北京大学人民医院
精神科
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如何解决抗抑郁药后严重失眠，要看具体情况，尤其看服用抗抑郁药之前的睡眠情况，如果服用抗抑郁药之前的睡眠非常好，没有任何失眠问题，因为吃抗抑郁药才导致失眠，要考虑失眠可能跟药物副作用有关。有两种选择：
1、换用抗抑郁药，把导致失眠的药物停掉，尝试新的抗抑郁药；
2、不调整抗抑郁药，辅助使用急性改善睡眠药物，比如苯二氮卓类药物，效果逐渐发挥睡眠会自然好转。
也有可能服用抗抑郁药之前已经有了失眠问题，而使用抗抑郁药并没有改善失眠，因为抗抑郁药发挥需要时间，尤其改善睡眠。这种情况的失眠可以辅助临时、快速改善睡眠的药物，比如苯二氮卓类，但具体药物选择因人而异，需要就医请专科大夫判断。
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"常用的具有治疗失眠的抗抑郁药物有阿戈美拉汀、米氮平等，阿戈美拉汀作为5-羟色胺2A受体拮抗剂以及褪黑素受体激动剂，可以很好的缓解情绪，在应激方面有重要作用。阿戈美拉汀可以通过拮抗5-羟色胺受体，增加中枢神经系统内去甲肾上腺素以及多巴胺的释放，同时可以调整褪黑素受体，对于抑郁症和失眠症的患者在1周以内就会有明显的效果。米氮平作为四环类抗抑郁药可以有明显的镇静作用，对于抑郁症患者来说，在镇静、抗焦虑甚至改善失眠方面都有非常好的治疗效果，而且可以有效改善失眠的症状，尤其是调整睡眠的结构。"
罗国帅│天津市安定医院
2020/01/17收听(12190)
服用抗抑郁药可能有以下副作用：1、5-羟色胺再摄取抑制剂：如5-羟色胺能相关副作... 曲姗│北京大学人民医院 2023/05/31播放(37574)
服用抗抑郁药可能有以下副作用：
1、5-羟色胺再摄取抑制剂：如5-羟色胺能相关副作...
曲姗│北京大学人民医院
2023/05/31播放(37574)
原则上绝大多数市面上的抗抑郁药物，对于睡眠不好、失眠都有一定的治疗作用。但虽然都叫做抗抑郁药物... 李书剑│河南省人民医院 2023/03/21播放(36723)
原则上绝大多数市面上的抗抑郁药物，对于睡眠不好、失眠都有一定的治疗作用。但虽然都叫做抗抑郁药物...
李书剑│河南省人民医院
2023/03/21播放(36723)
"吃了抗抑郁药物以后出现头晕的问题非常可能是药物副作用引起的，当然也需要排除躯体疾病引起的头晕问题，比如高血压、脑梗死、脑缺血以及其它躯体疾病。如果已经排除了脑器质性疾病、心血管疾病就要考虑是不是药物副作用引起的，常见的抗抑郁药物有可能会出现头晕的副作用，包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀、盐酸舍曲林等，以及曲唑酮、米氮平、阿戈美拉汀等具有镇静及帮助睡眠作用的抗抑郁药物，都有可能在服用之后出现头晕的副作用。但是这类的副作用主要在刚开始服药的时候比较明显，出现的比较多，一般服药一段时间之后就会自行消失，不用特别的干预和治疗，所以一定要坚持服药进行治疗和干预，千万不能有了头晕的问题就自己停药。"
2020/01/26收听(63808)
"抗抑郁的药有好几种，有的是作用在大脑皮层，调节5-羟色胺代谢，也可以调节肾上腺素代谢。有的是双向调节，两个作用都有。有的是改善大脑细胞代谢状态、兴奋状态，有的是调节情绪、调节睡眠、调节生物钟。比较复杂，针对不同的病人要采用不同的药物进行治疗。有的人焦虑，伴随入睡困难，要采用既能调节焦虑情绪，改善5-羟色胺代谢，要有镇静、催眠作用的药物，在晚上睡眠之前吃。情绪低落，睡眠早醒，早醒之后睡不着，这样的病人可以选用调节抑郁情绪、控制5-羟色胺的代谢功能药物，能延长睡眠，睡眠得深一些，好一些。有双向躁郁症表现的患者，采用调节5-羟色胺代谢和肾上腺素代谢的药物进行治疗。总之，根据病人的表现不同，选用的药物不同，切忌患者自行购买药物服用，因为患者毕竟不是专业医师，专业知识有限，可能效果不好，浪费资源，还有副作用，一定要在专业医生的指导下服用药物，效果才能更好。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/06/13收听(50456)
