中国人民解放军总医院
小儿内科
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尿床患儿目前主要采取药物治疗及排尿训练，轻度尿床可先进行排尿训练，如在白天有尿意时尽量学会憋尿，晚饭至睡前尽量少喝水。当入睡后可设置闹铃，如在12点尿床，可在11:30叫醒孩子，让孩子彻底排尿，一定要彻底排尿。若有严重遗尿，可应用弥凝进行治疗。
小儿在5岁以前尿床，主要是由于中枢神经系统对膀胱的支配功能不完善造成。一般5岁以前是生理性尿床，若超过5岁孩子还存在尿床现象，多为遗尿症。小儿尿床时要明确尿床原因，查明是否为膀胱泌尿系统异常或支配膀胱障碍，如隐性脊柱裂引起脊髓支配膀胱功能障碍。
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宝宝如果出现尿床要从心理上给孩子做辅导工作，平时要注意劝导，让宝宝懂得尿床的危害，同时也要养成定时排尿的习惯，尤其在白天可以1-2小时排尿一次。在晚上睡觉前尽量不要让宝宝喝太多的水，可以在晚上睡觉时用闹铃定好时间。每隔几个小时定时排一次尿，有利于让宝宝养成固定的排尿习惯。久而久之这种习惯就会形成一种类似于生物钟的固定模式，会到时间让宝宝自动醒来排尿，也能够减少尿床的几率。如果随着时间的推移宝宝年龄长大，仍然不能缓解尿床的情况，可能是排尿自主神经发育异常导致的，很难以用药物进行治疗，需要去医院做专门的功能训练或者系统检查。
迟瑛娇│哈尔滨市第一医院
2020/04/02收听(57114)
" 小儿尿床大多都是因为习惯因素，没有养成很好的生活作息所形成，所以要帮助孩子建立建立良好的作息：一、睡前避免喝过多的水，水喝多了不利于产生足够的抗利尿激素，睡眠中就容易尿床。二、睡前1-2个小时内不能过度兴奋，容易刺激孩子的头部神经，大脑皮层不是很完善，这样夜间就容易尿床。三、夜间睡眠中在固定的时间唤醒孩子，让孩子形成足够的条件反射，久而久之就可以避免尿床的发生。 还有受遗传因素影响以及先天骶尾椎裂的孩子会有尿床的现象，除了生活上给予干扰外，还可给予中医的方式，如在医院进行骶尾椎部的中药熏蒸以及针灸治疗，同时配合口服中药治疗，都能够起到很好的效果。"
全香美│牡丹江市中医医院
2019/12/13收听(10981)
"治疗小儿尿床的方法，首先家长要正确认识孩子尿床的原因，对于五岁以下的孩子，尿床是正常现象，因为孩子脊髓的排尿中枢还没有完全发育成熟。而对于五岁以上的孩子才能诊断遗尿症，要积极寻找导致孩子出现遗尿症的病因，同时要注意鼓励孩子，进行正确的引导，避免过分指责孩子，减轻心理压力。要养成良好的作息习惯，在睡觉之前2-3个小时之内限制孩子进水和含水多食物的摄入。在睡觉之前，要让孩子尽量排空膀胱里的尿液，然后在孩子每天晚上容易尿床的这个时间点之前0.5-1个小时，给孩子设定闹钟，将孩子叫醒，要让孩子在清醒状态下进行排尿，逐渐养成条件反射。此外，如果经过上述的办法，孩子尿床的症状仍然不能改善，可以选择药物，口服的药物主要有去氨加压素或者是抗胆碱能药物。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/27收听(70983)
3岁以下儿童出现尿床属于正常现象，因为此年龄段儿童并没有养成规律的排尿习惯，所以不需要特殊处理... 袁俊斌│中南大学湘雅医院 2021/08/28播放(72424)
3岁以下儿童出现尿床属于正常现象，因为此年龄段儿童并没有养成规律的排尿习惯，所以不需要特殊处理...
袁俊斌│中南大学湘雅医院
2021/08/28播放(72424)
临床儿童夜遗尿症分为未知病因原发性遗尿症以及存在明确病因的继发性夜遗尿症，无论原发性遗尿症还是... 王香云│长沙市第一医院 2021/03/19播放(56958)
临床儿童夜遗尿症分为未知病因原发性遗尿症以及存在明确病因的继发性夜遗尿症，无论原发性遗尿症还是...
