心脏缺血怎么办

2023-10-29 15:32播放 : 16968

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患者出现心脏缺血,如果是慢性缺血可应用相关药物治疗,如果是急性缺血应紧急对症处理,具体如下:

1、慢性心肌缺血:通常由于冠心病粥样硬化,导致心肌供血不足,应改善心肌能量代谢、降低心肌耗氧量,长期治疗和预防包括阿司匹林抗血小板或他汀类药物稳定血脂。另外还可应用改善心脏能量代谢和营养心肌药物,可服用硝酸酯类药物扩张动脉,β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂可降低心率、扩张冠脉、降低心肌耗氧;

2、急性心肌缺血:比如急性心肌梗死,患者需要积极血运重建,必要时需于急诊进行PCI治疗。重症心肌炎、爆发性心肌炎患者出现急性心肌缺血,应积极抗炎治疗,需要应用大剂量激素丙球,同时还应对症营养心肌,挽救心肌缺血,降低缺血或坏死心肌面积。

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"心脏缺血绝大部分的原因是冠状血管问题所带来的,冠状血管问题所带来心肌缺血的表现,就要解决冠状血管本身的问题,比如动脉粥样硬化,已经有明显的狭窄,狭窄在90%以上,但是平时没有症状,只有在劳累的状态下才会出现胸闷、憋气,这种叫劳力性心绞痛。已经狭窄在90%以上了,即或是一个稳定型心绞痛状态,也是应该进行局部处理的,也就是局部进行介入性的一个治疗,使得管腔通畅,足够的血流供应相应的心肌,相应区域的心肌就能够减低心脏缺血的一个发生。如果已经出现了心肌梗塞,无论是一个ST抬高型的,还是非ST抬高型的,这种情况一旦出现就必须积极的处理,因为如果错过了时机,已经出现大面积坏死了,即或是以后能够处理,再进行处理的时候虽然管腔能够开通,但是能够挽救的心肌就已经明显的减少了,所以如果是心肌梗塞出现了,要争分夺秒地尽早开通梗塞区域的相关血管,才能保证更多心肌保留下来,使得心脏的功能不至于受到大的影响。除了冠状血管原因所造成的心肌缺血以外,还有一些原因,比如严重的主动脉瓣问题,严重的主动脉瓣的狭窄或者严重的左室流出道梗阻,都会带来排血灶明显的受限,这种状况下冠脉的灌注也会明显的减少,造成心肌灌注的一个减低,出现心肌缺血的临床表现。还有一些,比如重度的贫血,也会出现心肌缺血,特别严重的快速心律失常,或者严重的低血压状态,这种状态下也会使得心肌灌注不好出现缺血的状态,是什么原因所造成的,就针对这个原因进行相应的处理就可以。"

语音时长02:49''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/04/21收听(13588)

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