"抗抑郁的药目前应用比较多的是新型的抗抑郁药，有SSRIs类，有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。还有常用的SNRIs类，如文拉法辛、度洛西汀、米那普仑。还有不是很常用的药物，像安非他酮、瑞波西汀、曲唑酮、伏硫西汀。还有传统的抗抑郁药，像三环类的丙米嗪、氯米帕明、阿米替林、多塞平、普罗替林。还有新型的药物，像褪黑素受体激动剂阿戈美拉汀，目前在市面上也是经常用到。还有比较难治的单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺，对于非常难治的抑郁症也有较好的疗效。针对比较难治的抑郁症，目前可以使用物理治疗，像电抽搐治疗，能够很好缓解抑郁症状。针对副反应比较大，常调用新型抗抑郁药来改善抑郁症状。还有抗精神病药来协助治疗，也具有较好改善抑郁症状的作用，起到增效的效果。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2021/03/03收听(29166)
"抗抑郁药是治疗抑郁发作的一类药物，现在临床常用的抗抑郁药大概有不少于二十种。这二十种里如果从专业角度，会区分为不同的类别，但这些类别的专业都比较强，不建议一般人去过多的了解这些知识。常用的抗抑郁药列举一些名称供大家了解，比如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明、艾司西酞普兰，这一类我们也称为SSRIs类，即5-羟色胺再摄取抑制剂，目前这几类药是临床中比较广泛的一类。还有文拉法辛、度洛西汀、米那普仑，这些药属于5-羟色胺和去甲肾上腺素双受体药物，还有其他专业性名称更复杂的，像米氮平、安非他酮、瑞波西汀、曲唑酮，这些都在国内比较常用。新上市的有氟西汀，另外第一代的抗抑郁药，像阿米替林、多塞平，这些有一部分患者还是在使用中。总体来讲，抗抑郁药没有绝对的优劣之分，关键看患者个体使用后的适应性，抗抑郁药都属于处方药，一定要在医生的处方下来使用。"
张卫华│北京大学第六医院
2020/03/20收听(59606)
抗抑郁药种类繁多，发展也很快，从最早的三环类、四环类抗抑郁药到后来的单胺氧化酶抑制剂，再到现在... 张保华│首都医科大学附属北京安定医院 2023/08/27播放(87176)
抗抑郁药种类繁多，发展也很快，从最早的三环类、四环类抗抑郁药到后来的单胺氧化酶抑制剂，再到现在...
张保华│首都医科大学附属北京安定医院
2023/08/27播放(87176)
"抗抑郁的药物主要有三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、选择性五羟色胺再摄取抑制剂、选择性五羟色胺和去甲肾上腺素双通道再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和五羟色胺能药物。三环类抗抑郁剂的代表药物有多塞平、阿米替林、丙米嗪、氯米帕明。四环类抗抑郁剂的代表药物有曲唑酮。选择性五羟色胺再摄取抑制剂的代表药物有帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。选择性五羟色胺和去甲肾上腺素双通道再摄取抑制剂的代表药物有文拉法辛、度洛西汀。去甲肾上腺素和五羟色胺能再摄取抑制剂的代表药物为米氮平。"
李婷│聊城市人民医院
2019/07/19收听(10570)
抗抑郁药种类非常多，根据药理学机制分类，具体如下：1、单胺氧化酶抑制剂：属于最早... 曲姗│北京大学人民医院 2023/05/30播放(47445)
抗抑郁药种类非常多，根据药理学机制分类，具体如下：
1、单胺氧化酶抑制剂：属于最早...
2023/05/30播放(47445)
抗抑郁药是指一组用来治疗以情绪抑郁为突出症状的精神病的精神药物，其特点与兴奋剂不同，抗抑郁药对... 杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/10/28播放(71020)
抗抑郁药是指一组用来治疗以情绪抑郁为突出症状的精神病的精神药物，其特点与兴奋剂不同，抗抑郁药对...
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/10/28播放(71020)
一旦确诊为抑郁症患者，最主要的治疗方法就是药物治疗！常用的抗抑郁药包括三环抗抑郁药、NA再摄取抑制药、5-HT再摄取抑制药，以及其他抗抑郁药这几种，那么具体都有...
