首都医科大学附属北京中医医院
呼吸科
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如果咳嗽在咽部或咽部以下，胸骨后面中间的胸痛，是由于气道发炎厉害，即中医中的肺热比较重。这时由于咳嗽刺激气道，导致胸痛感觉。肺没有痛觉神经，所以肺不会疼。
但是，患者在咳嗽过程中出现胸腔两侧疼痛，完全发生在肺野时，要考虑肺里面病变或者炎症影响到胸膜。胸膜很敏感，会疼痛，如果咳嗽过度牵拉，或者炎症部位比较大，侵犯到胸膜时会出现咳嗽引发胸痛。胸膜炎伴有肺部感染，可出现胸痛、咳嗽。以上两种主次关系不一样，一个是以肺内病变为主引发胸腔反应，另一个是以胸腔病变为主，而肺里兼带有感染性病变。
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"肺部咳嗽疼痛，是临床上经常能遇到的患者主观描述症状，一般出现以后，医生可能会询问患者疼痛部位、疼痛时间，以及疼痛性质。如果患者表现以皮肤肌表疼痛为主，而且多数与咳嗽或者呼吸有关，此时可能会考虑咳嗽引起的肌肉牵拉。如果患者是持续性疼痛，表现为动痛或者闷闷的疼，可能会询问患者是否有发热，以及咳嗽是否有带血症状。此种情况因为肺炎影响到胸膜，也会出现疼痛。有时因为感染引起的胸腔积液，出现胸闷，也会出现胸部闷闷的疼痛症状，以上可以通过做相应影像学检查确定。有的肺部疼痛，可能需要警惕患者主观描述是否正确，是不是误把心脏疼痛、心脏系统疾病，认为是肺部疼痛。所以，出现肺部咳嗽疼痛时，一定去专科就诊，接受专科医生诊治。"
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/18收听(13510)
"当患者出现咳嗽肺部疼痛时，不除外是以下疾病导致的：一、重症肺炎刺激胸膜，可以出现咳嗽、胸痛的症状，通过血常规、C反应蛋白、降钙素原、胸片、肺CT等相关检查可明确诊断，确诊为肺炎后要对致病微生物进行评估，并给予相应的治疗。二、肺结核的患者可以出现上述的临床症状，痰中查到抗酸杆菌时可确诊为活动性肺结核，需要使用抗结核的药物进行治疗。三、肺恶性肿瘤可以出现胸痛、咳嗽症状，通过支气管镜、穿刺活检等相关检查明确诊断。确诊为肺恶性肿瘤后，可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/10收听(59430)
"咳嗽引起肺部疼痛也就是咳嗽的时候出现胸痛，常见于以下几种情况，首先是各种呼吸系统疾病，或者其他系统疾病引起来的剧烈咳嗽，会牵引胸部引起来疼痛。其次是突发的气胸、肺栓塞等等，本身可以出现胸痛，而胸膜发炎的时候本身也就可以见到胸痛的症状，咳嗽的时候胸痛会加重。最后是心血管疾病，这也会有胸痛，咳嗽的时候有胸痛加重等等情况。如果出现咳嗽的时候胸痛，一定要去医院及时就诊，通过胸片或者肺部CT、血常规、心电图、心脏彩超等等相关的检查，进一步明确咳嗽胸痛的原因。气胸、肺栓塞都是急危重症，如果不处理及时，有生命危险。所以一定要及时就诊。如果是肺部感染性的疾病，比方上呼吸道感染、气管支气管炎、肺部感染、胸膜炎等等，出现咳嗽牵引胸痛，可以给予抗感染治疗。如果是病毒感染引起，给予抗病毒治疗或者中医中药辨证治疗。如果是细菌感染引起，可以给予抗生素抗感染治疗。如果是支原体、衣原体等非典型病原菌引起，可以给予大环内酯类的抗生素，如阿奇霉素或者18岁以上的成人，给予喹诺酮类的抗生素，比方莫西沙星，进行抗感染治疗。而如果是心血管疾病引起，也可以给予相应的治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/02/22收听(13488)
"咳嗽引起肺部的疼痛，大部分原因是因为咳嗽的时候牵拉了胸膜造成了肺部的疼痛，这时进行止咳可以有效的缓解咳嗽和肺部疼痛的症状。咳嗽大部分是因为有肺部的炎症或者支气管的炎症，要进行消炎治疗，才是治疗咳嗽最根本的方法。消炎治疗需要选取合适的药物，如果是病毒性的感染，可以使用利巴韦林或者喜炎平静脉注射治疗。如果是细菌性的感染造成的咳嗽和肺部疼痛，需要使用抗生素来进行治疗，可以静脉点滴头孢曲松或者青霉素进行治疗，或者点滴阿奇霉素效果也不错。最主要的就是进行止咳和化痰的治疗，可以口服氨溴特罗口服溶液、盐酸氨溴索或者肺力咳合剂进行治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/30收听(66114)
