山东省公共卫生临床中心
结核内科
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服用结核药物副作用较多，需遵医嘱合理用药。副作用具体有以下几点：
1、药物性肝损伤；
2、胃肠道反应；
3、过敏；
4、白细胞下降；
5、末梢神经炎等。
需注意不同抗结核药物引起的药物不良反应存在差异，如利福平最常见的副作用是肝功能损害、胃肠反应；异烟肼可以引起末梢神经炎；吡嗪酰胺可引起尿酸增多、关节疼痛；乙胺丁醇可引起视神经损伤等。
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"抗结核的药物是多种联合使用的，副作用根据不同的抗结核药物而发生，1、异烟肼的副作用主要是周围神经炎，与缺乏维生素B6有关以及中枢神经系统的中毒兴奋或者抑制。2、肝脏损害，由变态反应和胃肠道的刺激导致，利福平的副作用表现为胃肠道刺激与肝脏损伤，会出现黄疸、转氨酶升高，还可能会出现乏力、头痛、头晕、嗜睡以及共济失调、视力模糊。3、乙胺丁醇，最严重的毒性反应是球后视神经炎，一般停药后能够恢复。4、吡嗪酰胺的副作用主要是会出现高尿酸血症、关节疼痛、胃肠道不适以及肝脏损伤等不良反应，其不良反应相对少。5、链霉素的副作用主要是针对颅神经的损害，表现为眩晕、耳鸣、耳聋。比较严重的患者可能会需要及时停药，因为肾功能损伤比较严重，还会出现过敏反应。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/06/04收听(50746)
肺结核药的副作用有：1、消化道不适：包括腹胀、纳差等症状；2、肝肾... 赵新国│无锡市第五人民医院 2023/06/10播放(87980)
肺结核药的副作用有：
1、消化道不适：包括腹胀、纳差等症状；
2、肝肾...
赵新国│无锡市第五人民医院
2023/06/10播放(87980)
"常用抗结核药物的副作用主要有以下几个：1、异烟肼，可出现药物性肝炎、肝功能异常，还可出现周围神经炎。2、利福平，用药之后可出现一过性转氨酶上升，胆红素升高，并有流感样症状、皮肤综合征、血小板减少，可间歇出现。3、吡嗪酰胺，常见的不良反应为高尿酸血症、肝脏损害、食欲不振、关节疼痛、恶心呕吐。4、乙胺丁醇，不良反应常见为视神经炎，治疗前应测定视力与视野。5、链霉素，常见的不良反应为耳毒性、前庭功能损害和肾毒性。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/10/26收听(15300)
目前常用的结核药有几种，比如利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，再加上其它抗生素，在临床最常用... 梁连春│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/09/26播放(96242)
目前常用的结核药有几种，比如利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，再加上其它抗生素，在临床最常用...
梁连春│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/09/26播放(96242)
结核菌感染人会出现肺结核或者人体其他部位，比如中枢系统、消化道、骨，各种各样的结核，结核的治疗... 卢联合│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/11/13播放(56376)
结核菌感染人会出现肺结核或者人体其他部位，比如中枢系统、消化道、骨，各种各样的结核，结核的治疗...
卢联合│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/11/13播放(56376)
常用的结核药为数不少，如异烟肼、利福平、利福喷丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素、左氧氟沙星、莫西... 钟准│长沙市中心医院 2023/04/02播放(53684)
常用的结核药为数不少，如异烟肼、利福平、利福喷丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素、左氧氟沙星、莫西...
