山东大学第二医院
肝胆外科
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相对于胆囊其它部位的结石，比如胆囊体部、胆囊壶腹部结石，胆囊颈部结石容易引起胆绞痛，因为胆囊颈部非常狭窄，结石容易嵌顿无法活动，堵住胆囊管，导致胆囊管不通。
中医认为不通则痛，胆囊收缩时胆囊内的胆汁排不出去，胆囊张力升高出现胆绞痛，长时间后会造成胆囊内的胆汁感染、化脓，形成脓性胆汁，患者还会引起发热，严重时可能导致感染性休克。胆囊颈部如果有结石嵌顿，建议及时行手术治疗，行腹腔镜胆囊切除术，切除的同时要注意取净胆囊颈部结石。
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胆囊颈部结石，最好选择手术切除。胆囊解剖分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管。其中，胆囊颈和胆囊管是胆囊与胆管沟通的通道。胆囊颈部结石就是胆囊结石嵌顿在胆囊颈部，石头嵌顿容易引起胆囊内压力升高，引起胆囊急性炎症发作，出现剧烈的右上腹胀痛，并且患者会出现恶心、呕吐等症状。一般临床诊断，腹腔B超检查能够清晰地显示胆囊颈部结石的形态及位置，如果CT检查更能够清晰的反映胆囊颈部结石的位置。治疗方面：患者要禁食、给予抗感染、补充体液，建议尽早的行胆囊切除术。一般来说，手术方式采用腹腔镜下胆囊切除，如果患者有禁忌症，可以选择开腹胆囊切除术，不论是选择哪种方法，早诊断、早治疗是关键。
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/27收听(93970)
胆囊颈部结石如果没有引起胆囊炎可以观察。如果引起急性胆囊炎，首先保守治疗，经过抗炎、解痉、利胆... 黄原│深圳市罗湖区人民医院 2023/09/05播放(88454)
胆囊颈部结石如果没有引起胆囊炎可以观察。如果引起急性胆囊炎，首先保守治疗，经过抗炎、解痉、利胆...
黄原│深圳市罗湖区人民医院
2023/09/05播放(88454)
"胆囊颈部的结石非常容易嵌顿，导致胆汁排空障碍，继发感染，严重的情况下，会出现急性化脓性胆囊炎，并且颈部的黏膜长时间的受压，也容易导致胆囊的穿孔，病人会出现泛发性腹膜炎的表现。所以，这种情况下需要及时的进行手术治疗，将胆囊切除。在术中避免过分的牵拉胆囊，而诱发胆心综合征。尤其是在中老年患者，很容易出现心跳骤停。另外，处理胆囊动脉时，避免出现副损伤，很多情况下容易结扎胆囊管或者胆总管，以及一些胆管的变异，术后会出现梗阻性黄疸的表现。胆囊切除的手术以后，应该常规的抗感染治疗、静脉营养支持，早期离床活动，预防肠粘连以及肠梗阻的发生。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/24收听(68920)
"相比于胆囊底和胆囊体部的结石，胆囊颈部结石更容易引起严重的后果。因为胆囊颈部是比较狭窄的部位，此处的胆囊结石很容易出现嵌顿，从而造成急性结石性胆囊炎。这种类型的胆囊炎应用保守治疗很难缓解，而且胆囊会在短时间内出现化脓、穿孔，甚至是坏疽，因此需要及时的进行手术治疗。而此时进行急诊手术治疗，手术的风险明显增高，损伤胆管的可能性也是重大的，甚至腹腔镜手术无法进行，需要开腹处理，创伤大、恢复慢。因此对于胆囊颈部的结石，原则上应当尽早考虑进行手术治疗，首选腹腔镜下胆囊切除术。当然，对于没有临床症状、胆囊排泄和收缩功能正常的，胆囊颈部结石也可以考虑腹腔镜下保留胆囊的结石取出术，不过应当严格掌握适应症，术后还需要口服熊去氧胆酸，以减少复发的可能。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/02/14收听(20714)
胆囊颈部结石因结石位于胆囊颈部，相对较易嵌顿在胆囊颈部，造成胆囊胆绞痛。除有胆绞痛外，患者还可... 蔡景理│上海市东方医院 2023/11/27播放(82902)
胆囊颈部结石因结石位于胆囊颈部，相对较易嵌顿在胆囊颈部，造成胆囊胆绞痛。除有胆绞痛外，患者还可...