"感冒如果引起剧烈的咳嗽，频繁的咳嗽会使得胸部的肌肉痉挛而引起肺部有疼痛的感觉。应该及时的使用止咳、化痰以及抗感冒的药物，常用的止咳、化痰的药物有羧甲司坦口服液、氨溴索口服液，以及选择感冒的颗粒、感冒胶囊或者普通的药片治疗。感冒咳嗽如果引起胸廓或者肺部的疼痛比较严重，可以外用云南白药喷雾剂进行活血化瘀、止痛，如果有咽喉部的疼痛可以服用消炎的喉片以及局部的雾化治疗。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/07/30收听(51078)
"肺部有疼痛主要考虑是由于呼吸系统的疾病引起，如果没有刺激到呼吸道，不会引起咳嗽的症状，做CT检查没有异常也可以排除由于占位性病变、炎症等疾病引起的。这种情况考虑是由于胸廓的疾病引起，有肋间神经痛、肋软骨炎也容易引起局部的疼痛，需要用活血止痛的药物和营养神经的药物来治疗，可以口服美洛昔康，也可以口服布洛芬等药物来积极治疗，还可以用谷维素、维生素B12。需要考虑是由于心脏和消化系统的疾病引起，需要去医院做心电图、心脏彩超的检查，也可以做胃镜检查来排除这些疾病。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/16收听(47580)
"肺部有点疼痛往往与呼吸或者咳嗽的关系比较大，在深呼吸或者咳嗽的时候疼痛比较明显，往往要拍胸片或者做胸部CT等检查，进一步明确引起疼痛疾病的原因。许多种肺部疾病都可引起疼痛，如肺炎、肺结核、肺部肿瘤等都可以引起。另外胸膜疾病也可引起疼痛，还要排除纵隔心脏等疾病都可引起疼痛，需要行相关的检查才能排外。总之，如果发现是肺部疼痛，要到医院去检查和明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(33050)
"肺部有点疼痛，这个情况主要是要看疼痛的时间和疼痛的性质以及是否能够自行缓解、伴随的症状，才能判断出肺部疼痛的具体原因。一般情况来说，肺部除了肺脏之外，还有胸膜、肋骨、肋间神经，还有好多血管，所以肺部疼痛不一定都是肺脏本身的问题。比如带状疱疹，就是沿着肋神经分布的带状疱疹，也会出现肺部疼痛；比如肋骨，肋骨的软骨炎也会引起疼痛。还有就是胸膜的一些疾病，比方胸膜炎、肺梗死即肺血管发生堵塞以后发生梗死，也会引起疼痛，所以要综合的看到底是什么原因。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/17收听(85016)
"肺脏表面有脏层胸膜和壁层胸膜，肺脏和脏层胸膜的神经少，对痛觉不敏感，因此肺部不会出现疼痛，但是当肺脏的病变累及到胸膜的壁层，如炎症的渗出、肿瘤的压迫等会出现疼痛，叫做胸痛。胸痛可以有多种原因，常见的有肺部炎症、肺结核、肺脓肿，这种感染性的病变常常伴有发热和血常规的白细胞升高；老年人胸痛要注意肿瘤，这种疼痛往往是慢慢加重的；肺拴塞、心梗是急性的胸痛，心梗时的胸痛常常是闷痛；如果胸痛在呼吸或者咳嗽时加重，呈剧痛并伴有呼吸困难，要注意胸膜炎或者气胸；另外纵隔、食道的病变也会引起胸痛。"
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/04/18收听(64096)
"肺部疼痛可能是一些疾病的并发症，如果患者患有重感冒，时间较久，没有得到有效的治疗，病情的进一步发展，也会出现肺部感染的情况。有部分患者会出现胸痛，而还有一些其它疾病，也会有胸痛的表现，比如说肺结核、支气管扩张、肺癌、胸膜疾病和肋骨骨折等，都有可能会出现胸痛的表现。所以说出现胸痛需要及时的到医院进行检查，明确诊断，常见的检查方式有胸部X光片、胸部CT和肺功能等检查据，检查结果确定病因，然后进行治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/07收听(98906)