常卫利│郑州大学第一附属医院
2022/01/11阅读(3522)
"现在临床用于治疗抑郁的药物有以下几大类：一、抗抑郁药，本身就叫抗抑郁药，所以在抗抑郁治疗中是基本类别。二、可以称为有情感稳定作用的药物，因为抑郁的发作比较复杂，其中有一种抑郁发作是双向情感的抑郁发作，也简称双向抑郁，这类患者的抑郁治疗更复杂，很多时候不能单用抗抑郁药来治疗，需要合并有情感稳定作用的药物来治疗，比较常用的药物是碳酸锂，然后还有丙戊酸钠、卡马西平、加巴喷丁，最初是作为抗癫痫药来使用的药物。三、抗精神病药，最早用来治疗精神分裂症的药物，有很好的情感稳定作用，比较常用的为喹硫平、奥氮平、阿立哌唑，老的药物有舒必利、氨磺必利等，都是比较好的情感稳定作用的药，在抗抑郁治疗过程中，也是非常常用的药物。如果抑郁症伴焦虑，必要的时候会合并苯二氮䓬类的抗焦虑来进行抗焦虑治疗，有失眠的患者也可以合并用催眠药等。总之，用于治疗的药物品种很多，具体选择专业性要求非常强，不建议非专业人员试图自己搞清楚，一定要配合医生，配合医嘱来完成药物治疗。"
2020/05/19收听(55518)
抗抑郁药种类繁多，发展也很快，从最早的三环类、四环类抗抑郁药到后来的单胺氧化酶抑制剂，再到现在的五朵金花，像SSR类的来士普、舍曲林、米氮平、安非他酮、怡诺思、度洛西汀等等。这些药物它都主要作用于单胺类神经递质，但是由于单胺类神经递质有多种不同的药物对不同的单胺类神经递质有不同的作用，所以说疗效也各有优缺点，选择用药上还是比较复杂的。我们临床医生会根据病人的不同的疾病特点，结合不同的药物的不同药理机制，选择合适的用药。
2017/07/10收听(26668)
抗抑郁药是临床上常见的治疗抑郁症方法之一，目前世界上常见的抗抑郁药产品主要可分为5类，包括三环类和四环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂...
2022/03/25阅读(4867)
抗抑郁药对于失眠的病人，特别是伴有抑郁症状的失眠病人，会产比较好的效果，比单纯使用失眠药效果要... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/28播放(38414)
抗抑郁药对于失眠的病人，特别是伴有抑郁症状的失眠病人，会产比较好的效果，比单纯使用失眠药效果要...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/28播放(38414)
"抗抑郁药的种类非常多，最早使用的抗抑郁药是单胺氧化酶A抑制剂，代表药物有吗氯贝胺，它副作用比较多，而且容易与多种药物形成相互作用，现在已经基本淘汰。后来出现的是三环类抗抑郁药，三环类抗抑郁药在临床上应用的时间是最长的，其药理研究也是最明确的。三环类抗抑郁药能够阻滞肾上腺素及5-羟色胺的再摄取，使突触间隙中这两种递质的含量增高，从而产生抗抑郁的作用。但是，其不仅会阻滞肾上腺素和5-羟色胺，还会阻滞乙酰胆碱受体、阻滞肾上腺素α1受体、阻滞组胺H1受体，而造成口干、便秘、视物模糊、体位性低血压、嗜睡等不良反应，目前应用已逐渐减少。目前新型的抗抑郁药物是SSRI，也就是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰。另外还有SNRI，也就是5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，例如文拉法辛、度洛西汀。目前这些新型的抗抑郁药选择性作用比较强，所以相对副作用也比较少，临床应用较为广泛。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/10/11收听(92052)
抗抑郁药的副作用根据药品种类不同而不同，以最常见、主流的5-羟色胺再摄取抑制剂为例，有以下几种... 曲姗│北京大学人民医院 2023/05/05播放(47606)
抗抑郁药的副作用根据药品种类不同而不同，以最常见、主流的5-羟色胺再摄取抑制剂为例，有以下几种...
2023/05/05播放(47606)
"目前治疗抑郁症的药物有很多，尤其是新型的抗抑郁药物效果非常好，副作用出现的概率低，可以放心使用。目前一线推荐的抗抑郁药物主要是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，常用的有舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明等，同时也可以使用双通道的抗抑郁药物，比如度洛西汀、文拉法辛等。还有非常新的抗抑郁药物，比如阿戈美拉汀、安非他酮、氢溴酸伏硫西汀片等，这些药物都有非常好的效果，一定要选择合适自己的药物进行治疗。目前对于所有的患者没有哪一种药物是最安全、最好的，只有最适合患者的，所以一定要具体情况具体分析，选择适合患者的抗抑郁药物进行服药治疗。尤其是伴随焦虑、失眠的抑郁症患者，可以服用阿戈美拉汀、米氮平、曲唑酮等药物进行治疗。"
2020/01/30收听(49454)
临床上一线的抗抑郁药主要包括以下三类：1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，是较常见... 贺飞│中国医学科学院肿瘤医院 2023/09/26播放(63800)
临床上一线的抗抑郁药主要包括以下三类：
1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，是较常见...
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2023/09/26播放(63800)
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