王香云│长沙市第一医院
2021/03/19播放(56958)
"尿床也叫遗尿症，原因有以下几点：第一、遗传因素。第二、生理因素，生理因素就是因为睡眠的因素，还有夜间多尿，而且膀胱功能的异常，还有发育迟缓都会引起。第三、心理因素，心理因素方面，比如孩子在养育的过程中方式方法不当，并且缺乏排尿习惯和规范的入厕训练。还有就是心理的影响，比如环境变化、惊吓、恐惧，然后精神紧张，都会引起排尿习惯的发生改变。第四、疾病的因素，疾病因素最常见的比如泌尿系统的疾病，比如下尿路的畸形或者梗阻泌尿系的感染、高钙尿症，还有肾功能不全。全身性的疾病，比如糖尿病、尿崩症等，神经系统，比如有些脑发育不全、脊膜膨出等，心率疾病、焦虑症、抑郁症，还有注意力缺陷综合症、抽动症等都会出现尿床的情况。还有一点就是诱发因素，诱发因素往往就是常见于5-10岁的男孩子比较多。常常由于便秘，还有阻塞性睡眠、呼吸暂停，还有活动过度、过多等都会引起，还有小婴儿长期使用尿布湿也会影响排尿控制的能力，产生尿布依赖。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/12/16收听(55348)
"小儿尿床，主要通过以下三个方面来治疗：1、控制含水食物的摄入：在孩子睡觉前的两个小时，不要再进食一些含水分多的食物，比如喝白开水、牛奶，以及进食含水分多的水果，比如西瓜、橘子等。2、口服抗利尿激素：来减少夜间的尿液分泌，目前主要的药物有醋酸去氨加压素片。3、使用遗尿的报警器：主要的原理是在小孩子的内裤上放一个电极片，来监控是否出现尿床，一旦出现尿床，遗尿报警器就会响起来，通知家长尿床的情况，从而达到建立反射弧的作用。"
苏德泉│复旦大学附属儿科医院
2021/07/20收听(51318)
"小儿尿床要注意区分是生理性尿床，还是病理性尿床。如果是生理性的，临床上可以不用处理。如果病理性的，就要具体问题具体来看。一般来说，小儿尿床要注意饮食习惯的调整，在晚上临睡觉之前8点以后，爱尿床的孩子就要限制水的摄入量，尽量不要再喝水，水果也要少吃，同时在睡觉之前一定要排空膀胱。父母晚上还要注意定时的唤醒小儿，让小儿醒了之后进行把尿，可以把尿充分排出，再让小儿入睡。不能老让小儿穿着尿不湿，不利于排尿中枢神经的形成。如果经过这种行为的调整仍然没有效果，就要建议去医院进行诊治，看看有没有骶椎隐裂。另外，还可以根据孩子的具体情况，吃点中药或者配合一些穴位贴敷、艾灸来进行综合治疗，效果会好一些。"
张雯│北京中医药大学第三附属医院
2020/12/06收听(60264)
"小儿尿床的原因有以下几点：一、遗传因素，有一部分孩子遗尿症常常是由于父母或者家族中的其他亲属曾经有过类似的病史，这就提示了可能有遗传倾向。二、心理因素，心理因素就是有些孩子没有进行的训练排尿习惯，还有如厕的训练，常常是由于环境的变化、惊吓、惩罚、严厉批评或者是焦虑、不开心，也会出现夜间遗尿。三、生理因素，比如孩子睡觉前喝水喝得过多，吃得过多，加上白天的玩耍比较疲劳，这样以后夜间的睡眠过深，睡眠难以被叫醒，这样膀胱充盈时不能觉醒起床排尿，夜尿就出现了，出现排出遗尿。四、疾病的原因，比如有些孩子有尿路的畸形梗阻、泌尿系的感染，还有高钙尿症、肾脏疾病以及肾功能不全、糖尿病都会出现遗尿。出现遗尿应该是积极的，到医院去进一步检查原因，给予早期诊断、治疗和干预。"
2020/12/10收听(13134)
一般情况下，3-4岁的孩子就开始学会控尿了。如果5-6岁以后，还经常性尿床，每周两次，持续6个月以上，就叫遗尿症。不是遗尿症一般不用处理，如果是遗尿症,首先是改变作息制度和卫生习惯，避免过度疲劳。晚上睡觉的时候，家长及时唤醒，让小孩排尿。睡前一定要控制饮水量，少喝水。进行各种行为治疗、排尿中断治疗、忍尿训练、定时训练、总结记录等。如果这些治疗还不见好转，可以考虑吃药。传统药物有丙咪嗪、麻黄素、去氨加压素等。药物治疗最好到医院找正规医生就诊，根据孩子的情况来决定怎么吃，吃哪种药。
