中日友好医院
神经科
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坐骨神经痛多数情况是腰椎病变引起，比如腰椎间盘突出、腰椎外伤，此时主要针对腰椎治疗，如手术、复位。
坐骨神经本身存在问题，比如坐骨神经被压迫或者臀大肌被压迫，病毒感染引起坐骨神经炎症，要针对坐骨神经本身治疗，比如抗炎治疗、激素治疗或者做臀部肌肉松解术，可以改善坐骨神经痛。
另外，不能去除原因的坐骨神经痛可以服用维生素B1、维生素B12，局部理疗，改善微循环，使神经疼痛得到一定缓解，甚至使用加巴喷丁、乐瑞卡等抑制神经传导的药物，可以减轻病人症状，但是上述方法只是对症治疗，并不能改善病因。
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"坐骨神经属于骶丛神经，容易因为腰椎间盘突出或腰椎管狭窄等刺激引起神经根症状。久坐对腰部的应力负荷是最大的，容易引起腰椎疾病。坐骨神经主要走行于臀部及下肢后侧直至足部。该病需要去医院骨科进行相关的影像检查。治疗上，可以卧硬板床休息。口服营养神经的药物以及消除神经根炎症水肿的药物。比如，B族维生素、双氯芬酸缓释片、迈之灵片等，口服一些活血通络的中药也是可以的，比如通络开痹片、根痛平颗粒等。此外，配合腰部的推拿、针灸、理疗以及腰椎牵引等方法也可以改善病情。如果神经根症状明显，影响下肢的正常活动时，可以考虑手术治疗。平时还要加强腰背肌的功能锻炼，常用的是小燕飞的动作等。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/08收听(55770)
"坐骨神经痛主要采取非手术方法和手术方法进行治疗，阶梯化的治疗。坐骨神经痛的病因主要是腰椎间盘突出症，有一些严重的腰椎管狭窄症也会引起坐骨神经痛，所以治疗腰椎间盘突出症需要注意以下几点：第一、应该减轻腰椎的负荷，减少腰椎的受力，减轻体重，这样就能够减轻腰椎的间盘突出的程度，从而减缓对坐骨神经的压迫。第二、应该增加腰背肌的力量，通过增加腰背肌的强度，增加腰椎的稳定性，能够避免小关节紊乱，避免刺激坐骨神经。第三、可以通过热敷和理疗的方法，在坐骨神经出口的地方外用膏药，可以促进局部的血液循环，减轻坐骨神经的炎症反应，减轻疼痛和麻木的症状。第四、可以口服非甾体类抗炎药和一些营养神经的药物，如维生素B12，起到消炎、镇痛、修复神经髓鞘的作用。当这些药物治疗无效的时候，才可以考虑手术的治疗，主要用微创的方法去除责任节段的椎间盘突出，缓解神经的修复，能够减轻神经的机械压迫，从而从根本上治疗坐骨神经痛，综合治疗对于坐骨神经痛的治疗非常重要。"
纪泉│北京医院
2020/05/28收听(26886)
"治疗坐骨神经痛，首先要明确导致坐骨神经痛的原因，进行针对性的治疗。常见的可能导致坐骨神经痛的疾病主要包括腰椎间盘突出症、闭孔综合征，以及坐骨神经周围的肿瘤等。腰椎间盘突出症主要是由于突出的椎间盘或增生的骨质，压迫刺激了神经根，从而导致坐骨神经痛。先可以采用保守治疗，包括卧床休息、牵引、推拿、口服一些非甾体类抗炎药以及营养神经药物等。如果患者经过保守治疗两个月没有效果，或者出现了下肢无力、坐骨神经受损的表现，通常要尽快进行手术治疗。导致坐骨神经痛的原因还有闭孔综合征，绝大多数的患者可以采用推拿、口服药物进行治疗。还有一些少见的原因主要是坐骨神经在其走行的过程中，受到了肿瘤的压迫刺激，从而产生了坐骨神经痛，通常需要进行手术治疗。"
吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/01/21收听(32624)
"坐骨神经疼痛见于腰椎间盘突出所导致的神经根受压，引起坐骨神经疼痛；见于梨状肌综合征，也会导致增生、水肿的梨状肌压迫通过的坐骨神经，从而引起坐骨神经疼痛；再就是见于坐骨神经炎的患者。出现了这种情况以后，平时一定要多注意保暖，避免受凉，避免反复的弯腰活动，并且在长时间坐着时一定要多注意坐姿，同时行臀部及腰部热敷，应用非甾体类抗炎药物和神经营养药物治疗。如果是腰椎间盘突出引起的坐骨神经疼痛，可以配合腰部的牵引、理疗、针灸的治疗。如果是梨状肌综合征导致的坐骨神经疼痛，可以考虑在梨状肌部位局部封闭药物治疗，缓解坐骨神经的疼痛。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/12/26收听(28498)
若坐骨神经痛产生严重症状，通常是严重的腰椎间盘突出压迫坐骨神经腰4/骶1神经根所致，患者会出现... 姜军│北京大学人民医院 2023/08/30播放(26680)
若坐骨神经痛产生严重症状，通常是严重的腰椎间盘突出压迫坐骨神经腰4/骶1神经根所致，患者会出现...
