急性心梗主要发生机制是易损斑块破裂，诱发急性血栓形成，次要的就是斑块破裂和内膜损伤诱发持续性的冠状动脉痉挛和收缩，一旦血供进一步减少或者中断，管腔闭塞，就会发生心肌梗死。全身血管实际上从出生后就开始不同程度产生斑块，8岁时儿童可能体内就有粥样斑块的情况，60%年轻的心梗死亡，其尸检就可能存在明显血管退行性改变的情况。但是，斑块可能有的速度快，有的速度慢。青年冠状动脉狭窄的斑块，表面纤维帽比较薄弱，斑块不稳定，容易破裂引起血栓，形成完全阻塞血管的情况，具体的原因如下：

1、现在年轻人可能喜欢上网玩游戏，没有节制的集中游戏情节，造成精神过度紧张，此时不仅会引起血压增高，心率增快，心肌耗氧量增加，加重心肌缺血，而且还会引起冠状动脉痉挛，持续收缩，引起心肌缺血坏死；

2、过度劳累或剧烈运动也会引起心率增快和血压增高，导致心脏负担过重，导致心肌供血不足，致使部分心肌急性坏死；

3、肥胖青少年因为血脂沉积体内相对较多，血液黏稠，导致心脏缺血，一旦过量运动，血压突然升高，导致冠状动脉狭窄，引起血流缓慢，发生急性心肌梗死；

4、吸烟也是急性心肌梗死的主因。烟中尼古丁本身可以引起血压、心率变化，导致心肌耗氧量增加，一氧化碳进入血液，使血液中携带氧气能力下降，加重心肌缺血，而且尼古丁也会刺激引起冠状动脉痉挛，导致急性心肌梗死。