北京大学第一医院
神经内科
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肝性脑病患者在清洁肠道时需要用溶液进行灌肠，此时不能用碱性液体灌肠，应该用生理盐水或弱酸性的溶液灌肠，例如可以用生理盐水加白醋或加稀盐酸等。
肝性脑病属于严重疾病，由于肝脏病变造成了脑部的变性等一系列的病理变化，所以在进行对症处理时，清洁肠道不能使用碱性溶液，因为碱性溶液能促进氨的吸收，从而导致病情加重。因此建议使用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，使肠道内保持弱酸环境，防止氨的进一步吸收，防止病情进一步加重。
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"肝性脑病灌肠一般用弱酸性的溶液灌肠，可以中和血氨，改善大脑的氨的生成。可以用乳果糖稀释灌肠，促进氨的排出，改善因为血氨增高而导致的肝性脑病症状。通常情况下，肥皂水灌肠是禁用的方法，因为肥皂是弱碱性，会促进血氨向血液转移，导致血氨的浓度增高，加重高肝性脑病。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/05收听(83572)
肝性脑病又称为肝昏迷，是因为大脑里面的血氨浓度过高造成，现在比较肯定的是要用乳果糖灌肠，乳果糖... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/31播放(47973)
肝性脑病又称为肝昏迷，是因为大脑里面的血氨浓度过高造成，现在比较肯定的是要用乳果糖灌肠，乳果糖...
2023/05/31播放(47973)
"肝性脑病患者禁用所有的碱性溶液灌肠，比如不能用肥皂水灌肠，是肝性脑病患者的禁忌症。因为碱性溶液中含有胺成分，如果用碱性溶液灌肠，容易造成胺的成分对肠道吸收，增加血氨浓度，这样会加重病情，诱发患者肝性脑病的发生或者加重。因为肝性脑病是由于肝功能代谢失常，血液中血氨浓度升高，引起中枢神经功能紊乱的脑病综合征。临床上肝性脑病的患者一般可以用弱酸性溶液，比如乳果糖溶液稀释进行灌肠，可以酸化肠内溶物，减少胺的吸收和促进胺的排出。饮食上还要注意低蛋白、高碳水，以及富含维生素饮食，因为高蛋白饮食也会诱发肝性脑病。"
2021/01/31收听(52858)
肝硬化的灌肠溶液首选硒醋溶液，肝硬化患者有时便秘会诱发肝性脑病，主要是因为便秘容易导致肠道积粪... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/11/29播放(33560)
肝硬化的灌肠溶液首选硒醋溶液，肝硬化患者有时便秘会诱发肝性脑病，主要是因为便秘容易导致肠道积粪...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/11/29播放(33560)
肝性脑病患者灌肠时，禁用弱碱性溶液如肥皂水，因弱碱性溶液易增加肠道内氨产生，同时吸收的氨也会增... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/02播放(59292)
肝性脑病患者灌肠时，禁用弱碱性溶液如肥皂水，因弱碱性溶液易增加肠道内氨产生，同时吸收的氨也会增...
2023/03/02播放(59292)
肥皂水是偏碱性的液体。肝性脑病禁用肥皂水灌肠，和肝性脑病的发生机制有关。肝性脑病是肝硬化的并发... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/09/04播放(44040)
肥皂水是偏碱性的液体。肝性脑病禁用肥皂水灌肠，和肝性脑病的发生机制有关。肝性脑病是肝硬化的并发...
