杭州市第一人民医院
呼吸内科
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咳嗽引起胸痛是患者经常出现的症状。咳嗽较剧烈时会出现胸痛，单侧、双侧都有可能。因咳嗽需要呼吸肌运动、肋间肌收缩完成，长期反复剧烈咳嗽可发生肋间肌劳损或肌肉扭伤等情况，出现肌炎造成胸痛。
部分患者咳嗽、胸痛可能因为肺内感染性病灶侵犯胸膜，导致胸痛。这部分患者不完全因为咳嗽导致胸痛，而是因为原本疾病导致，除治疗原发疾病之外，需要应用药物减轻咳嗽症状，使呼吸肌得到一定程度休息，逐渐恢复。如咳嗽、胸痛严重，影响患者日常工作与睡眠，可以用镇痛药物缓解症状，让患者能够正常生活和学习。
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"胸膜位于胸口，肋骨也是位于胸口，这两个地方有神经，在咳嗽比较严重的情况下，会引起胸口疼痛，由于脑神经的胸膜，和肋软骨神经被牵动引起的。但是也有一些病人，由于有胸膜炎，或由于感染或者非感染疾病，引起的胸膜炎，导致胸膜渗出，吸气的时候出现困难，一呼吸就会胸口痛，属于慢性或急性胸膜炎症引起的。治疗需要用消炎药，包括抽水治疗。诊断方面最好是拍胸片，如果拍胸片没有胸膜渗出，首先考虑是肋软骨和胸膜震动引起的疼痛。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/08收听(22892)
咳嗽出现胸口疼痛，主要是由于机体受到病原体入侵，出现呼吸道黏膜的炎症反应，大量的炎性分泌物渗出会刺激到呼吸道，出现反射性的咳嗽，咳嗽剧烈会牵拉到呼吸道黏膜甚至呼吸肌，出现疼痛。同时，附着在双肺两侧的肋骨也会受到牵连，引起疼痛。尤其是老年患者，属于骨质疏松比较严重的患者，频繁的咳嗽会导致肋骨骨折，会加重胸口疼痛。临床上比较常见的是支气管炎、哮喘、肺炎，以及各种原因导致的支气管扩张症。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/04/14收听(10998)
"导致咳嗽时胸口疼痛的原因很多，最常见的是剧烈咳嗽引起的局部肌肉软组织损伤，需要对因、对症治疗。一、剧烈咳嗽可使用止咳药物，如甘草片、肺力咳合剂、强力枇杷露等。二、胸痛较剧烈且原因明确，可口服止痛药物，如芬必得、洛索洛芬钠等。三、对因治疗是完善相关检查，评估咳嗽原因，并做出积极的对症治疗。四、肺结核、肺肿瘤会出现咳嗽、胸口疼痛，需要进一步完善肺CT等相关检查，如果患者是由于结核而导致咳嗽、胸痛，需要进行抗结核治疗，如果患者由于肿瘤而出现临床症状，需要进行抗肿瘤治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/05/06收听(24788)
"咳嗽、胸口痛分两种情况：第一种，有可能是咳嗽太厉害，引起的肌肉的牵拉痛。通过休息或者用止咳药，针对原发病治疗可以缓解。第二种，有可能是支气管或者肺部的疾病导致的疼痛，比如支气管炎、肺炎，面积比较大，尤其是肺炎面积比较大，涉及到胸膜或者肺内的占位病变、结核等，侵袭到胸膜时都会引起胸痛。当咳嗽、胸痛，通过自我的止咳化痰治疗药物后不能够缓解，应该及时到医院就诊，拍胸片排除肺部或者支气管的实质性的病变。如果在对因治疗后仍有疼痛，要考虑肌肉的损伤，可以给止疼药或者外用药物来针对性的治疗。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/04收听(33454)
"一咳嗽就胸口中间疼，这时需要判断疼痛是因为咳嗽本身，引起肌肉牵拉的疼痛，还是胸部本身有一定的疾病病变，咳嗽只是诱因，在这种情况下会询问患者相应的病史，比如有没有发烧、有痰、有疼痛的部位，疼痛的性质以及疼痛的持续时间等。因为咳嗽引起肌肉牵拉的疼痛，大多数见于两侧，而正中间的相对少见。另外需要去戒备引起胸部疼痛具体有没有其它方面的原因，而咳嗽本身只是诱因，这种情况下可能会做胸部影像学的检查，比如胸部CT，以帮助判断肺部是否有疾病的病变。总之出现一咳嗽就胸口中间疼痛，需要及时就医，接受专科医生的诊治。"
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/15收听(80056)
咳嗽半个月胸口痛多数是因为支气管炎或肺炎导致的胸膜炎而引起的疼痛。需要注意的是如果患者伴有反酸、打嗝、嗳气、食道烧灼感，还有可能是反流性食管炎引起的。而且如果是老年、有吸烟史或者有肺癌家族史的患者，需要警惕是否是肺癌的前兆。咳嗽半个月胸口痛对于有高血压病、糖尿病、冠心病等基础病的患者，还需要排除心脏疾病引起的可能，要及时的完善心电图、胸部CT进一步明确诊断。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/05/08收听(83236)