姜军│北京大学人民医院
2023/08/30播放(26680)
腰椎引起坐骨神经痛原因较多，包括腰椎小关节嵌顿、腰椎局部肌筋膜炎、腰椎间盘突出症或者腰椎管狭窄... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/07播放(79400)
腰椎引起坐骨神经痛原因较多，包括腰椎小关节嵌顿、腰椎局部肌筋膜炎、腰椎间盘突出症或者腰椎管狭窄...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/07播放(79400)
"腰椎间盘突出和坐骨神经痛如果不治疗会怎么样？腰椎间盘突出、坐骨神经痛有一部分人可能不治疗，症状也会得到一定的缓解，这是好的情况，但是很多人不治疗，症状会持续的加重。如果不注意、不治疗，椎间盘可能突出趋势会越来越大，神经根受压程度越来越重，之后会出现腿疼，从屁股往下、往腿、往脚有放射性的疼痛，进一步会引起足下垂、脚抬不起来，到没办法工作、走路的严重程度。严重的可能压迫马尾神经，引起大小便功能障碍、屁股周围麻木，就会给病人带来比较严重的后果。如果神经压迫已经引起足下垂还不治疗，将来即使做手术，把椎间盘切掉使神经解除受压，足下垂的症状也改善不了。这时人走路就是高抬腿的动作，一瘸一拐。马尾神经综合征是脊髓间盘压迫马尾神经，引起屁股麻、大小便功能障碍，若不及时解除神经受压、解除间盘压迫，可能会导致大小便功能障碍，如不知道大小便，或者是小便便不出、大便便不出这样一种情况，对生活影响非常大，还可能引起下肢的肌肉萎缩、肌肉无力等这些严重后果。所以这是良性病，应该有积极的治疗，早治疗避免发生严重的并发症，避免对生活、对人生产生比较大的影响。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/18收听(61742)
出现了坐骨神经痛，首先是需要注意休息，局部可以进行保暖热敷的。另外神经的痛可以使用依托考昔缓解疼痛，甲钴胺营养神经对于缓解症状也有一定的疗效。威利坦可以减轻神经的水肿，促进病情的恢复。如果有条件的话可以到医院进行针灸、拔罐等相关治疗，也有一定的帮助。坐骨神经痛一般是由于腰椎管狭窄或是腰椎间盘突出，另外也可以是梨状肌综合征，或许神经受过外伤引起的。如果经过治疗症状没有明显缓解，需要到医院进行磁共振和肌电图的检查。对疾病的损伤性质及程度来采取对症的治疗。
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/11/07收听(83114)
坐骨神经痛是一个非常古老的说法，现在叫腰椎间盘突出症，从一些老年人来看，实际上是一个病。如果确... 杨立强│首都医科大学宣武医院 2023/08/21播放(71812)
坐骨神经痛是一个非常古老的说法，现在叫腰椎间盘突出症，从一些老年人来看，实际上是一个病。如果确...