蔡景理│上海市东方医院
2023/11/27播放(82902)
"胆囊颈部结石容易引起胆绞痛的临床症状，疼痛主要位于右上腹或上腹部，呈阵发性或者持续性疼痛阵发性加剧，可以向右肩、背部放射。部分患者因为剧烈疼痛而不能准确说出疼痛的部位，可以伴有发热、恶心、呕吐、腹胀等相应症状，少部分患者还有可能出现黄疸。腹部查体可以触及肿大的胆囊，肝区叩痛阳性、墨菲氏征阳性。对于出现胆绞痛的胆囊颈部结石，在应用解痉药物、抗菌药物或者变换体位后，疼痛如果仍然不能缓解，还应当高度警惕结石嵌顿的可能，需要进一步通过影像学明确。如果存在结石嵌顿，应当及时考虑进行手术治疗，以免出现胆囊化脓、穿孔甚至坏疽。"
2019/01/29收听(21754)
胆囊颈部结石主要的治疗方式考虑为手术治疗。通常情况下，胆囊颈部的结石相对比较严重，因为胆囊颈部... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/20播放(39961)
胆囊颈部结石主要的治疗方式考虑为手术治疗。通常情况下，胆囊颈部的结石相对比较严重，因为胆囊颈部...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/20播放(39961)
"胆囊颈部结石也是胆囊结石的一种类型，不过由于发生的部位特殊，容易造成结石的嵌顿，引起急性结石性胆囊炎。而且此时保守治疗效果欠佳，病情进展迅速，胆囊非常容易出现化脓、穿孔甚至坏疽。因此对于胆囊颈部结石，无论是否存在临床症状，都应当积极的进行手术治疗。不过在进行手术治疗之前，还是建议进一步行MRCP检查，以进一步明确是否存在胆总管结石。这是由于胆囊内以及胆囊颈部、胆囊管处的结石，都有可能下行进入胆总管，造成继发性胆总管结石。如果存在胆总管结石，也可以先考虑行内镜ERCP取石治疗。然后再考虑行腹腔镜下胆囊切除术。而对于胆囊颈部结石引起结石性胆囊炎。在积极应用抗菌药物的基础上，也应当尽早进行手术治疗，特别是72小时内进行手术治疗，腹腔镜手术的成功率较高，但是在手术的过程中还应当注意及时将结石取出，避免结石残留在胆囊管甚至进入胆总管。"
2019/01/27收听(30366)
"胆囊颈部结石比较严重，因为结石位于胆囊颈部时，会导致胆汁排空不畅，胆汁淤滞在胆囊内会导致胆囊进一步膨大，诱发腹痛，会导致胆囊穿孔，有时还会诱发急性胰腺炎，所以在发现该疾病后，需要尽早去医院的普外科、肝胆外科、急诊科进行治疗。一般需要停止吃饭、饮水，并且给予抗生素治疗，常用的药物有头孢类抗生素、青霉素类抗生素等，有时还需要给予保肝药物治疗，如果通过保守治疗无效，则需要行手术切除胆囊，一般可以选择腹腔镜的方法进行治疗，创伤小、恢复快、美观性比较好，部分患者身体状况太差，可能需要行介入治疗缓解病情。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/08收听(13824)
胆囊颈部结石嵌顿后诱发的疼痛非常剧烈，称为胆绞痛，患者通常希望快速地用药物止痛，胆囊颈部结石止... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/01/19播放(65948)
胆囊颈部结石嵌顿后诱发的疼痛非常剧烈，称为胆绞痛，患者通常希望快速地用药物止痛，胆囊颈部结石止...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/01/19播放(65948)
"胆囊颈部的结石一般建议切除胆囊，此时再做保胆取石，因为胆囊嵌顿在胆囊颈部，保胆的过程中有可能无法将结石取出。因为胆囊颈部非常狭窄，结石嵌顿在这个位置，一般会引起比较严重的胆囊炎症。此时结石嵌顿不容易取出，即使取出后胆囊有严重的炎症，在保胆后仍然会反复出现胆囊炎的症状，如右上腹的闷痛、胀痛、绞痛症状，严重的影响生活，在后期有可能还需要再行胆囊切除手术。所以，胆囊颈部的结石一般建议胆囊切除手术，胆囊切除手术后大部分的患者没有任何的问题，只有少部分患者有可能会出现消化功能不良、腹泻等症状，但经过积极的饮食调整以及药物治疗，一般都可以恢复。"
2020/05/17收听(52912)
温暖│湖北省中西医结合医院 2024/07/02播放(1104)
温暖│湖北省中西医结合医院
2024/07/02播放(1104)
胆囊颈部结石大多数患者会有明显症状，需要到医院来进行手术治疗。胆囊结石是一种常见疾病，胆囊外形... 彭利│河北医科大学第四医院 2023/08/25播放(77620)
胆囊颈部结石大多数患者会有明显症状，需要到医院来进行手术治疗。胆囊结石是一种常见疾病，胆囊外形...
