广东省第二中医院
急诊科
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急性脑梗塞的主要护理包括:
1、饮食护理:针对脑梗塞病因,给予低盐、低脂饮食。同时根据患者的吞咽情况,观察患者是要流质还是半流质,还是固体饮食等;
2、喂食护理:喂食时如果患者再吞一口水均会呛咳,或喝30mL水还要分4-5次才能喝下,证明吞咽存在严重困难,此时应及时建议患者进行鼻饲管喂食,而不能让他吞食;
3、卫生护理:因为脑梗塞患者有可能会长期卧床,长期卧床的时候大小便都要帮忙,此时一定要勤快更换护理垫,避免尿道感染、肛周感染。同时也要定期翻身、拍背,避免出现坠积性肺炎及压疮;
4、功能锻炼:患者手脚功能正常时,单纯表现为言语困难,应该鼓励患者多发音,有利于患者的功能恢复。而有些患者精细动作较差,要专门针对手指的动作去进行一些护理照顾,如捡豆、拼积木、玩魔方等,锻炼患者的精细动作。
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"急性脑梗塞的护理首先要观察患者的意识状态、体温、脉搏、呼吸和血压。如果患者处于嗜睡的状态,证明病情比较严重。测量患者的血压,急性期一般不降压,血压保持在180\/110mmHg的时候不进行降压,超过此数值可以适当进行降压。另外,观察患者的排便,黑便表明患者存在应激性溃疡,防止肺部感染,及时给患者翻身,拍背吸痰,给予患者饮水,水是有效的血液稀释剂可以增加脑血流量,还可以避免急性心肌梗死的并发症。低盐、低脂饮食,观察患者的头痛症状,许多患者会出现脑梗死后并发梗塞后出血的现象,观察患者是否存在头痛的症状。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/02/22收听(27786)
"患有急性脑梗塞之后需要进行护理,首先应该努力稳定患者的生命体征,维持气道的正常,必要情况下可以使用呼吸机,帮助患者进行自主呼吸,同时也需要控制血压,改善低血压和高血压,可以增加脑灌注以及局部的供氧能力。在做到维持生命体征的基础上,可以帮助患者进行适当的运动练习,增强肌肉张力,防止肌肉痉挛,也可以使用支架或者其他矫形支架,从而帮助患者获得最佳的活动能力。在患者用餐时,应该时刻监测患者的吞咽情况,如果出现吞咽困难,应及时治疗。如果患者尚无正常活动能力,就要及时对患者进行身体表面的擦拭,防止压疮及感染。在进行身体护理的同时,也需要对患者进行心理安慰。"
刘耿峰│哈尔滨市第一医院
2021/02/25收听(32692)
急性脑梗塞指突然出现的脑部血液循环障碍,造成脑组织血流供应中断引起缺血缺氧性坏死,导致相应的神... 方嘉阳│中国人民解放军第四七六医院 2018/04/25播放(57198)
急性脑梗塞指突然出现的脑部血液循环障碍,造成脑组织血流供应中断引起缺血缺氧性坏死,导致相应的神...