杨光华│锦州市中心医院
2018/05/09收听(75969)
"治疗小儿尿床没什么妙招，2-3岁以后的幼儿才能够开始控制排尿，5岁以上控制较好，如果是5岁以上仍有尿床就需要治疗了，属于是遗尿症。遗尿症分原发性和继发性的，继发性的多数有泌尿系统畸形和感染、糖尿病、尿崩症、精神神经发育迟滞等。儿童遗尿症如果处理不好，可以严重影响患儿的自尊心与自信心，引起孩子焦躁、多动与孤僻等心理异常，如果长期得不到改善甚至可能导致人格障碍。治疗原发性遗尿症的方法主要是改善习惯，患儿和家长都应该注意生活习惯的改善，睡前少喝水，少吃稀饭等，夜间定闹钟唤醒排尿，多数症状就可以缓解。如果仍然出现尿床，可以选择药物治疗，一线治疗包括药物，如去氨加压素的使用，可以有效改善大部分遗尿症儿童的症状。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/06/06收听(31155)
"小孩尿床，与以下原因有关：第一、遗传因素，大约有62%的遗尿症患者的父母亲，或者其他亲属曾经有过类似遗尿的病史。第二、生理因素，其中睡眠因素，觉醒中枢发育延迟或者是受影响致睡眠过深，睡眠时难被叫醒，膀胱充盈时不能觉醒，产生大量的尿液不能排除。第三、膀胱功能异常，夜间逼尿肌过度兴奋，生理性膀胱容量小，夜尿不能储存。第四、发育延迟，中枢神经调节系统发育不完善，膀胱逼尿肌与括约肌不协调。第五、心理因素，养育方式不当缺乏排尿习惯和规范如厕的训练，以及其他社会心理因素的影响，如环境变化、惊吓、严厉的批评，或者长期的焦虑不安，可能会导致排尿习惯的改变、排尿调节能力受到影响。有些泌尿系统疾病、全身性的疾病、神经性的疾病、心理性的疾病等等在某些因素的诱发下，可能会导致尿床的情况，要针对不同的原因给予相关的治疗和处理。"
朱芮│武汉大学中南医院
2020/06/23收听(88810)
正常小孩1岁之内不专门训练尿床比较常见，但是通过规律唤醒，训练排便习惯，1岁以后应该能控制尿液... 邸翠兰│太原市妇幼保健院 2019/11/26播放(62571)
正常小孩1岁之内不专门训练尿床比较常见，但是通过规律唤醒，训练排便习惯，1岁以后应该能控制尿液...
邸翠兰│太原市妇幼保健院
2019/11/26播放(62571)
"小儿尿床首先与遗传因素有关，比如小儿的父母都曾经是夜遗尿患者，他们的孩子将也有这种可能性。有一些疾病会导致小儿尿床。比如蛲虫症，蛲虫刺激尿道口或者尿路感染。肾脏有疾病或者尿道口局部有炎症、先天脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、小儿大脑发育不全、膀胱的容积比较小，这些都可以导致小儿尿床。但是大多数小儿的尿床都是精神因素或者没有养成良好的排尿习惯有关。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
王雪颖│锦州市中心医院
2018/05/15收听(42036)
"如果是5岁之内的孩子，尿床是生理现象，因为5岁之内的孩子排尿中枢还没有发育完全，是不需要治疗的。如果5岁之上的孩子仍然出现尿床的情况，要分析导致孩子尿床的原因，常见于以下几方面原因：1、由于泌尿系感染导致的，这种情况下化验孩子的尿常规，尿常规里面会显示有红、白细胞。孩子除了尿床以外，还会有尿频、尿急、排尿痛。这时可以选择敏感的抗生素治疗，消炎之后尿床的症状就会明显改善。2、由于孩子本身泌尿系统发育异常，要根据孩子泌尿系统发育异常的情况，选择针对性的治疗。如果保守治疗无效的话，可能就需要手术治疗。3、由于隐性脊柱裂，就是孩子骶尾部没有完全愈合。这种情况下治疗有两种方法，可以对孩子进行行为管理，首先在孩子入睡前2-3个小时之内不建议饮水，或者吃含水分多的食物。睡觉之前要让孩子排空膀胱内的尿液，同时在孩子每天尿床的时间点之前0.5-1个小时来定制闹钟。让孩子在闹钟响的情况下，将孩子充分叫醒进行排尿。每天如此，坚持28天左右，让孩子逐渐养成一个条件反射。如果经过行为管理，孩子仍然不能够控制排尿，就需要使用药物治疗，可以给孩子服用精氨酸、加压素等。"