钟准│长沙市中心医院
2023/04/02播放(53684)
"结核药的副作用主要是消化道的不良反应以及对肝功能的损害，比如会出现恶心、呕吐、上腹部不适、厌食等等胃肠道的症状，也是其最常见的副作用。因为损害肝功能，可能会引起黄疸、转氨酶升高等等症状，还有可能会出现寒战、呼吸困难、嗜睡等，少部分患者会出现白细胞减少。所以不要擅自服用结核药，如果出现病症应及时就医，根据检查情况和医生建议进行合理有效的治疗，确定好自己的病情和病因对症用药，找出最适合自己的治疗方法。"
赵丽媛│首都医科大学附属北京同仁医院
2019/10/05收听(78222)
"常见结核药物的副作用，不同药物的副作用也是不同的。例如异烟肼的主要不良反应是肝毒性，链霉素的副反应主要是听力障碍、肾功能障碍、过敏反应、眩晕。利福平主要的不良反应是肝毒性、胃肠反应、过敏反应，吡嗪酰胺的主要不良反应是肝毒性、胃肠道反应、过敏反应、高尿酸血症。乙胺丁醇的主要不良反应是视力障碍、视野缩小，对氨基水杨酸钠的主要不良反应是肝毒性、胃肠道反应、过敏反应。阿米卡星的不良反应同链霉素，利福喷汀的主要不良反应同利福平，常见的药物主要是以上几种。"
董俊飞│北部战区总医院
2019/10/30收听(84502)
"抗结核药大多数都有副作用，抗结核药治疗时间比较长，随着时间的延长，出现副作用的几率也会增加，常见的初期副反应是胃肠道刺激症状，如厌食、腹胀等，如果不严重可以不需要特殊的处置。最常见的副反应可能是肝功能异常，造成肝脏损伤，如果肝功能异常，不严重时可以给予保肝药，如果严重时需要停用抗结核药物。另外常见的副反应有白细胞下降，还可以出现过敏反应，出现皮疹以及末梢神经炎的症状，主要是异烟肼可以造成末梢神经炎。利福平对肝脏损伤比较严重，乙胺丁醇可以损伤视网膜神经，引起视力模糊，吡嗪酰胺可以使血尿酸增高，诱发痛风。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/12收听(99734)
女士服用结核药与男性服用结核药副作用是相同的，无论性别年龄，服用结核药的副作用都是相同的。结核... 徐蒙│中日友好医院 2023/12/27播放(60730)
女士服用结核药与男性服用结核药副作用是相同的，无论性别年龄，服用结核药的副作用都是相同的。结核...
徐蒙│中日友好医院
2023/12/27播放(60730)
结核药用于抗痨治疗(抗结核治疗)，抗痨治疗通常应用的药物是利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/25播放(45218)
结核药用于抗痨治疗(抗结核治疗)，抗痨治疗通常应用的药物是利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/25播放(45218)
女士应用抗结核药时跟男士的反应一样，常见的副反应有对肝脏的损伤、胃肠道的刺激症状、白细胞下降、过敏、末梢神经炎等。抗结核药物主要是应用利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼等，其中利福平对肝脏的损害比较大，异烟肼可以造成末梢神经炎，乙胺丁醇会损伤视神经，吡嗪酰胺会使尿酸增高，诱发痛风。所以在抗结核治疗过程当中，应该注意病人视觉的变化、肝功的情况以及是否出现末梢神经麻木、皮疹，都与抗结核治疗的副作用有关。如果出现肝功变化时可以给予保肝治疗，必要时还需要停用抗结核药。
2021/05/05收听(79832)
"抗结核药一般联合应用，三联或四联，最常见副作用是肝脏副作用。结核药的副作用发生时间与个人体质及用药类型相关，具体情况应具体分析。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，容易导致转氨酶升高，引发肝损害。一般与保肝药联合使用，定期检查肝功能。如果肝功能转氨酶升高，需要调整或停止用药。异烟肼可能有一些精神系统副作用，吡嗪酰胺副作用可能引起高尿酸血症。服用药物较多，可能有胃肠道反应。抗结核药，比如喹诺酮类药物，可能有精神或心脏副作用，失眠或头疼等。链霉素还有一些耳、肾毒性。应用时需要密切观察患者的症状，定期进行抽血的检查。如果出现不良反应，需要及时调整，才能保证完整疗程。既能顺利治疗，又能避免不良反应。患者在服药的过程中，应密切关注自己的身体状况，并且要定期去医院进行复查。如果出现不适的症状，应该在医生的指导之下停药或者减少药物的剂量，以免造成更严重的后果。并且在服药的期间，还要注意日常生活中的护理。平时要保持良好的心态，补充营养，这样才可以得到最好的疗效。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/05/11收听(63348)
