症状，保守治疗无效，或者保守治疗虽然有效，但症状反复发作，考虑手术治疗为最佳的治疗方法。如果胆结石没有任何症状，或者仅有轻微右上腹闷胀不适的慢性胆囊炎症状，此时最佳的治疗方法为饮食控制，配合药物治疗。饮食控制可以考虑以低脂肪、低胆固醇的食物为主，多吃新鲜的蔬菜、水果，禁忌烟酒，三餐定时定量，每餐不要吃太饱。此外，也可以口服一些利胆、对症的药物来缓解症状。胆结石如果没有症状，在某些情况仍然要考虑手术治疗为最佳治疗方案，如结石的数量多、直径大，合并胆囊壁钙化或者瓷化胆囊，合并胆囊息肉大小大于1cm，胆囊壁明显增厚大于3mm，以上这些情况也要考虑手术治疗是最佳的治疗方案。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/17收听(99406)
胆结石手术的方法主要有2种，包括胆囊切除术、保胆取石术。胆囊切除术和保胆取石术，... 咸国哲│山东省立医院 2023/06/29播放(56304)
胆结石手术的方法主要有2种，包括胆囊切除术、保胆取石术。
胆囊切除术和保胆取石术，...
2023/06/29播放(56304)
胆结石分为胆囊结石和胆道结石，还要根据结石的多少，结石的位置。一般情况下胆囊结石如果没有产生症... 肖春红│中国人民解放军联勤保障部队第900医院 2019/03/27播放(76457)
胆结石分为胆囊结石和胆道结石，还要根据结石的多少，结石的位置。一般情况下胆囊结石如果没有产生症...
肖春红│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2019/03/27播放(76457)
"胆结石是肝胆系统最常见的一种良性疾病，胆结石的发生与遗传、饮食以及胆囊内环境的因素改变相关。胆囊结石典型的症状表现为右上腹反复发作的疼痛或绞痛，并可放射至右肩背部，其诊断主要通过胆囊彩超的检查明确。对于胆囊结石，如其无明显胆囊炎症的发生，可暂时采取保守治疗，包括口服消炎利胆的药物，如益胆片、胆通以及溶解结石的药物，如熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等。如胆囊结石伴有明显胆囊炎的症状以及胆囊结石需行彻底的治疗，则需及时行手术治疗，手术方式多采取腹腔镜胆囊切除术，以达到创伤小、痛苦轻、恢复快的特点。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/03/23收听(17546)
胆结石手术应首先区分是哪类结石，具体手术方法如下所述：1、胆囊结石：即胆囊结石结... 郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院 2019/11/25播放(90243)
胆结石手术应首先区分是哪类结石，具体手术方法如下所述：
1、胆囊结石：即胆囊结石结...
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2019/11/25播放(90243)
胆结石的手术方法可选择腹腔镜胆囊切除或开腹胆囊切除，具体如下：1、腹腔镜胆囊切除... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/11播放(93556)
胆结石的手术方法可选择腹腔镜胆囊切除或开腹胆囊切除，具体如下：
1、腹腔镜胆囊切除...
2023/10/11播放(93556)
"胆结石合并胆囊炎的时候，最主要的治疗措施就是行胆囊的手术治疗。传统的手术治疗方法主要是开腹的胆囊切除手术，随着手术技术的进步，目前胆囊切除手术完全可以通过腹腔镜进行，目前绝大多数的胆囊切除手术都可以通过腹腔镜行胆囊切除手术治疗。随着目前对胆囊功能的进一步的认识，对于有限的一些病例，也有的学者提出了保胆的取石手术，由于保胆的取石手术对病人的胆囊功能的要求以及节食的情况的要求非常严格，所以这样的病人还是比较少的。绝大多数情况下，长期合并胆结石的胆囊往往胆囊功能不好，并且胆囊的流出道、胆囊管，有可能合并有狭窄或者胆囊结石个数非常多，无法在手术当中保证完全取净结石，所以这种情况下大多数胆囊还是需要进行切除手术治疗的。除了这几种情况之外，还有的胆囊结石在有的地方做碎石治疗，一般胆道结石是不建议进行碎石治疗的，因为胆道系统的结石区别于泌尿系统的结石的特点是，胆道系统的结构是胆囊管到胆总管到十二指肠壶腹的开口，这个流出道是逐渐狭窄的，所以一旦进行了碎石治疗，被碎石后的小结石通过胆囊管进入到胆总管之后，不能够安全的顺利的排出到肠道里去，很容易导致因为胆囊的结石排石，而出现的急性的胆管炎或者是胆源性胰腺炎。所以不要轻易的进行胆道系统的碎石治疗。"
谭海东│中日友好医院
2017/10/26收听(56534)
胆囊结石往往是患者在超声体检时偶然发现，部分患者可因肚子疼、发热等就诊时发现，这些情况需分别对... 王少斌│北京协和医院 2020/05/19播放(63054)
胆囊结石往往是患者在超声体检时偶然发现，部分患者可因肚子疼、发热等就诊时发现，这些情况需分别对...