杨立强│首都医科大学宣武医院
2023/08/21播放(71812)
"患者坐骨神经痛的诊断依据是体征和检查，具体如下：第一、病人发病较急，初起时会有下腰背部酸痛、胀痛症状，疼痛可自腰部开始，向一侧臀部、大腿后方、小腿外侧及足背放射，呈刀割样疼痛。少数情况下，会向双侧下肢同时放射，病人咳嗽或用力排便使腹压增高时，疼痛症状会明显加剧，压痛点一般在腰椎棘突旁，直腿抬高试验及加强试验通常为阳性，拇趾背伸力量会明显减弱。第二、有些病例起病缓慢，腰部疼痛较轻或无腰痛，主要会表现为臀部、大腿后方、小腿外侧及足背等坐骨神经通路支配区放射性疼痛，增加腹压疼痛并不会明显加剧。通过下肢肌电图辅助检查，可以确认坐骨神经痛的诊断。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/01收听(55372)
" 缓解坐骨神经痛的方法有很多，日常生活里边，如果在家庭里边可以采用三曲位，就可以缓解坐骨神经疼痛。所谓三区位就是指病人侧卧在床上，弓腰屈髋屈膝，在这种情况下坐骨神经处于松弛的位置，疼痛就会得到缓解。 如果采用俯卧位，也可以在腹部垫一个被子，趴在被子上把臀部崛起，屈髋屈膝，也可以缓解坐骨神经的疼痛。在家里面也可以采用热敷的方法，比如可以用暖水袋也可以用热毛巾，在坐骨神经的路线上比如腰部、臀部、大腿后侧、小腿外侧等等这些疼痛的部位进行热敷，也可以缓解坐骨神经疼痛。"
郭会卿│河南省中医院
2019/12/11收听(14002)
缓解坐骨神经痛先要清楚是什么原因所导致的坐骨神经痛，临床中最常见的是腰椎间盘突出压迫神经根所导致的，疼痛区域主要集中在大腿后侧、小腿后侧、小腿外侧或者足底区域。最好的治疗办法就是充分的卧床休息，起床时佩戴腰围，同时加强腰背肌功能锻炼，可以结合药物治疗，主要以非甾体类消炎镇痛药、脱水消肿药，同时配合营养神经药治疗为主。还有一种种情况是梨状肌综合征，因为梨状肌发炎或者是局部肿胀压迫神经所导致的坐骨神经痛，此种情况最好的治疗办法是药物治疗，可以配合梨状肌周围的局部封闭治疗或者是小针刀治疗。
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/07/04收听(17064)
坐骨神经痛一旦出现之后，首先要明确产生原因，最常见的原因是因为臀部梨状肌，坐骨神经出口的位置出... 李晔│北京协和医院 2023/10/03播放(88956)
坐骨神经痛一旦出现之后，首先要明确产生原因，最常见的原因是因为臀部梨状肌，坐骨神经出口的位置出...
李晔│北京协和医院
2023/10/03播放(88956)
"坐骨神经的疼痛目前临床上常见的病变是因为腰椎间盘突出压迫神经，或者梨状肌综合征压迫神经引起来的，在治疗方面应先应该找到坐骨神经病变的基础。腰椎间盘突出要根据本身疾病的严重程度，比较轻的可以做针灸、按摩、理疗、腰围外固定保护，尽可能多卧床休息，避免弯腰久坐、久站，小针刀的治疗或者局部封闭注射治疗等等这些办法都能够缓解症状，一般需要3-4周左右。腰椎间盘突出严重的，保守治疗无效且症状越来越严重，就只能通过手术才能够解决。梨状肌综合征方面的问题一般是通过上面这些治疗方法都行，只是处理的病变部位在梨状肌髋关节这个地方，一般都能够缓解症状的，有可能严重的也要手术做松解，但是这种疾病相比腰椎方面的原因要少见一些。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/07/03收听(31294)
坐骨神经是人体最大、最粗的周围神经，如果出现坐骨神经痛，要分析是何种原因引起的坐骨神经痛，最常见的是由于腰椎椎间盘的退变，椎间盘内的髓核从纤维环破裂处向后方突出，压迫到脊髓神经根，从而引起的坐骨神经痛。如果出现腰椎椎间盘的退变，一般可以通过保守治疗减轻疼痛，患者要注意卧床休息，尽量减少腰部负重的活动，同时可以应用脱水以及营养神经的药物进行对症治疗，缓解神经受压迫引起的疼痛。如果保守治疗效果不明显，建议通过手术进行处理。还有一种疾病是梨状肌综合征，这是由于梨状肌的增生、肥大压迫到坐骨神经，引起的一系列的症状。所以如果出现坐骨神经痛，要先明确病因，才能选择合适的治疗方式。