"关于肺部的疼痛，引起的原因可能有两个方向：第一、由于肺部没有大量的疼痛感受器，所以肺部的感觉不灵敏，肺部疼痛可能起源于身体其他部位。第二、肺部疼痛也可能是由于肺部疾病引起的，可能的原因有哮喘、肋软骨炎、换气过度、肺癌、胸腔积液、气胸等其他肺部疾病。如果长期出现慢性咳嗽、喘息而引起的胸闷感，则可能是哮喘。如果感觉到胸部疼痛呈条块状疼痛，则可能是肋软骨炎。在过度通气或快速呼吸的情况下，产生的肺部疼痛，则可能是换气过度而造成的。肺癌患者随着肺癌扩散，会伴随慢性咳嗽、呼吸短促的情况发生，这时也可能会出现肺部疼痛。当肺泡部分或全部塌陷时，产生的气胸也会导致肺部疼痛，但气胸在受伤或者患病后才会发生。胸膜出现疾病，如炎症或肿瘤性疾病，可引起胸部疼痛，疼痛比较剧烈。出现肺部疼痛的情况后，建议及时到医院进行检查，以确定引起疼痛的原因进行及时的治疗。"
尚愚│哈尔滨市第一医院
2019/08/14收听(16714)
"肺部疼痛多由肺部疾病以及心血管系统的疾病等引起，具体如下：1、肺部疾病：肺部疼痛常见的原因有肺部感染，波及胸膜会出现肺部疼痛，胸膜炎也会直接出现肺部疼痛；如果是肺栓塞，也可以见到肺部疼痛；如果有肋软骨炎，也会见到肺部疼痛，随着咳嗽或者呼吸，肺部疼痛会加重。如果是肺部感染性疾病引起的肺部疼痛，还会伴有发热、咳嗽、咳痰等不适；如果是肺栓塞引起的肺部疼痛，还会伴有咯血、活动后呼吸困难等症状；如果是肋软骨炎引起的肺部疼痛，还可以伴有按压的时候，局部疼痛会加重的症状。2、心血管系统疾病：肺部疼痛一般指的就是胸痛，也可以见于心血管系统的疾病，比如急性心肌梗死就会出现这样的症状。心绞痛也会出现左侧胸部疼痛症状，这种情况是急危重症，一定要马上就诊。平常这些病人可能会有心血管系统的疾病，要进行关注。"
2021/06/10收听(93500)
肺部疼痛通常提示双侧胸痛，甚至背痛，具体原因如下：1、呼吸系统疾病：这种情况最常... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/07/04播放(32257)
肺部疼痛通常提示双侧胸痛，甚至背痛，具体原因如下：
1、呼吸系统疾病：这种情况最常...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/07/04播放(32257)
肺炎咳嗽引起的肺部疼痛有可能是肺炎本身引起胸膜炎、肋间神经痛而导致的。这个时候建议患者还是要积极的治疗肺部感染，如在医生的指导下使用头孢、大环内酯类、呼吸喹诺酮类抗生素，按照规范疗程进行治疗。如果患者的病情比较严重，则建议进行输液治疗，通常可以配合使用止咳化痰的药物。如果肺部疼痛的症状比较明显，患者可以酌情选用布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛的药物针对性处理。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/05/06收听(68256)
肺部疼痛是日常生活中较常见的临床症状，但是感觉到肺部疼痛时通常不一定是肺部疾病。由于肺组织的感... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/09播放(49742)
肺部疼痛是日常生活中较常见的临床症状，但是感觉到肺部疼痛时通常不一定是肺部疾病。由于肺组织的感...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/09播放(49742)
在戒烟之后出现了肺部疼痛，主要是由于肺部组织受到了炎症或其他的刺激引起。有胸膜炎、肺炎、肺癌、心肌缺血、肋软骨炎、肋间神经痛、肺栓塞、自发性气胸等疾病，都有可能会引起。需要先去医院做检查，需要做血常规的检查，还需要拍胸片或做肺部CT的检查，也需要做心电图、心脏彩超和心肌酶的检查。如果是由于肺部感染引起，需要用有效的抗菌药物治疗，也需要做痰检、药敏试验，根据检查结果选用比较敏感的抗菌药物。以后也需要注意饮食和休息，尽量不要再吸烟，吸烟时间长了之后就会诱发这些疾病。
2019/09/24收听(91754)
肺部疼痛是各种化学、物理因素以及刺激因子刺激胸膜产生疼痛冲动，把冲动传到大脑皮层、感觉中枢会引... 白丽艳│长春市第二医院 2023/02/05播放(99488)
肺部疼痛是各种化学、物理因素以及刺激因子刺激胸膜产生疼痛冲动，把冲动传到大脑皮层、感觉中枢会引...