"结核药物的副作用比较多，不同的结核药物，副作用不同。对于结核的治疗，目前一线的抗结核治疗药物有利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素。利福平最主要的不良反应是胃肠道反应、肝功能损害和过敏反应。异烟肼最主要的不良反应是周围神经炎。乙胺丁醇最主要的不良反应是视神经炎。吡嗪酰胺最主要的不良反应是高尿酸血症、胃肠道反应、肝功能损害等等。所以在治疗结核的过程中，需要根据患者的临床症状以及相关的检查指标，定期监测药物不良反应。如果出现药物的不良反应，需要给予相关的处理，必要的时候需要停用抗结核药物。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/12收听(90570)
"常见的抗结核药物有利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星等等。常见的副作用可以包括胃肠道的反应、肝功能异常、溶血反应、皮疹、药物热、视力的下降、白细胞的减少以及神经的相对应症状。胃肠道的反应可以出现恶心、呕吐、食欲下降；肝功能异常可以出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素的增高；溶血可以出现腰背部疼痛、皮肤黄染、酱油色尿；而皮疹可以出现不同样的斑丘疹，以瘙痒为主；而神经症状则可以出现头晕、头痛、兴奋、烦躁不安等等。"
王清文│牡丹江市康安医院
2018/10/29收听(69912)
"是药三分毒，抗结核的药也不例外，并且临床上抗结核治疗周期比较长，这样长期的服药确实会对人体带来一些不良反应。但因治疗的需要，又不可能不吃药，怎么样来减少对人体副作用，有效的预防就是最好的措施，像这些结核药对肝脏、神经系统损害是比较明显的，就可以日常加强监测，比如说定时的复查肝功，还有对视神经的监测以及对血液系统白细胞的监测等。一旦出现问题，就可以及时的停药或者减量，或者更改一些治疗方案等这些措施，做到对这些不良反应进行有效的预防，从而来减少或者减轻药物对人体的副作用。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/07/30收听(34100)
"抗结核药物副作用常见的主要有肝功能损害、肾功能损害，部分患者在服药的初期可以出现轻度的一过性肝功能损害，也有部分患者因为个体差异，在服用药物后可以出现药物性的皮疹等过敏反应。有少数患者在服用药物以后可以出现血液系统异常，包括白细胞下降，在服用对症治疗药物以后，症状可以得到缓解。大多数患者在服用吡嗪酰胺和乙胺丁醇以后，出现尿酸水平升高，都需要通过规律服药，定期复查进行观察判断，了解身体情况是否需要停药。另外对于结核的治疗需要规律治疗，联合治疗，如果因为自己的问题停止治疗或者服药不规律，可能会出现耐药的发生。"
李冰洁│重庆市第五人民医院
2019/11/06收听(44386)
抗结核药大多数都有一定副作用，所以在应用期间应该定期监测。有的人在用药一周之后可以出现过敏和胃肠道刺激症状，因为抗结核治疗疗程比较长。随着疗程的延长，大多数患者会出现肝肾功能异常，以及骨髓抑制的副反应。抗结核药物常见的副作用有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛及便秘等胃肠道反应，还可见肝脏损伤。常用的一线抗结核药，普遍具有肝损伤副作用，因此在治疗期间需要定期检查肝功，配合保肝、护肝治疗，肝功能不良者对部分药应当禁用。另外有的药物如乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，可以导致患者急性痛风的发作。
2021/04/29收听(95762)
"吃结核药时通常要空腹吃药，尤其是利福平，空腹对药物吸收有好处，最好在饭前半小时吃。另外，整个抗结核药物用药原则应该是早期用药，即发现疾病之后尽早应用药物疗效更好。也要在医生指导下适量保证剂量，既不能超量，增加肝脏和其他脏器副反应，也不能药物不足量，不足量也会影响药物效果。此外，要全程用药，即整个用药过程当中不能擅自停药。如果因故未用药，也应该有补救措施。还有就是规律用药，规律用药有利于疾病病菌消灭，防止和杜绝复发，减少耐药。另外，联合用药，抗结核药物通常不能只用一周，需要联合才能发挥治疗效果。"
2021/05/13收听(85762)
"结核菌感染最容易引起的是肺结核，确诊之后需要用抗结核菌的药物治疗。常用的药物是异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺等药物，如果没有结核菌感染，不需要用这些药物治疗。主要是由于这些药物的副作用比较大，会影响到身体的健康。异烟肼的副作用会引起外周神经的损伤；利福平和毗嗪酰安对肝脏的损伤比较大；乙胺丁醇会损伤视神经；链霉素属于氨基甙类的药物，主要副作用是引起听力损伤，也会损伤到肾功能；这些药物还会引起胃肠道反应，引起恶心、呕吐，还会引起皮疹、过敏，所以不可以用这些药物。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/24收听(42752)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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