"患者出现感冒、咳嗽、胸口痛，可能是以下原因引起：1、急性上呼吸道感染：是由于咽喉肿痛、咳嗽剧烈，牵扯到胸部神经、肋间神经，导致了胸膜炎而引起的疼痛，一般使用止咳类药物可以缓解症状。2、气胸、支气管炎、肺炎：此时有咳嗽，并且胸口疼痛比较明显。3、病毒性心肌炎：如果感冒、咳嗽、胸口痛明显，特别是有高血压病、糖尿病等患者，也要注意排除病毒性心肌炎的可能，要及时完善心电图、心肌酶学检查。"
2021/06/25收听(97968)
"咳嗽有点胸痛原因比较多，严重的咳嗽本身就可以刺激胸膜，还有肋间神经、肌肉，可以引起胸疼。严重的咳嗽有时候可以咳成肋骨骨折。此外，像一些呼吸系统的疾病，比如说气胸，气胸的患者往往是咳嗽并伴有一侧胸痛的，此时需要拍片帮能够明确。此外，像肺炎、胸膜炎，常常也都是咳嗽伴有胸疼的原因，这种患者往往咳嗽的时候会出现发热，拍片子可以看到肺部的疼痛部位往往有炎症的阴影，或者疼痛的部位可能有胸腔积液。另外，其他的疾病也是可以胸疼的，比如说肺血栓栓塞症可以引起的肺的梗死，日常也是一种的胸疼伴咳嗽的原因。肺部的肿瘤本身就可以引起胸痛，肺部肿瘤引起的胸膜转移或者肋骨转移往往也是常见的胸痛的原因。还有的患者是胸疼的时候并发心绞痛，这种情况下往往是以胸部前胸或者是左侧并向肩部放射，此时可以做心电图检查进一步明确。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/25收听(73650)
"出现咳嗽、咳痰、胸口疼痛，这时主要常见于呼吸系统的炎症反应，明显的出现气道炎性分泌物渗出，会刺激到气道黏膜出现上述症状。临床上可常见于支气管炎、肺炎、支气管扩张合并感染、肺脓肿、支气管胸膜瘘以及特发性肺弥漫性间质纤维化合并感染。也可见于由于外伤导致肋骨骨折，引起胸膜腔破裂导致气胸，并且合并有感染，而导致出现脓气胸。另外也见于少见于支气管肺癌、肺泡细胞癌，一般检查血常规、拍双肺CT能够初步明确诊断。"
2019/12/25收听(54068)
"咳嗽、胸口痛、背痛常见以下几个方面的问题：第一、肺部问题，肺部疾病可出现咳嗽、胸痛、背痛，而且咳嗽和深呼吸的时候胸痛、背痛更加明显。第二、胸膜疾病，胸膜疾病的病人可出现胸痛和背痛，而且可以伴有咳嗽，胸痛在咳嗽的时候明显。第三、胸部外伤，胸部外伤的病人特别是合并有肋骨骨折的病人容易出现胸痛、背痛，而且伴有咳嗽。如果患者出现咳嗽、胸口痛，伴有背痛，应该到医院去做胸片，或者做胸部CT等检查，进一步明确病因，而且要注意休息，避免疲劳。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(19248)
"咳嗽时伴有胸骨的疼痛，具体原因包括有咳嗽所致的肌肉疼痛、痉挛，另外需要警惕是否合并有气胸的风险。在临床当中需要针对引起咳嗽的病因进行相对完善的检查，包括肺部CT以及心电图检查等以明确诊断，需要注意的是如果为感染性疾病所导致则需要给予相应的抗感染治疗。对于胸骨的疼痛需要进行相应的检查，需要关注心脏相关的表现，给予相应的心电图检查，评估是否合并有急性的心脏事件，必要时完善血液相关的检查、评估。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/18收听(46088)
"但患者出现感冒、咳嗽、胸口痛时，有可能是由于以下原因而导致的：一、致病微生物的感染可以出现咳嗽、胸口痛的症状，常见的致病菌包括病毒、细菌和非典型致病菌，可完善相关检查，评估可能感染的致病微生物，并给予相应的治疗，病毒感染者可以使用清热、解毒、抗病毒的药物，同时给予对症的治疗，细菌感染导致时，需要使用抗生素进行治疗。如果患者确诊为非典型致病菌感染引起时，可使用大环内酯类的抗生素、喹诺酮类的抗生素。二、剧烈的咳嗽可以引起胸口的疼痛，此时可口服止咳的药物，例如肺力咳合剂、复方甘草片等等。"
2020/11/03收听(26270)
"感冒时胸口痛但不咳嗽，需要考虑心脏疾病，比如病毒性心肌炎。病毒性心肌炎常见于青年患者，在发病前期往往有病毒感染的症状，如发热、乏力、全身倦怠，或者出现恶心、呕吐等消化道症状，在此之后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿。体检可以发现与发热程度不平行的心动过速，以及各种类型的心律失常、第三心音或杂音，也会出现颈静脉怒张、肺部啰音、肝大、水肿等心力衰竭的体征。在心电图上常常表现为ST-T改变和各种类型的心律失常，以室性心律失常和房室传导阻滞为主。超声心动图可以表现为左心室舒张功能减退、节段性或弥漫性室壁运动减弱。肌钙蛋白和心肌肌酸激酶升高、血沉增快、高敏C-反应蛋白增加，这些都可以帮助诊断。"
