首都医科大学宣武医院
普通外科
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胆结石指的主要是胆囊结石，胆囊结石可以发展成胆管结石。对于单纯胆囊结石，在人群里的发病可以达到10%，实际上较多。胆囊结石不是一得结石就要去做手术，胆囊结石可以有多种情况，首先是胆囊里有结石，但患者又没有任何症状，往往在查体时发现，称为无症状胆囊结石。这时一般不轻易做手术，而是需要治疗。
出现症状，如胆囊结石引起胆囊不适变化，出现胆绞痛、引起继发肿瘤，或者胆囊结石嵌顿引起急性胆囊炎，这种情况就需要积极治疗。
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霰粒肿不要轻易手术是错误的观点，霰粒肿主要是通过手术治疗，其中70%的患者需要手术，只有30%... 刘小伟│北京协和医院 2023/08/09播放(76198)
霰粒肿不要轻易手术是错误的观点，霰粒肿主要是通过手术治疗，其中70%的患者需要手术，只有30%...
刘小伟│北京协和医院
2023/08/09播放(76198)
"肝内结石不能轻易的手术是一种比较错误的看法。一般来说，如果患者发现肝内结石，又出现临床症状，要及时给予手术治疗。一般临床上采取的手术方式有：1、微创保肝取石术，微创保肝取石术是建立在ERCP内镜基础上，采用十二指肠大乳头球囊扩张胆管出口，将ERCP内镜送入胆总管内，通过胆总管直达肝内胆管，然后通过肝内胆管球囊扩张肝内胆管，扩大肝内胆管的直径，通畅取石通道，可以一次性的彻底清除肝内胆管结石，手术全过程在视频下可以内镜操作，无痛、无创伤、无出血。一次性治愈肝内胆管，且保证了正常的肝脏组织。2、手术治疗。手术方法主要有高温胆管切开取石、胆肠内引流、消除肝内感染病灶。3、一旦患者在术后经T管造影发现胆道内有结石时，可以在窦道形成后拔除T管，经窦道插入胆道镜，在直视下用取石钳、网篮等取石。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/27收听(65752)
胶质瘤在脑组织中呈侵袭性生长，没有明确的边界，而脑组织有各自的功能。 若不考虑功能的保护，切除程度越大越好；考虑脑功能保护的话，则是切除的越少越好。实际...
孙国臣│中国人民解放军总医院
2022/04/19阅读(3063)
"乳腺结节不要轻易手术，有可能是乳腺的结节是良性的，并且结节比较小，手术以后有可能会对患者造成影响，比如会导致乳腺表面有瘢痕，或者在手术以后一段时间，乳腺内部再次出现结节。当患者乳腺有结节以后，一定要做超声或者做钼靶，正规的进行判断。如果考虑是恶性的，要及时的做手术治疗。如果考虑是良性的，通常比较小的结节可以不用做手术，比如在1cm以内的结节，建议患者定期复查相关的检查就可以，比如超声或者钼靶等等。但是对于比较大的、良性的结节，比如在2cm或者以上的，也要考虑做手术治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/12/23收听(87544)
"肝内胆管结石是肝胆结石的一种类型，内科治疗往往是无效的，如果需要手术、有了手术的适应症一定要及时进行。因为肝内胆管结石可以诱发一系列并发症，包括肝内胆汁淤积导致肝硬化，甚至胆管癌的发生率也增高。它的手术治疗主要有以下几种方式：1、高位胆管切开取石和胆肠内引流，同时消除肝内感染的病灶。2、微创保肝取石术。它是在ERCP内镜基础上采取的一种胆管内取石方法。3、是碎石的方法。就是一旦患者在术后经T管造影发现有胆道残留结石，可在窦道内纳形成以后拔除T管，经窦道插入胆管镜在直视下取石，或者大的结石可以激光碎石以后再将小石块取出。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/17收听(99020)
"临床上一般不轻易做肠粘连松解手术，腹部手术后出现的粘连性肠梗阻，首先采用的保守治疗。因为粘连正是因为手术破坏了肠管的浆膜面而引起，手术解决不了粘连的问题，手术做得越多范围越大，术后出现的粘连也就会越多，粘连越多出现梗阻的机会也会增多。只要是开腹手术，不可避免的会出现肠粘连，但绝大多数的粘连并不会出现临床症状，只有及其个别的粘连引起肠梗阻，才会出现腹痛、腹胀、呕吐等临床症状。腹部手术后的粘连性肠梗阻一般采用保守治疗，多数病人经过禁食、胃肠减压等治疗，症状可以缓解。而保守治疗症状不能缓解的病人才需要手术治疗，临床上采用最多的术式就是肠粘连松解术。"
朱会利│邯郸市第一医院
2019/02/11收听(70344)
胆结石可以通过手术取出，但需要选择时机。如果胆结石发作，特别是胆囊结石发作，则最好在三天内进行... 张兴文│湖南省人民医院 2023/12/04播放(99570)
胆结石可以通过手术取出，但需要选择时机。如果胆结石发作，特别是胆囊结石发作，则最好在三天内进行...
