华北石油管理局总医院
神经内科
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在临床上经常碰到面瘫嘴歪的患者，首先要区分是周围性面瘫，还是中枢性面瘫。周围性面瘫往往伴有眼睑下垂，而中枢性面瘫没有。周围性面瘫最常见的是面神经麻痹，这种情况往往是由于着凉、上呼吸道感染，或者带状疱疹病毒感染引起来。
其次脑干部位梗塞或者出血，也可以引起周围性面瘫。另外，糖尿病、格林-巴利综合征也可以引起。而中枢性面瘫多见于大脑半球病变，比如脑血管病、脑梗死、脑出血，还有少见的脑肿瘤也可以引起。
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"面瘫嘴歪可以是脑血管疾病引起的，一般常见的是脑梗，由于脑血管的堵塞，导致神经功能的缺损，病人可以出现面瘫，面瘫的同时会伴有伸舌偏斜，这就是脑血管引起面瘫的特点，可以查头部CT或者核磁确诊。面瘫嘴歪还可以见于周围性的面神经炎，是由于病毒或者细菌侵袭面神经，导致面神经在面神经管内肿胀，然后出现面神经的功能受损，表现为面部的肌肉活动不灵，眼睑闭合不全，不能够鼓腮，一般不会伴有伸舌偏斜，可以伴有舌头的味觉减退。急性期可以给予病人减轻面神经肿胀和营养神经治疗，过了急性期可以进行针灸治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/04/10收听(28760)
"出现嘴角歪斜是面瘫的非常典型的临床症状，嘴角歪斜的出现，可能是面部受风寒之邪侵袭所致，也可能是头部里面有疾病，影响面神经的正常功能。所以出现嘴角歪斜的症状，需要抽血做血常规检查、头部磁共振检查、面部肌电图检查，根据检查结果使用药物。在药物治疗的基础上，需要到医院康复科或者针灸科，做面部针刺、推拿、穴位注射等传统治疗，仅仅药物治疗是不够的。在日常生活中要注意身体的保暖，不要直接吹空调、风扇，要注意身体的防风保暖。出现嘴角歪斜，需要戴厚口罩，暂时不要冷水洗漱，可以到医院去了解一下。在家里，可以自己使用艾灸灸一下面部，也可以使用新鲜的黄鳝血外敷患侧面部，都有一些效果的，但是最主要的治疗方式还是做针灸治疗。"
李定刚│内江市第二人民医院
2018/11/15收听(42938)
左侧面瘫患者嘴向右侧歪，原因是面瘫侧肌肉无力，而没有面瘫侧肌肉有力造成。假设是左侧发生面瘫，右... 童琳│滨州医学院烟台附属医院 2023/03/24播放(66120)
左侧面瘫患者嘴向右侧歪，原因是面瘫侧肌肉无力，而没有面瘫侧肌肉有力造成。假设是左侧发生面瘫，右...
童琳│滨州医学院烟台附属医院
2023/03/24播放(66120)
"如果患者是因为病毒或者受凉等原因，导致的周围性面瘫引起的嘴歪，具体多久能好，要看患者的一般情况以及面瘫的严重程度。如果患者是年轻人，平时没有糖尿病等基础疾病，面瘫半个月之后经肌电图检查显示只是轻度面瘫，这种情况经治疗2个月左右，患者嘴歪的症状就能完全缓解。但是，如果患者是中等程度的面瘫，需要治疗6-8个月，嘴歪的症状才能完全缓解。如果患者是老年患者，平时还有糖尿病等基础疾病，而且做面神经肌电图显示是重度损伤，需要治疗2年，如果2年都不能好，就会留下一定的后遗症。"
戴军│黄石市中心医院
2019/03/28收听(29590)
左侧面瘫，一般情况下患者的嘴翻向右侧，同时可能会出现左侧鼻唇沟变浅，吹口哨时左侧口角漏风。如果考虑是周围性面瘫，患者同时可能会出现左侧额纹消失，眼睑闭合不全，闭眼时可以露出白色的鼓膜，临床上也称为bell现象。引起周围性面瘫常见的疾病为特发性面神经麻痹，另外也可见格林-巴利综合征的患者。如果考虑是中枢性面瘫，患者一般情况下无额纹消失或者是Bell现象，常见的疾病包括脑血管疾病，主要见于脑梗死或者脑出血，也可见于颅脑肿瘤。如果有颅脑炎症，有些患者也可能会出现。主要是积极治疗原发病，病情稳定后可以针灸治疗或者康复治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/12收听(65496)