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2020/07/07收听(52700)
咳嗽的时候胸口痛首先需观察局部皮肤是否长疱疹，若长疱疹，则开始时胸口很痛，若没有疱疹就需仔细回... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/05/25播放(39310)
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撞击后咳嗽、胸口痛的原因，通常是外伤造成的胸壁或者是肺脏的损伤。最常见的还是由于... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/11播放(33613)
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最常见的还是由于...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
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胸口痛中间痛是多种原因造成，如果年龄大，最常见的原因是冠心病心绞痛。因为冠状动脉狭窄引起的疼痛... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/30播放(31853)
胸口痛中间痛是多种原因造成，如果年龄大，最常见的原因是冠心病心绞痛。因为冠状动脉狭窄引起的疼痛...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/30播放(31853)
引起胸口痛的原因主要为胸部疾病，最常见的：一、胸壁疾病，如急性的皮炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、白血病等。二、心血管疾病，如冠心病、心绞痛、心梗、心肌病、瓣膜病、心包炎、胸主动脉瘤。三、呼吸系统疾病，如胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、血胸、支气管肺癌等。四、纵隔疾病，如纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤等。五、食管炎、痛风、食管癌、食管裂孔疝、膈下脓肿、肝脓肿等，以上原因都可以引起胸口痛。
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/09收听(61800)
导致胸部疼的原因主要包括以下几方面：1、考虑是由于呼吸系统疾患引起。常见的呼吸系统疾患，包括急慢性支气管炎、肺大泡破裂、自发性气胸、急性胸膜炎等均会引起，且多伴有咳嗽、憋喘等呼吸系统症状，通过行胸部X线片检查可明确。2、考虑是由于循环系统疾病引起。包括心肌绞痛、劳累性心肌梗死、心肌缺血等，通过行心电图和心脏彩超检查可明确。3、考虑是由于肋间神经疼痛引起。肋间神经疼痛属于无菌性炎症引起的，多在静息或者休息时疼痛明显，通过配合应用热敷等可减轻。4、考虑是由于胸肋部肌肉拉伤引起。多由于从事重体力活动，引起肌肉拉伤导致。
王勇│济南市中西医结合医院
2019/07/17收听(91310)
"胸口中间疼痛，是比较常见的一种症状。要排除一些急症，包括急性肺动脉栓塞，或者是由于老年人引起的急性冠脉综合征，以及气胸等方面的急诊。排除这些情况以后，有可能是由其他的原因，比如临床上常见的年轻人，由于熬夜或者是工作时间长，长期伏案导致的肋间神经痛，或者是有一些非特异性感染引起的肋软骨炎，都可以造成胸骨中间疼痛。有一些胸膜疾病，比如结核性胸膜炎，引起的胸口中间疼痛，在临床上也是比较多见的。胸口中间疼痛，长时间不缓解，或者是病情逐渐加重时，一定要到正规的医院进行详细检查，找到确切的病因，并且针对病因进行系统、规范的治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2019/07/17收听(47922)
胸口突然疼痛的原因较多，可能与心血管、胸壁、消化道疾病等有关。1、心血管疾病：为... 张久亮│中日友好医院 2023/06/20播放(96974)
胸口突然疼痛的原因较多，可能与心血管、胸壁、消化道疾病等有关。
1、心血管疾病：为...
张久亮│中日友好医院
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