王少斌│北京协和医院
2020/05/19播放(63054)
"目前胆囊结石的治疗，首先要根据有没有胆囊炎史、胆囊结石是单发的还是多发的、胆囊结石是否有泥沙样、胆囊结石的大小如何进行判断。一般情况下，如果胆囊结石在2cm以上或者3cm以上，或者泥沙样的胆囊结石，均建议手术治疗。如果是很小的结石，没有症状，可以定期的复查，进行保守观察即可。平时注意不要吃油腻的食物，以高蛋白、低脂肪、高纤维素、高维生素的食物为主，多吃新鲜的水果和蔬菜。所以，不同的胆囊结石，治疗也不同，应当根据检查结果，以及有没有症状或者体征，做出一个好的治疗方案，是定期复查或是需要外科干预。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/02收听(64042)
"胆囊结石胆囊炎也就是结石性胆囊炎，一方面反复发作会影响生活质量，另一方面还会诱发胆囊癌变，严重影响患者的生存期。因此，对于结石性胆囊炎的患者，最佳的治疗方式是胆囊切除，首选腹腔镜下胆囊切除术。不过，有些结石性胆囊炎由于炎症明显，微创手术困难或者损伤胆管的几率风险较高，或者不能耐受一期手术治疗，可以先给予药物控制炎症或者胆囊穿刺引流，等待症状缓解以后再考虑胆囊切除术。建议3个月以后再行手术治疗更为安全，手术成功率也更高。目前随着手术技术的不断提高，很多困难的结石性胆囊炎，也可以考虑一期行腹腔镜治疗，但是，需要经验丰富的腔镜医师开展。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/12/25收听(78503)
"对于胆囊结石合并有胆囊炎的患者，一般不建议服用过多排石的药物，因为结石如果经胆囊管排入胆总管之后会引起胆总管结石。对于石头较大的患者，一般会在胆总管内进一步变大，引起患者梗阻性黄疸发生的可能性。所以对于胆囊炎合并胆囊结石的患者，如果结石直径超过2cm，则建议患者积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术之后将胆囊结石送病理科进一步行染色切片检查，看病变的性质以及有无其他病变的可能性。另外对于患者胆囊炎合并胆囊结石，如果平常患者症状不重，也可以考虑服用中成药物，如消炎利胆片或者服用优思弗即进口的熊去氧胆酸胶囊进行积极的治疗，观察。一般优思弗治疗2-3月以后，部分患者的体内胆囊结石直径会慢慢变小。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/19收听(25150)
儿童胆结石成因及治疗如下：1、饮食因素：随生活条件提高，孩子喜食肉类、高脂肪类或... 郭德超│浙江中医药大学附属第三医院 2021/06/21播放(50683)
儿童胆结石成因及治疗如下：
1、饮食因素：随生活条件提高，孩子喜食肉类、高脂肪类或...
郭德超│浙江中医药大学附属第三医院
2021/06/21播放(50683)
腹腔镜未普及之前，临床治疗胆囊结石多采取开腹胆囊切除术，随着腹腔镜的推广，近年来临床多采用腹腔... 朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2018/06/14播放(76771)
腹腔镜未普及之前，临床治疗胆囊结石多采取开腹胆囊切除术，随着腹腔镜的推广，近年来临床多采用腹腔...
朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2018/06/14播放(76771)
"胆囊结石最常见的手术处理方式是腹腔镜下胆囊切除术，目前是胆囊结石手术的金标准，已经得到广泛的认可。对于某些胆囊结石的患者可以行腹腔镜下保留胆囊的结石取石术，手术指症应当严格掌握。术后需要口服熊去氧胆酸，整体复发率较高，原则上不建议。急性结石性胆囊炎的患者如果腹腔镜处理困难，需要中转开腹，以免损伤胆总管引起严重的后果。胆囊切除困难的患者可以行胆囊部分切除以及胆囊造瘘术，手术方式更加安全。胆囊造瘘术的患者在炎症消退后3个月再考虑手术治疗。胆总管结石的患者应当考虑腹腔镜下胆总管切开取石、T管引流以及ERCP的处理方式。肝内胆管结石，直径较小，没有症状可以观察。必要时可以行经皮肝穿刺胆道进行取石，或者肝叶切除术。"
2018/05/12收听(45536)
武汉协和医院 张勇
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