"嘴有点歪是面瘫，形成的原因可能是脑梗死、脑出血或面神经麻痹这三种情况。患者嘴有点歪一定要及时的就诊神经内科，通过医生的查体，完善相关的检查确定。如果考虑是面神经炎引起的，患者会出现一侧的面肌瘫痪，伴有额纹的消失，患者伸舌的时候不偏斜，没有其他神经功能缺损的症状，可以通过做磁共振脑功能的成像检查，排除脑血管疾病，如脑梗死引起。嘴有点歪考虑是中枢性的原因引起的面瘫，可能是脑出血，也有可能是脑梗死引起的，患者可能同时伴有伸舌的偏斜，肢体的麻木、活动无力等神经功能缺损的症状，可以通过做磁共振、脑功能成像、头部CT的检查明确。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/30收听(89002)
"嘴角歪斜是面瘫非常典型的一个临床症状，出现嘴角歪斜，可以服用血塞通片、甲钴胺片、阿昔洛韦片这三种药物。必要时做头部CT检查、面部肌电图检查，根据检查结果调整药物。可以输液治疗一段时间，还可以同时口服中药调理身体，中药对于面瘫也是有效果的。需要到康复科坚持做面部针灸、推拿、穴位注射等治疗才行，仅仅药物治疗嘴角歪斜是不能够好的。要改掉不良的生活习惯，暂时不要冷水洗漱，要戴厚口罩。注意面部的防风，坐车的时候需要把窗户关掉才行。嘴角歪斜，这种症状恢复起来是比较慢的，至少需要一个月，几天是没有什么效果，要有心理准备，不能够过于着急。"
2018/11/19收听(38512)
面瘫嘴歪可以见于中枢性面瘫，也可以见于周围性面瘫。中枢性面瘫是由于脑血管疾病导致的，病人可以出现伸舌的偏斜，经过头部C T或者核磁检查可以确诊。周围性面瘫是由于病毒或细菌侵袭面神经导致面神经在面神经管内肿胀，出现面部神经的活动失灵，可以表现为眼睑闭合不全等症状。急性期的时候建议给予病人脱水、减轻面神经肿胀的药物，同时给予营养神经的甲钴胺治疗。必要的时候可以配合改善循环的药物治疗。过了急性期可以给予患者针灸、理疗、放血等治疗，大部分周围性面神经炎的病人经过两周或者一个月可以完全恢复，中枢性面瘫的嘴歪一般恢复比较慢。
2019/03/28收听(72694)
歪嘴多数是由于面瘫所引起。面瘫临床上分为周围性面瘫和中枢性面瘫。周围性面瘫大多数由面神经麻痹所引起，患者主要表现为口角向患侧歪斜，同时出现患侧鼻唇沟变浅和额纹消失，吹口哨时患侧漏风，颅脑CT检查正常。如果考虑是中枢性面瘫，患者主要表现为病变对侧口角歪斜，同时可能会出现病变对侧鼻唇沟变浅，多数患者额纹对称，患者同时可能会出现躯体感觉、运动功能障碍。如果是左侧病变，患者也可以出现言语功能障碍，可以出现失语和构音障碍，颅脑CT检查一般为正常。如果患者考虑是中枢性面瘫，主要是积极治疗脑血管疾病。周围性面瘫一般情况下可给予营养神经治疗，常用的药物包括维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺和甲钴胺，早期应给予糖皮质激素进行治疗。
2019/05/28收听(22142)
"面瘫一个月嘴还是有点歪，说明面瘫的症状还是没有好转，有面瘫后遗症的出现。对于嘴角歪斜的治疗，可以服用血塞通片、甲钴胺片这两种药物，需要坚持做嘴角针灸、推拿、穴位注射等治疗，可以使用新鲜的黄鳝血外敷患侧的面部。在日常生活中，要注意面部的防风保暖，戴厚口罩，暂时不要冷水洗漱。也可以同时口服中药调理，综合治疗、系统治疗才有效果。已经一个月都还没有好，最好做面部肌电图检查，了解面神经损伤的严重程度。如果面神经损伤比较重，恢复起来就会比较缓慢，要有心理准备，不能过于着急。可以到当地三甲医院的康复科或者针灸科了解一下，坚持治疗还是会好起来的，不用过于担心。"
2018/12/12收听(31552)
"面瘫一个月嘴还是有点歪，主要原因是因为没有彻底恢复，还需要继续治疗。同时这种治疗要在医生的指导下，看是否还需要继续应用糖皮质激素，但是营养神经的药物以及改善微循环的药物还可以应用，另外要联合物理治疗和自我的按摩治疗来促进肌肉的恢复。主要原因是因为支配口角的面神经比较粗大，恢复相对于较细的神经慢一些。另外，口角部的肌肉力量比较大，所以恢复相对也会较慢。这要联合中医的针灸治疗，以及西医的星状神经节阻滞治疗、物理治疗和按摩治疗来促进这部分肌肉的恢复。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/07/28收听(90414)
面瘫嘴歪是不是能够恢复，要取决于神经受损严重程度以及治疗是否及时。如果面神经麻痹早期及时给予激... 李文英│华北石油管理局总医院 2023/06/09播放(99234)
面瘫嘴歪是不是能够恢复，要取决于神经受损严重程度以及治疗是否及时。如果面神经麻痹早期及时给予激...