方嘉阳│中国人民解放军第四七六医院
2018/04/25播放(57198)
"临床上急性脑梗塞的形成,都是由于脑动脉血管的动脉硬化,在一定诱因的情况之下,形成不稳定斑块,斑块破裂导致血栓形成,从而引起急性脑梗塞。其罪魁祸首就是由于动脉硬化,所以临床上对于脑梗塞的预防,主要是控制动脉粥样硬化的高危因素。临床上导致动脉粥样硬化的高危因素主要是吸烟、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症、高龄、心脑血管病的遗传家族史等等。所以对于患者心脑血管疾病的预防,临床主要预防动脉粥样硬化的高危因素,比如要控制患者的血压,然后用降血脂的药物,他汀类药物控制血脂、稳定粥样斑块。同时用一些抗血小板药物等,把患者动脉硬化的高危因素控制好,能够延缓一脑梗塞的发生概率。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/21收听(82278)
"一旦出现急性脑梗塞,应该立即让患者卧床休息平放头部,必要时需要给予吸氧,同时需要进行心电监护以及呼吸道监测,注意保持呼吸道通畅预防感染。在用药方面主要用低分子右旋糖酐和血管扩张剂,通过静脉注射的方式给药,这些都可以扩张脑部血管,起到预防脑内再次出梗塞的症状。在用药时需要严格进行监护,避免出现脑动脉盗血综合征,这样会加重脑组织的缺氧损害,同时需要进行抗凝和抗板治疗,使用肝素生理盐水和葡萄糖溶液,阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用以及血液凝固。如果出现动脉阻塞可以进行血栓摘除术,有助于稳定病情。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/04/20收听(82959)
急性脑梗塞又叫缺血性脑卒中,是指各种脑血管病变所导致的脑部血液供应障碍,进而导致了局部脑组织缺血、缺氧性坏死,迅速出现相应神经功能缺损的一类综合症。根据局部脑组织发生缺血性坏死的机制,大致可以分为三种类型:一、脑血栓形成;二、脑栓塞;三、血流动力学机制所导致的脑梗。脑血栓形成和脑栓塞均是由于脑供血动脉发生了急性闭塞或严重狭窄所致。前者急性闭塞或严重狭窄的脑动脉其本身血管已经存在病变,继而血栓进展,最终形成脑血栓。后者急性闭塞或严重狭窄的脑血管本身并没有问题,而是由于外来的栓子堵塞所致,又叫脑栓塞。血流动力学机制所导致的脑梗,本身的供血血管没有严重的病变,而是由于近端的大血管发生了严重狭窄,在血压下降的情况下,导致了局部脑组织灌注不足,继而发生了脑梗塞。
吕昕│宝鸡市中医院
2018/10/25收听(75897)
引发急性脑梗塞的病因,大约有以下几种:一、大动脉粥样硬化,这种类型的脑梗塞患者多见于中老年人,平时有脑血管病的危险因素,例如高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等。病人脑部大血管逐渐动脉硬化,血管管腔内血栓形成,最终血管闭塞形成脑血栓。二、外源性栓塞,是指血液中各种栓子随血流进入脑血管而阻塞血管。常见的栓子有心脏栓子、动脉粥样硬化斑块脱落栓子、脂肪栓子等。三、小血管闭塞,是由于在长期高血压的作用下,脑部深穿支的小血管闭塞,即平时所说的腔隙性脑梗塞。四、其他少见原因,如脑血管畸形、血管炎、血液病等。
2018/11/22收听(69692)
"急性脑梗塞目前已经改称为急性脑梗死,又称缺血性卒中,这是由于供应脑部的动脉血管内的血流急性中断,而出现相应脑部供血区域内神经细胞变性、坏死,从而发生相应脑区的神经功能障碍。常见的病因及发病机制有动脉粥样硬化、脑栓塞、小动脉闭塞,以及各种病因明确的造成脑血管损伤的脑部疾病,如血管炎、遗传性疾病等。临床表现为急性起病的偏瘫、偏身麻木、言语障碍、认知障碍,严重者可出现不同程度的意识障碍,能够通过头颅CT检查、磁共振成像、脑血管造影确诊。治疗方面需要根据临床的情况、病因、病程,采取积极的治疗措施,包括溶栓治疗、抗凝治疗、降纤治疗、脑保护治疗、控制危险因素、预防并发症,某些患者可做血管内介入治疗。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/29收听(93894)
"脑梗塞的病人护理要根据疾病的时期不同而各有侧重点,脑梗塞早期患者各种功能缺损严重,患者以卧床为主,强调良肢位摆放,避免引起肢体痉挛、关节挛缩、肌肉损伤以及异常模式产生。定时翻身拍背,两小时一次,以预防坠积性肺炎及褥疮的产生,适度活动患者患侧肢体,预防静脉血栓的形成。吞咽困难者避免出现误吸,造成窒息,排痰障碍者应注意吸痰,合理饮食,预防大便干结。还要注意口腔、会阴部护理清洁,预防口腔和尿路感染。脑卒中中期患者具有一定的活动能力,应预防跌倒,尤其注意床到轮椅,轮椅到床的转移以及行走过程中防止跌倒、扭伤关节、拉伤肌肉。在饮食上应低盐、低脂、高蛋白、高能量饮食,以便于更好的进行康复锻炼。脑卒中后期患者多会留下后遗症,这个时期患者的情绪变化非常明显,甚至会出现焦虑、狂躁的症状,因此要注意患者的心理及情志护理多,鼓励和帮助患者更多的参与到日常生活当中。"