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/09/04播放(44040)
"肝性脑病患者不能应用肥皂水灌肠的原因是肥皂水是碱性物质，能够增加氨在肠道的吸收，导致肝性脑病症状加重。肝性脑病患者应该用弱酸性的溶液进行灌肠治疗，比如可以应用乳果糖，能酸化肠道，减少氨的吸收，还可以应用其他的药物进行治疗肝性脑病，比如应用肠道非吸收的抗生素，抑制肠道内细菌的生长，应用调节神经递质的药物，或者应用门冬氨酸鸟氨酸、支链氨基酸、益生菌等治疗方法，同时还可以给予非生物型人工肝治疗，包括血浆置换、血液灌流、血液滤过，以及分子吸附再循环系统等等。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/08/10收听(43630)
"肝硬化的患者进行灌肠治疗，首选的溶液是酸性溶液、生理盐水，一般建议使用浓度较低的醋酸溶液进行灌肠治疗。但要避免碱性溶液进行灌肠治疗，例如肥皂水等，有可能进一步诱发肝性脑病的发生。对于肝硬化的患者，还可以考虑在平常的生活过程当中适量口服乳果糖，进行积极的对症治疗。另外，对于部分患者还要考虑及时予以门-奇静脉断流术治疗，尤其是对于部分患者，如果出现食管-胃底静脉曲张及脾脏增大，进行门-奇静脉断流术之后，患者的症状多会明显改善，部分患者还要针对引起肝硬化的病因进行积极治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2021/06/20收听(49180)
"肝性脑病分急性肝性脑病、慢性的肝性脑病。一般急性的肝性脑病患者可能血氨会正常，慢性的肝性脑病患者血氨都有升高。不管是急性的肝性脑病，还是慢性的肝性脑病，都不建议用肥皂水灌肠。因为肥皂水是碱性的，碱性的肠道环境容易加重、诱发肝性脑病。一般建议用弱酸液灌肠，使肠道保持酸性环境，能够使血氨不从肠道吸收进血液，还能够使在肠道吸收的血氨通过肠道再排泄出去。所以经过弱酸液灌肠，可以治疗肝性脑病，用肥皂水灌肠，肥皂水是碱性的，碱性环境会加重肝性脑病，因而肝性脑病禁用肥皂水灌肠。"
闫晓明│黑龙江省中医院
2019/03/26收听(27182)
白醋一般稀释30%左右即可。肝性脑病的治疗措施之一就是酸化肠道，酸化肠道可以采用乳果糖灌肠或者... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/11/30播放(25202)
白醋一般稀释30%左右即可。肝性脑病的治疗措施之一就是酸化肠道，酸化肠道可以采用乳果糖灌肠或者...
2023/11/30播放(25202)
白醋或者食醋经过稀释以后进行灌肠，可以用来治疗肝性脑病，酸化肠道是治疗肝性脑病的治疗手段之一。... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/11/16播放(30632)
白醋或者食醋经过稀释以后进行灌肠，可以用来治疗肝性脑病，酸化肠道是治疗肝性脑病的治疗手段之一。...
2023/11/16播放(30632)
"白醋灌肠治疗肝性脑病，多久苏醒要取决于肝性脑病的严重程度，以及肝脏、肝衰竭的严重程度。白醋灌肠仅仅是对肠道进行酸化，减少氨的吸收，清除肠内的毒素，有效地缓解体内氨的产生，缓解肝性脑病的进一步进展。进一步的治疗还要积极限制蛋白质的摄入，给予对症的抗感染、甘露醇脱水、脱氨等处理。在积极的处理下，如果血氨能够有效地下降，肝性脑病可以逐步的苏醒。但如果肝功能不全非常严重，肝衰竭无法恢复，肝性脑病也很难恢复。必要的时候还需要人工肝治疗，清除相应的毒素才能够有效的恢复，严重的情况下还要做肝移植治疗。所以具体多久恢复取决的因素很多，无法确定。而白醋灌肠仅仅是其中的治疗方式，并不能单纯的靠白醋灌肠，就能够完美的治疗肝性脑病，最主要的还是取决于肝脏本身的严重程度。"
2020/07/03收听(74160)
新霉素液可以用于肝性脑病的灌肠。肝性脑病进行新霉素液的灌肠，可以清除病菌，防止由于碱性液体造成... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/05/24播放(37952)
新霉素液可以用于肝性脑病的灌肠。肝性脑病进行新霉素液的灌肠，可以清除病菌，防止由于碱性液体造成...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/05/24播放(37952)