2020/10/21收听(28098)
小儿尿床一般来说，小孩在1岁或者1岁半时，就能在夜间控制排尿了，尿床的现象也会大大减少。如果3岁以上还在尿床，次数达到1个月2次以上，就不是特别正常，要从多方面治疗，首先要养成良好的作息制度和卫生习惯，掌握尿床的时间和规律。夜间常用闹钟来唤醒孩子起床排尿，然后是行为疗法，排尿中断的训练、忍尿训练、定时训练。还可以通过药物来治疗，常用的药物有麻黄素，和物理治疗等。所以孩子一旦出现了尿床，一定要去医院做相关的检查，排除病理性因素导致的遗尿症，如果排除病理性的遗尿症，就可以通过记录排尿日记，来训练孩子避免尿床。
王建│锦州市中心医院
2018/05/21收听(35474)
"小儿尿床应该挂泌尿内科，小儿尿床分生理性和病理性的，五岁之内的孩子尿床应该是属于生理现象。因为五岁之内的孩子脊髓排尿中枢还没有完全发育成熟，对尿便的控制能力还不够强大。如果孩子已经超过五周岁，仍然不能够控制自己的排尿、排便，夜间仍然有尿床的现象，这种情况就要考虑孩子可能有遗尿症。建议领孩子到医院挂泌尿内科详细的检查一下，需要检查孩子的尿常规、泌尿系超声和骶尾部正位片，从而除外孩子是否是由于泌尿系感染、泌尿系发育异常，以及隐性脊柱裂导致出现尿床。"
2020/10/21收听(91377)
"尿床即遗尿症，其治疗首先要明确是原发性遗尿还是继发性遗尿，根据病因不同，选择合适的治疗方法。原发性遗尿的儿童大多数会在成人前自愈，在治疗上，行为疗法和药物治疗同样有效。少数患者可持续至成人仍存在症状，遗尿症多数是伴随遗传倾向的。遗尿症分为原发性遗尿和继发性遗尿。行为治疗包括定时排尿训练，忍尿训练，来帮助患儿减少夜间遗尿的发生。药物治疗包括丙咪嗪、麻黄素、去氨加压素等。对于原发病例，如脊柱裂的治疗后，遗尿症可有缓解或消失。因此，尿床的治疗还是需要行为治疗和药物联合治疗，对于原发病的治疗也同样重要。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/03/26收听(81998)
小儿尿床的原因常见于以下几个方面：1、生理性原因：常见于5岁之内的孩子，脊髓排尿... 张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院 2021/03/17播放(89595)
小儿尿床的原因常见于以下几个方面：
1、生理性原因：常见于5岁之内的孩子，脊髓排尿...
2021/03/17播放(89595)
"小儿尿床看小儿内科，主要是通过询问病史、体检、尿检查和影像学检查等，以明确有无器质性疾病，其中膀胱B超检查非常重要，重点注意下列疾病：第一、泌尿系统的疾病，如包茎、包皮过长、泌尿系的感染等。除病史、体检外，应做尿常规和尿培养，必要时作静脉肾盂造影。第二、神经系统疾病，如隐性脊柱裂、脊髓损伤、癫痫、大脑发育不全等，这些疾病各有其特点以及神经症状和体征，一般诊断不难，脊柱裂者可以做局部X片确诊。第三、其它如糖尿病、尿崩症，由于多尿而遗尿，蛲虫病可局部的刺激，便秘等都是需要注意的。小儿一般年龄≥5岁睡眠状态下，不自主排尿次数≥2次\/周，持续时间超过六个月以上的小孩，可以诊断为遗尿症。对其它的患儿尿床，要进行考虑是不是其它原因造成的，孩子还没有长大，也可以有尿床的经历。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/18收听(53713)
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