张兴文│湖南省人民医院
2023/12/04播放(99570)
"胆结石手术不大，胆结石手术包括胆囊切除手术、腹腔镜胆囊切除手术、腹腔镜保胆取石手术。目前胆囊手术相对来说技术比较成熟，手术的时间也比较短，通常在1个小时左右。如果连麻醉加在一起在1.5-2个小时左右，手术就会结束。以腹腔镜胆囊切除手术为例，属于微创的手术，患者疼痛感很轻，腹部有3-4个穿刺孔，整个手术时间很短，半小时左右就可以。手术后患者回病房第1天就可以恢复流食或者半流食，第2-3天基本可以恢复到正常饮食，第3-4天的时候可以考虑出院。"
2020/03/24收听(25052)
胆结石手术并不属于大手术，正常情况下，可通过腹腔镜微创方法进行胆囊切除。腹腔镜手术已经是目前治... 王东│北京大学人民医院 2023/06/08播放(91612)
胆结石手术并不属于大手术，正常情况下，可通过腹腔镜微创方法进行胆囊切除。腹腔镜手术已经是目前治...
王东│北京大学人民医院
2023/06/08播放(91612)
"胆囊结石可以手术。胆囊结石的手术分为胆囊切除术以及保胆取石术。胆囊切除术有手术方式有两种：一种是常规的开腹的胆囊切除术。另一种是腹腔镜下胆囊切除术。开腹的胆囊切除术，一般适应症比较广泛，但是创伤比较大，容易出现并发症。腹腔镜下胆囊切除术是目前新兴的一种微创治疗，创伤小、出血少、恢复快、疼痛轻。还有一种手术方式是内镜微创保胆取石术，可以借助纤维胆道镜，腹腔镜切开胆囊底取出胆囊结石，既保留胆囊又可以取净结石，但是有一定的缺点，就是结石容易复发。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/03/30收听(34502)
胆结石治疗包括饮食控制、药物和手术治疗，不是所有胆结石都必须要接受手术治疗。胆结石病程、症状、... 王东│北京大学人民医院 2023/11/27播放(96580)
胆结石治疗包括饮食控制、药物和手术治疗，不是所有胆结石都必须要接受手术治疗。胆结石病程、症状、...