李文英│华北石油管理局总医院
2023/06/09播放(99234)
"神经系统的损伤主要是看它损伤的轻重，损伤轻，有一定的修复作用，慢慢的能够恢复，但是损伤严重的情况下可能终身恢复不了，这就是神经系统损伤，往往遗留一定程度的后遗症的原因。贝尔氏面瘫也叫周围性的面神经麻痹，它是由于病毒感染导致的面神经周围出现了炎性水肿，水肿压迫了面神经，出现了一侧的面部表情肌的全部的瘫痪，抬眉毛抬不了，闭眼闭不了，伸舌的时候、呲牙咧嘴的时候嘴歪，这个嘴歪能不能恢复主要取决于而面瘫发生的轻重，还有面神经治疗是不是及时。面瘫发生之后如果非常及时的到达医院，使用糖皮质类固醇激素和抗病毒的药物，进行了治疗之后，面瘫可能恢复的要好。"
国红│北京医院
2020/07/05收听(41802)
面瘫一个月嘴还有点歪，考虑到时中枢性面瘫还是周围性面瘫引起。中枢性面瘫是因为脑血管疾病引起，当一个月以后还遗留有嘴角歪斜，就属于脑血管病的后遗症期，再恢复起来相对比较难。但是也可以通过针灸和口服药物的方式来逐渐的改善，但是效果不会太好。而周围性面瘫考虑面神经炎引起，要在急性期对症给予减轻面神经水肿、营养面神经的治疗。面瘫一个月属于周围性面瘫后遗症的时候，可以经过针灸来治疗，大部分病人都在3-6周可以完全的恢复，不用太过担心。
2019/07/26收听(84392)
老年人面瘫嘴歪应该看一看肢体的活动怎么样，因为面瘫可以是中枢性面瘫，也可以是周围性面瘫。周围性面瘫除了口角歪斜之外还伴有眼睑闭合不好、额纹变浅，而中枢性面瘫多见于脑血管病，指的是口角歪斜不伴有眼睑闭合不佳和额纹变浅。如果面瘫的患者眼睑闭合有力了，这时要赶快看看老年人的手脚的活动怎么样，让其抬起双手、双上肢。如果一侧上肢抬不起来，而另一侧能抬起来，则提示患者可能出现中风，这时要立刻送老人去医院检查治疗。
2020/04/29收听(94564)
面瘫嘴歪想要恢复得最快，先提醒患者，罹患面瘫一定要到正规医院进行综合治疗，同时要鉴别面瘫是中枢... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/09/04播放(39255)
面瘫嘴歪想要恢复得最快，先提醒患者，罹患面瘫一定要到正规医院进行综合治疗，同时要鉴别面瘫是中枢...
2023/09/04播放(39255)
"老人出现面瘫嘴歪，一定要对这个面瘫进行合理的诊断。通常面瘫分中枢性面瘫和周围性面瘫，而老年人这个嘴歪，务必要排除脑血管病所导致的中枢性面瘫，需要分辨患者的面瘫是否伴有皱眉不能、额头的额纹减少。如果没有这些表现，仅仅是口角歪斜，考虑患者为中枢性面瘫，务必排除急性脑梗死所导致的面瘫。如果是脑梗死导致的面瘫，达到溶栓标准应该给予溶栓治疗，同时加强康复训练。如果这个面瘫属于脑瘤所导致的，主要是应用一些手术的办法来切除脑瘤，后期给予适当的化疗治疗。如果这个老人口角歪斜，同时额纹减少、举眉不能，考虑是周围性面瘫，是面神经炎，就要考虑用一些激素和神经营养类药物，以及康复训练来治疗。通过以上分析可以说明，面瘫的时候务必到医院里面就诊，由专科医生来对面瘫进行合理的诊断和对症的治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/16收听(14070)
面部的运动包括张嘴、闭嘴、咀嚼东西，笑、哭这些表情，是由面神经来支配，神经出现问题就会产生口歪... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/11/06播放(49358)
面部的运动包括张嘴、闭嘴、咀嚼东西，笑、哭这些表情，是由面神经来支配，神经出现问题就会产生口歪...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/11/06播放(49358)
嘴歪最常见的原因，是一侧面神经有损伤。面神经是管面部表情运动的，当一侧面部神经有损伤，但对侧面部神经是好的，就会把嘴拉向对侧。一侧嘴能动，另一侧嘴不能动，所以在嘴部活动的时候，嘴就会被拉向活动的那侧。最多见的原因是特发性的面神经麻痹，大多和病毒感染有关系。病毒感染以后会引起面神经的缺血、水肿，面神经管就会受压，从而导致面神经的损伤，引起功能的障碍。还有一种可能是中枢性的原因，中枢性的原因包括脑出血、脑梗塞、脑肿瘤，都会引起嘴部歪斜的情况。
瞿萍│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/05收听(46426)
中风、面瘫、嘴歪的常见原因如下：1、中枢性面瘫：多见于缺血性脑血管病，或者出血性... 国红│北京医院 2023/02/02播放(94366)
中风、面瘫、嘴歪的常见原因如下：
1、中枢性面瘫：多见于缺血性脑血管病，或者出血性...
2023/02/02播放(94366)
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