杨云涛│河南中医药大学第三附属医院
2019/10/21收听(44089)
"脑梗塞的护理具体如下:1、需保持呼吸道通畅及吸氧,对于气道功能严重障碍的患者,应给予气道支持,如气管插管等,同时给予辅助呼吸;2、如果是高血压患者,需调控血压,糖尿病患者要打胰岛素调控血糖;3、如果脑梗塞引起吞咽困难,需给予吞咽困难的护理,如吞咽困难在短期内不能恢复,要早期通过鼻饲管进食,持续时间长者可进行胃造瘘管补充营养;4、部分脑梗塞患者会有发热、感染症状,对于中枢性高热的患者,护理上要加强物理降温,如使用冰帽、冰毯或酒精擦浴等。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/09收听(78356)
"脑梗塞又叫脑梗死,急性脑梗死静脉溶栓是把溶栓药物稀释后,通过外周静脉注入人体,整个过程需要1小时。溶栓过程中及溶栓后24小时,病人要绝对卧床休息,尽量避免插胃管、尿管,要严密观察病人的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压、心率、脉搏氧饱和度等,观察意识、肢体肌力、有无出血,包括有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位渗血、呕血、便血、血尿等。如果病人出现血压明显升高、头痛、呕吐、意识障碍或者意识障碍加重,要考虑并发颅内出血,颅内出血是溶栓最主要的并发症。如果复查头颅CT颅内有出血,要及时处理。同时,还要监测血常规及凝血功能、注意有无过敏迹象,包括发热、寒战、皮疹、瘙痒、血压低,甚至休克,尽量减少不必要的触碰和动静脉穿刺次数。药物注射后局部按压5-10分钟,观察注射部位有无红肿和疼痛。溶栓24小时后要常规复查头颅CT,了解有无颅内出血。"
潘永利│郑州人民医院
2018/12/17收听(95036)
急性脑梗塞介入治疗后护理主要包括如下几方面:1、介入治疗后护理:患者需卧床一天,... 方嘉阳│中国人民解放军第四七六医院 2018/04/25播放(70175)
急性脑梗塞介入治疗后护理主要包括如下几方面:
1、介入治疗后护理:患者需卧床一天,...
2018/04/25播放(70175)
"急性脑梗塞的并发症有:一、感染。脑梗塞患者急性期,容易发生呼吸道、泌尿系感染等,是导致病情加重的重要原因。二、上消化道出血。高龄和重症脑梗塞患者急性期,容易发生应激性溃疡。三、发热。主要源于下丘脑体温调节中枢受损,并发感染或吸收热、脱水。四、深静脉血栓形成。高龄、严重瘫痪和心房纤颤均增加深静脉血栓形成的危险性。五、水、电解质平衡紊乱。脑梗塞患者由于神经内分泌功能紊乱、进食减少、呕吐及脱水治疗,常并发水电解质紊乱,主要包括低钾血症、低钠血症等。六、心脏损伤。脑梗塞合并的心脏损伤是脑心综合征的表现之一。七、癫痫。"
张成发│齐齐哈尔市第一医院
2018/11/29收听(93668)
"急性脑梗塞的恢复期,急性脑梗塞稳定以后发病的两周后到一年的时间,都属于脑梗塞的恢复期。患者在发病的六个月以内是恢复的黄金时期,这个时期患者如果遗留有神经功能缺损的症状比较明显,要进行系统的康复治疗,可以使患者的大脑神经功能得到一部分重塑,改善患者肢体活动不利,增强肢体的肌力,改善患者的吞咽功能、语言笨拙等问题。患者脑梗塞一年以后就进入了脑梗塞的后遗症期,患者这期间如果仍然有神经功能缺损的症状遗留,不会再有太大的变化,不会有好转,比较明显的存在。急性脑梗塞一定要把握好急性期的治疗,在恢复期的时候积极康复。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/09收听(61978)
"急性脑梗塞的症状,首先,患者主要表现为意识不清、智力低下、反应迟钝、四肢无力以及无法站立、行走不稳等症状。其次,还会出现血压突然升高、心跳加快,会出现呼吸困难,会出现频繁的打哈欠,患者还会出现头晕、恶心、呕吐,呕吐呈喷射状,不过与一般的呕吐不同。引起脑梗塞的原因大多与自己不良的生活习惯有关,所以平时一定要注意生活要有规律,尽量低脂、低盐、清淡饮食,同时加强身体锻炼。如果是大面积的梗塞,会出现意识障碍,比如昏迷,有些患者还会出现短暂性的视力障碍,病情严重时还会出现大小便失禁,以及瞳孔散大等脑疝症状,一旦发现上述症状,要尽早到正规的医院去治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(24275)
急性脑梗塞的症状比较多,包括运动症状、感觉症状,还有颅神经的损害。运动症状如偏瘫、偏盲;感觉症... 聂大奥│广东省第二人民医院 2018/04/20播放(91190)
急性脑梗塞的症状比较多,包括运动症状、感觉症状,还有颅神经的损害。运动症状如偏瘫、偏盲;感觉症...