吕尧│山东第一医科大学第二附属医院
2020/04/02收听(94892)
" 对于治疗坐骨神经痛的方法，可以卧床休息，坐骨神经痛一般是因为腰椎病变、椎间盘突出，以及椎管狭窄刺激神经根所引起，卧床休息有助于减轻腰部的负重，从而对神经根的牵拉和椎间盘突出有缓和作用。 还可以用消炎止痛的药物，比如非甾体类消炎止痛药，如扶他林等，可以有效缓解疼痛，同时可以用活血化瘀和营养神经的药物，以及应用消肿的药物，这些药物可以减少炎症物质，缓解神经根水肿，营养神经，从而治疗坐骨神经痛。在检查清楚粘连非常严重的情况下可以保守应用按摩、针灸或者手术治疗，综合应用各种手段才能彻底治愈坐骨神经痛。"
李云恺│济南市第四人民医院
2019/12/17收听(85768)
"坐骨神经痛的治疗先应该明确引起坐骨神经痛的病因，能够引起坐骨神经痛的疾病包括梨状肌综合征、腰椎间盘突出以及髋关节炎，以上疾病都可能引起坐骨神经痛，其中以腰椎间盘突出引起坐骨神经痛最为常见。腰椎间盘突出的髓核压迫坐骨神经，从而导致臀部以及下肢外侧麻木、疼痛的感觉。治疗坐骨神经痛的方法包括保守以及手术治疗两种方法，保守治疗以推拿、按摩、针灸、理疗为主，可以使腰部痉挛的肌肉得到放松，促进腰部局部的血液循环，有利于减轻炎症，刺激神经恢复，减轻坐骨神经疼痛的症状。口服消炎止痛的药物如洛索洛芬、曲马多等有效的止痛，保守治疗无效应该考虑手术治疗，通过手术的方式摘除压迫神经的影响因素，从而达到治疗坐骨神经痛的目的。"
王强│聊城市人民医院
2019/12/02收听(16894)
"治疗坐骨神经痛要了解坐骨神经痛的病因，原发性坐骨神经痛临床上较少见，又称坐骨神经炎，可能与受凉、感冒、牙痛、扁桃体发炎等有关。继发性坐骨神经痛临床上较常见，是坐骨神经通路受周围组织或病变压迫、刺激所致，少数继发于全身疾病，如糖尿病、痛风、结缔组织病等，根据受损部位可分为根性和干性坐骨神经痛。根性坐骨神经痛包括脊髓、马尾神经、腰骶椎及椎管内肿瘤、腰椎间盘突出等引起，治疗应针对病因治疗，并注意对症治疗，病因未明之前暂不治疗，药物治疗可采用温经散寒的中药治疗，起效快、副作用小，还可应用维生素B族药物及镇痛药物治疗。对因治疗如果病因是腰椎间盘突出，保守治疗无效时，可采用腰椎间盘切除术，如果病因是周围组织卡压引起，需采取松解措施，消除炎症，坐骨神经痛会明显缓解。本病通过规范治疗，可获得满意疗效。"
王珏│郑州大学第一附属医院
2020/05/27收听(32696)
"坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的常见的症状，如果是时间不长压迫，也不是很重，急性期通过输甘露醇和地塞米松，通过两种药物可以减轻神经根的水肿、消炎、镇痛效果非常明显，所以急性期可以用这两种药物输液，治疗2-3天可以达到非常理想的效果。当然不是所有的病人都有效，有的人椎间盘突出非常重，压迫得非常厉害，不把压着神经的东西去掉，很难通过保守治疗治好。如果不是很厉害的，通过液体有效果，还有是口服药物也可以，不是很严重可以通过口服药物，口服的药物来分为几类，消炎镇痛药要非甾体类的，比如芬必得、布洛芬或者是西乐葆、安康信都是这一类的药物。如果坐骨神经痛伴有麻木，可以用营养神经的维生素B12的药品，比如弥可保这一类的药物，有的还可以用活血化瘀的药物来加强镇痛效果，比如骨康胶囊等。"
朱勇│重庆医科大学附属第一医院
2020/06/30收听(53430)
坐骨神经主要由腰骶丛神经发出，根据情况判断，就像一条河流，发现下游污染，而腰骶丛神经是在上源，... 郭云鹏│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/02/24播放(76476)
坐骨神经主要由腰骶丛神经发出，根据情况判断，就像一条河流，发现下游污染，而腰骶丛神经是在上源，...
郭云鹏│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/02/24播放(76476)
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