2023/11/27播放(96580)
胆结石并不是一定要手术治疗，要看是否达到手术适应证，有手术适应证时建议手术治疗。手术适应证有以... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/02/22播放(98638)
胆结石并不是一定要手术治疗，要看是否达到手术适应证，有手术适应证时建议手术治疗。手术适应证有以...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/02/22播放(98638)
"无症状的胆囊结石，一般不需要积极手术治疗。可以随访观察，定时行腹部彩超检查。但是一旦合并以下因素时，应该考虑行手术治疗。一、胆囊结石＞2-3cm；二、合并需要开腹的手术；三、伴有胆囊息肉＞1cm；四、胆囊壁增厚；五、胆囊壁钙化或瓷化胆囊；六、儿童胆囊结石；七、合并糖尿病；八、有心肺功能障碍；九、边远或者是交通不发达，野外工作人员；十、发现胆囊结石病史10年以上。一旦出现上述症状，应该考虑行手术治疗。首选的手术治疗方式为腹腔镜下胆囊切除术。术后送病理检查，明确胆囊有无恶性病变；一旦出现恶性病变，应该考虑行手术治疗。"
梁昌富│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(252)
"首先胆结石临床上严格区分为两种结石，一种叫胆囊结石，一种叫胆管结石。通常提到的胆结石都是指胆囊结石。胆囊结石，腹腔镜胆囊切除术是胆囊结石的金标准手术。在全世界包括我们国家范围内，95%的胆囊结石都是通过腹腔镜胆囊切除的。这是一个非常常规也非常安全的手术。所以腹腔镜的胆囊切除应该说安全性非常之高，手术风险也不能说没有，但是应该说不值得去考虑。另外一种情况就是胆管结石，胆管结石是一种急症情况，胆管结石需要得到迅速有效地处理。大概在几年前，胆管结石还只能通过开刀手术来进行处理。但现在绝大部分的胆管结石，也可以通过十二指肠镜，医学上叫做ERCP来进行微创取石，应该说风险也是很低的。"
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/07/06收听(81972)
"胆囊结石手术一般不严重，目前胆囊结石手术主要是微创治疗，自从上个世纪90年代腹腔镜胆囊切除术开展以来，其发展得十分迅速，目前技术十分成熟，县级以上的医院都可以常规开展。而腹腔镜胆囊切除术相比传统的开腹胆囊切除术，其优点主要是创伤小，术中、术后的并发症也比较少，病人恢复也非常的，术后3天左右没有什么并发症就可以顺利出院。而术前、术后不超过1周左右的时间，所以目前胆囊结石手术主要是腹腔镜胆囊切除术。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2020/02/26收听(40356)
有症状和或并发症的胆囊结石首选胆囊切除手术治疗。儿童胆囊结石以及无症状的成人胆囊结石一般不要求... 徐大勇│长沙市第一医院 2023/06/25播放(98440)
有症状和或并发症的胆囊结石首选胆囊切除手术治疗。儿童胆囊结石以及无症状的成人胆囊结石一般不要求...
徐大勇│长沙市第一医院
2023/06/25播放(98440)
胆结石是否需要手术不能一概而论。胆结石需要手术指征，比较典型的是右上腹痛，可以向右后背放射，往... 张竝│浙江省立同德医院 2023/02/16播放(95492)
胆结石是否需要手术不能一概而论。胆结石需要手术指征，比较典型的是右上腹痛，可以向右后背放射，往...
张竝│浙江省立同德医院
2023/02/16播放(95492)
胆结石不一定需要外科手术治疗，胆结石的治疗要根据结石相关的临床症状，以及胆囊的大小、形态、功能... 王东│北京大学人民医院 2023/11/02播放(74650)
胆结石不一定需要外科手术治疗，胆结石的治疗要根据结石相关的临床症状，以及胆囊的大小、形态、功能...
2023/11/02播放(74650)
"胆囊结石，可以分为有症状的胆囊结石、无症状的胆囊结石。无症状的胆囊结石，如果结石比较小，可以暂时的观察、定期复查。如果结石的直径大于3cm，即使是无症状的胆囊结石，也是建议手术治疗的。还有泥沙样的胆囊结石，这类病人如果没有症状，也是建议行手术治疗。有症状的胆囊结石，也就是临床上常见的结石性胆囊炎，这类患者由于经常反复出现胆囊炎的症状，是建议行手术治疗的，需要将胆囊切除，以免引起胆囊炎的反复发作。对于胆囊结石，还有一些其他的情况，比如合并有糖尿病、胆囊结石时间长于15年、胆囊结石合并有胆囊息肉，这些特殊的情况也是建议行手术治疗的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/21收听(18478)
胆结石患者是否需要进行手术治疗，应根据结石大小、部位以及临床表现进行判断，主要内容如下： 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/02/14播放(63194)
胆结石患者是否需要进行手术治疗，应根据结石大小、部位以及临床表现进行判断，主要内容如下：
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/02/14播放(63194)
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