聂大奥│广东省第二人民医院
2018/04/20播放(91190)
急性脑梗塞的临床表现比较多,主要与病变的位置、病变血管支配的不同脑区有一定关系,具体症状表现如... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/08/24播放(61399)
急性脑梗塞的临床表现比较多,主要与病变的位置、病变血管支配的不同脑区有一定关系,具体症状表现如...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/08/24播放(61399)
"急性脑梗塞能活多久并没有统一的标准,因为受很多因素的影响,比如梗塞的部位、梗塞的大小以及病人的基础情况,如有没有一些慢性并发症等,都会影响到病人的寿命。假如梗塞的部位不关键,在非功能区或者是梗塞的面积不大,病人的临床症状就比较轻,能够很快恢复,就对生命没有任何影响。但是如果是大面积的梗塞,特别是小脑部位的大面积的梗塞,往往会引起梗塞以后的脑水肿,脑水肿容易导致脑疝,脑疝就会危及病人的生命。还有关键部位的梗塞,比如脑干,脑干是生命中枢,主管呼吸和心跳。如果脑干梗塞面积比较大,就会影响到呼吸和心跳,引起四肢瘫痪,会引起昏迷甚至死亡,所以脑干梗塞的危害是最严重的,死亡率也是很高的。日常生活中应该注意控制脑梗塞的危险因素,比如高血压、高脂血症、糖尿病等,还要戒烟,脑梗患者还要避免情绪剧烈波动。"
曾湘豫│北京医院
2020/05/08收听(47513)
"急性脑梗死属于脑梗塞的一种,脑梗塞临床上主要是动脉粥样硬化导致的脑梗死,临床上也可以见于心源性的脑拴塞、腔隙性脑梗死。对于急性脑梗死,指病人发病在十四天之内,临床上称为急性脑梗死。对于急性脑梗死,如果病人入院时间在四个半小时之内,可以给予病人进行溶栓治疗。如果病人入院时间大于四个半小时,可以给予病人抗血小板聚集、活血化瘀等对症治疗。脑梗塞临床上可以包括急性脑梗死以及恢复期的脑梗死,病人得过脑梗死,建议病人急性期进行积极的治疗,过了急性期要启动脑血管的二级预防。如果有神经功能缺损的症状,还可以进行后续的康复治疗,脑梗死急性期之后的半年是康复的黄金时期,建议病人可以在康复师的指导下进行康复治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/23收听(94818)
"急性脑梗塞的症状一般需要根据梗塞的部位而决定,比如若梗塞的部位位于脑干,患者一般可出现头晕以及饮水呛咳或吞咽困难,言语不能等症状。如果患者梗塞的部位位于基底节,患者可以出现偏瘫、偏身感觉障碍以及偏盲等症状。有的患者梗塞的部位位于枕叶、颞叶或额叶等部位,患者可以出现失忆或精神症状,比如胡言乱语,还有的患者可以出现摸索,也就是患者的手一直在抓东西,其实它什么也抓不到。因此,急性脑梗塞的症状主要是根据患者梗塞的部位不同而定的。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2018/11/21收听(21572)
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