彭利│河北医科大学第四医院
2023/08/25播放(77620)
"如果患者查上腹部彩超提示胆囊内有结石，要看胆囊内结石的大小。如果胆囊内的结石超过1.5cm，要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，或者胆囊炎反复发作，以及慢性胆囊炎急性发作，以及既往并发胆源性胰腺炎，那么患者要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。另外在手术之前，应注意清淡饮食，避免进食高油脂以及高蛋白的饮食。因为高油脂以及高蛋白的饮食食用以后，会诱发患者胆囊内胆汁的排泄，进一步可能引起胆汁郁积、胆绞痛以及胆囊结石颈部嵌顿。另外患者在手术之后的一周，应适量进食油脂类食物以及高蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉，有利于胆总管内结石的预防，避免进一步形成胆总管结石。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/04收听(89494)
"胆囊管结石，一般如果没有做胆囊切除，同时带着胆囊切除，切胆囊管，把胆囊管的残端留短一点，直接做胆囊切除，胆囊管结石就解决了。如果胆囊管残余结石，通过十二指肠镜取石，如果能取出来，在十二指肠镜下，经过十二指肠镜放导丝，然后放取石网，如果通过胆囊管把石头取出来，这也是个微创的方式。如果不能取出来，也只能再次开腹手术。"
李晓勇│郑州大学第五附属医院
2018/05/21收听(52832)
"胆囊管结石是应该手术治疗，为什么？第一、结石位于胆囊管，会影响胆汁的排出，胆汁排出不通畅，会诱发急性胆囊炎，引起急性腹疼。第二、胆囊管结石在往下排出的过程当中，如果排到胆总管去，会形成胆总管结石，胆总管结石的治疗，相对于胆囊结石或者胆囊管结石的治疗就更复杂，不单单是做一个胆囊切除就能解决的，有可能要把胆总管切开取石，它的治疗时间比较长。如果做微创治疗，做十二指肠镜治疗，有可能要破坏胆总管下段的Oddi括约肌，将来有可能引起反流性胆管炎。如果单纯做手术有可能要把胆总管打开，要放T形管，这个治疗时间总体在一个月甚至两个月以上，时间相对长，所以尽量要在结石还处在胆囊管位置的时候做手术，仅仅做一个腹腔镜胆囊切除就可以。"
张书明│日照市人民医院
2018/05/21收听(81656)
"胆囊管是胆囊最为狭窄和纤细的部分，是连接胆囊和肝总管的通道。胆囊管的结石很容易发生嵌顿，一旦发生嵌顿，很容易造成急性结石性的胆囊炎。对于胆囊管结石造成的嵌顿，通过保守治疗，胆囊炎的症状有时候很难缓解，而有可能在短时间内出现急性的化脓、穿孔或者坏疽。另外，如果胆囊管结石继续的增大、压迫肝总管，还有可能形成胆囊管、肝总管瘘，引起比较复杂的形式。对于胆囊管结石的患者，如果没有临床症状，一旦发现，还是首先考虑给予手术处理。目前手术处理的新标准是腹腔镜下胆囊切除术，在手术过程中应当仔细分离胆囊管，确定石头的具体部位，解剖出胆囊管、肝总管和胆总管的具体位置，以免误伤肝总管和胆囊管，造成严重的后果。一般，择期行腹腔镜下胆囊切除术还是相对比较安全的，能够预防胆囊管结石所造成的急性病变。对于部分胆囊、胆管瘘的患者，腹腔镜手术很难达到处理方法，还需要及时行开腹手术进行治疗，必要时还需要放置胆总管引流。"
2018/06/03收听(35652)
临床上胆囊管结石包括胆囊结石、胆囊颈管结石、胆总管结石。狭义的胆囊管结石主要指胆囊颈管结石，临... 唐胜利│武汉大学中南医院 2023/12/27播放(63480)
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唐胜利│武汉大学中南医院
2023/12/27播放(63480)
由于胆汁要通过胆囊管输送到胆囊里，进行再浓缩再储存，当进食后，储存的胆汁再度排出参与消化运动，... 牛军│山东大学齐鲁医院 2023/12/25播放(84702)
由于胆汁要通过胆囊管输送到胆囊里，进行再浓缩再储存，当进食后，储存的胆汁再度排出参与消化运动，...
牛军│山东大学齐鲁医院
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当 王东│北京大学人民医院 2023/04/16播放(80850)
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