"肝性脑病顾名思义就是由于严重的肝功能异常之后导致神经系统功能紊乱，在脑病早期的时候主要表现为行为异常，例如会反复进行一些无意识的动作，在性格上也会出现改变，原来比较内向者会变为喋喋不休、亢奋不已；而外向者则变为沉默寡言。有部分患者会出现时间、空间的紊乱，出现计算能力明显下降、思维迟钝、答非所问，有的人还会出现幻听和幻觉。部分患者会出现睡眠颠倒，表现为白天睡觉、晚上失眠，再严重者会出现整日昏昏欲睡，病情如果进一步发展则会进入完全昏迷的状态。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/02/18收听(63776)
肝性脑病，俗称肝昏迷，这个疾病是由于肝脏的能力变差，肝脏对于身体里面的毒素不能清除，而这种毒素... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2023/04/17播放(59630)
肝性脑病，俗称肝昏迷，这个疾病是由于肝脏的能力变差，肝脏对于身体里面的毒素不能清除，而这种毒素...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2023/04/17播放(59630)
肝性脑病是由严重的急性或慢性肝功能障碍或各种门静脉体循环分流异常引起的中枢神经系统功能紊乱，以代谢紊乱为基础，意识行为改变或昏迷为其主要临床表现的一种综合征。可分为急性肝性脑病与慢性肝性脑病，临床表现取决于肝病的类型、肝细胞损害的程度、起病的急缓以及诱因的不同。由于导致肝性脑病的基础疾病不同，其临床表现也比较复杂多变。除了既有原发肝脏基础疾病的表现以外，还有代谢性脑病的临床表现，主要是不同程度的性格、行为、智能改变、扑翼样震颤，以及不同程度的意识障碍。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/24收听(69480)
肝性脑病是由于各种急性或者慢性的肝病，导致肝功能严重异常、代谢功能紊乱，从而出现一系列精神神经... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/23播放(41847)
肝性脑病是由于各种急性或者慢性的肝病，导致肝功能严重异常、代谢功能紊乱，从而出现一系列精神神经...
2023/10/23播放(41847)
肝性脑病是继发于肝脏严重疾病所出现的代谢性脑病，其发病机制和胆红素代谢以及脑神经递质代谢相关。这类疾病的治疗需要首先针对肝病进行治疗，同时需要在生活上控制蛋白质类物质，摄入同时注意保持大便通畅以避免诱发肝性脑病发作。一般患者出现肝性脑病，提示肝功能损伤程度较重。患者除了肝性脑病之外，可能还会合并其他严重肝病并发症。一般建议常规对于消化道出血、脾功能亢进、严重腹水以及出凝血功能障碍进行常规的预防，以避免严重并发症导致致死、致残风险。
李洪莲│英德市人民医院
2019/04/22收听(68254)
肝性脑病是指患者因为出现严重的肝脏疾病，而引起身体内代谢紊乱导致中枢神经系统功能失调，患者出现意识障碍或者其他颅脑有关的疾病。主要疾病有重症病毒性肝炎或者妊娠急性脂肪肝、肝硬化、肝癌等等，这些都会导致肝细胞受损，从而导致患者出现内分泌失调，也会影响到身体中的血红蛋白数量，甚至会引起腹水，导致患者在短时期内出现严重的精神症状，也会出现昏迷或者意识障碍。除此之外，部分患者会出现睡眠倒错，这是因为血清中的褪黑激素分泌紊乱而导致的，也会出现视力障碍，患者对时间、空间概念不清楚。在进行治疗时需要首先保证患者的生命体征，随后针对病因用药。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/05/14收听(12926)
灌肠根据目的可以分为两种：第一种就是清洁灌肠；清洁灌肠主要是利用灌肠袋往直肠腔内灌生理盐水或者肥皂水，可以稀释大便，把肠腔里残留的大便清洗出来，主要目的是排干净肠道，针对术前准备或者长期大便困难的患者，可以清洁肠道里的大便。第二种是保留灌肠。保留灌肠基本就是往肠腔里灌一些药物，在肠腔里进行保留起到治疗的目的。这种灌肠的容量比清洁灌肠要小很多，就是100-200ml左右，常见的直肠炎或者孩子的中药灌肠，起到退烧消炎的作用。
布乃滨│聊城市中医院
2019/05/08收听(25568)
河南省人民医院 李书剑
播放次数：3.41万
北京宣武医院 赖光辉
播放次数：7.14万
湘雅医院 梁帅
播放次数：5.25万
北京世纪坛医院 李娟红
播放次数：9.47万