白丽艳│长春市第二医院
2023/02/05播放(99488)
"胸部的感觉纤维分布大致有：1、支配胸壁各层结构，胸膜以及膈肌周边部分的肋间神经感觉纤维。2、支配心脏及大血管的交感神经纤维。3、支配气管、支气管及食管的迷走神经。4、支配膈肌中央部分心包膈面的膈神经，所以在肺上并没有能够产生痛觉的神经纤维存在，因此肺没有疼痛的感觉。出现疼痛一般判断为胸痛，引起胸痛的疾病种类很多，几乎涉及胸部的所有器官以及少数腹膜腔脏器病变及精神、神经障碍，也可表现为胸痛。其中呼吸系统疾病以及胸壁疾病引起的胸痛，都可以在深呼吸时加重。呼吸系统的胸痛包括胸膜疾病、气管或支气管疾病、肺部疾病、肺动脉疾病，而胸壁病变包括皮肤及皮下组织病变、周围神经病变、肌肉病变、骨骼及关节病变，因此如果出现呼吸时胸痛症状，应该着重鉴别是为胸壁病变还是呼吸系统疾病，需要到医院进行检查明确，才能知道究竟是什么原因导致并进行相关的治疗。"
何洁│中日友好医院
2020/05/06收听(21072)
"肺部的结节通常不会有症状，肺部结节指的是X线胸片或者肺部CT上，可以见到圆形、类圆形的高密度阴影，小于3cm的叫做肺部结节，肺部结节没有任何症状。肺部出现疼痛，常见原因有肺部感染波及胸膜，会出现肺部疼痛，或者胸膜炎会出现肺部疼痛，肋软骨炎也会出现肺部疼痛。如果是气胸或者肺栓塞，也可能会出现肺部疼痛的症状，如果肺部疼痛还伴随有胸闷、气短等心血管系统疾病的症状，一般也要考虑到有可能是冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、心衰等心血管系统的疾病，也能够引起肺部疼痛的症状。强调的是肺部小结节不会有任何症状，都是查X线胸片或者肺部CT的时候，体检所发现。"
2021/06/18收听(81894)
"在呼吸的时候感觉到肺部有疼痛，主要考虑是由于呼吸道的感染性疾病引起，有病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌等病原微生物感染会引起支气管炎和肺炎，这些疾病会引起咳嗽、咳痰，也容易引起胸痛，还会伴有发烧、胸闷，甚至出现呼吸困难。还需要考虑是由于胸膜炎、肋间神经痛、肋软骨炎等疾病引起，有肺癌、肺结核也容易引起这种症状。需要先去医院做血常规的检查、拍胸片检查、痰检、药敏试验、痰结核菌素试验，根据检查结果在医生的指导下用药物治疗。如果是由于细菌性感染引起的肺炎的时候，需要用有效的抗菌药物来治疗，可以首选青霉素或者是头孢类的药物，也需要用止咳化痰的药物。"
2019/09/20收听(53618)
海医二院 陈向红
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