胆囊结石怎么诊断胆囊结石的诊断依据有哪些_有来医生

肖朝文
副主任医师

武汉市中心医院

肝胆胰外科

胆囊结石怎么诊断

2023-09-24 18:42播放 :

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视频内容

胆囊结石的诊断主要有腹部超声以及腹部X线、CT、核磁共振等。腹部B超对结石的诊断率极高，可接近100%，主要表现为胆囊内出现强回声光团，强回声光团后伴有声影，并且可随着体位而改变，即可确诊。X线主要表现为胆囊里可见钙化结石。10%-15%的隐秘性胆囊结石（胆色素结石）在X线、CT上不显影，可通过核磁共振成像检查。

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胆囊结石怎么诊断

"胆囊结石一般选择的科室是消化内科或者是肝胆外科。胆囊结石一般靠B超来进行诊断，B超的诊断率可以达到100%。如果老百姓有肚子痛，或者是想体检，在医院来做B超基本上就可以诊断了，因为诊断率确实接近100%。B超检查主要是胆囊有强的光团，胆囊的后方有胆囊内壁、有深影，它可以随着体位而改变，这就是胆囊B超的表现，基本上就可以诊断胆囊结石。但是大概10%-15%的病人做腹部的X线也可以诊断为胆囊结石。因为有些是含钙的结石，CT诊断不是很准，它可以通透X线，所以CT是看不见的，就是临床上所说的隐性胆囊结石，这种胆囊结石占10%-15%。"

语音时长01:14''

肖朝文│武汉市中心医院

2018/05/01收听(72360)

胆囊结石鉴别诊断有哪些

"胆囊结石的鉴别诊断，包含胃炎、胃溃疡、胃下垂、胰腺炎、胆囊癌、泌尿系结石、肝脏病变等等。胆囊结石如果出现了相应的症状，是以右上腹的闷痛、胀痛或者绞痛为主，此时会引起相应周边器官疾病的鉴别，如泌尿系结石也会出现右上腹的疼痛。肝脏正好位于胆囊的上方，肝脏的某些疾病，如肝脓肿、肝脏肿瘤、肝内胆管结石也会引起右上腹疼痛，并且合并发热的症状。胰腺炎也会出现上腹部的疼痛，某些胃溃疡、胃炎时也常常出现上腹部疼痛，很多胆囊结石出现急性发作的时候都当成胃炎来进行诊治。"

语音时长01:20''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/08收听(50022)

胆囊结石的鉴别诊断

胆囊结石的主要表现是右上腹疼痛，所以胆囊结石一般要与右上腹的疾病相鉴别，具体内容如下：

伍兆锋│广州市第一人民医院

2023/01/02播放(63924)

胆囊结石的诊断方法

"目前临床上诊断胆囊结石的方法有很多。主要的诊断方法是B超，通过B超可以看到胆囊的大小，及胆囊结石的大小，胆囊周围炎症和水肿的情况，因此是临床上首选的诊断方案，也是一个无创的诊断方案。其次，患者可以通过自己的一些临床体征来判断是否有胆结石。譬如在进食油腻食物后，突发右上腹的剧烈疼痛，并伴随肩部的放射性痛，也可以作为临床上诊断胆囊癌的一个指针。但最终还是要通过B超来进行确诊。"

语音时长00:46''

占明│上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/01/29收听(94774)

胆囊结石的诊断标准

胆囊结石通过以下几方面可以确诊：

1、症状：具有饱餐后上腹部胀痛的症状；

伍兆锋│广州市第一人民医院

2023/01/25播放(93874)

什么是胆囊结石

"胆囊结石就是胆囊内形成的结石，常见的原因是胆汁在胆囊内储存和浓缩的过程中出现脂质代谢的异常，以及一些利于胆囊结石形成的因素有关。最常见的胆囊结石有以下几个类型，像胆固醇性的结石、色素性结石或混合性的结石，而其中胆固醇性质的结石是最常见的结石类型。因此建议具有胆囊结石高危因素的患者，在饮食上要注意控制，譬如要尽量避免高胆固醇、高热量以及高蛋白的饮食。"

语音时长00:43''

汪栋│首都医科大学附属北京友谊医院

2018/06/22收听(13598)

胆囊结石是怎么引起的

胆囊结石的出现与很多因素有关，任何原因可引起胆汁酸和胆固醇代谢异常，使胆汁在胆囊里淤积，逐渐形...

傅美丽│南方医科大学顺德医院

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肖朝文│武汉市中心医院

2023/10/22播放(86252)

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王东│北京大学人民医院

2023/07/13播放(59758)

什么是胆囊结石？

"胆囊结石是胆囊内胆汁成分的凝结物。胆囊结石形成后可刺激胆囊黏膜，不仅可以引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生。"

语音时长00:30''

金昌国│航天中心医院

2017/08/23收听(80202)

什么是胆囊结石？

"胆囊结石就是胆囊内会有像流水泥沙样或者胆固醇晶体，或者是因为色素沉着，胆汁酸引起的草酸钙沉积形成了一些结石，有大有小，有一些是无症状的胆囊结石，当然如果是出现反复发作的症状，胆囊结石会引起反复发作的胆囊炎。如果一旦碰到这种胆囊结石，建议做一个腹腔镜胆囊切除，不然长时间的胆囊结石可以引起胆囊癌变，都有一定的可能性。"

语音时长00:58''

张冰│福建医科大学孟超肝胆医院

2017/10/13收听(87986)

什么是胆囊结石？

"了解胆囊结石我们就先要了解胆汁的成分，正常成人每日分泌胆汁约800至1200毫升，胆汁主要由肝细胞分泌，约占胆汁量的3/4。胆管细胞分泌胆汁约占1/4，胆汁中97%是水，其他的成分主要有胆汁酸、胆盐、胆固醇、磷脂和胆色素等，其中的胆固醇和胆色素如果析出便是胆囊结石的主要构成物质。"

语音时长00:50''

高蔚│航天中心医院

2017/10/25收听(58398)

什么是胆囊结石

"胆囊结石是在人体的胆囊生理器官当中出现石头，胆囊结石的形成是一个很复杂的原因，是人体内胆红素、胆汁酸这些代谢的综合紊乱导致的胆囊结石。它的高发年龄通常来讲是在40-50岁的成年人，儿童很少见。男女的发病比例，女性要多于男性。随着年龄的增长，发病率的性别差异会逐渐的消失。胆囊结石的发病原因实际上很复杂，现在尚未完全的研究透彻。现在的理论认为它与体内的脂肪代谢、胆汁酸的代谢有很大的关系，同时也跟胆囊的收缩功能和胆道的细菌感染有一定关系。胆汁的过度浓缩导致胆汁当中胆固醇的结晶析出，形成胆囊结石。"

语音时长01:17''

陈升阳│郑州大学第五附属医院

2018/05/21收听(29268)

胆囊结石是怎么造成的

"胆囊结石的成因比较复杂，一般可分为胆固醇性结石和胆色素性结石。胆固醇性结石一般都在胆囊内形成，这种结石的成因必须具备：一、胆汁中胆固醇饱和，这样才可以引起胆固醇沉积为成石胆汁。二、胆汁中胆固醇的成核过程异常，造成胆固醇析出，形成胆固醇结石的初级阶段，并且成石胆汁中某些核因子有促成结石的作用。三、胆囊功能异常，一般胆囊切除后胆固醇结石就不再复发，说明胆囊在结石形成中的重要性。胆色素性结石主要是考虑胆道感染，生成非结合性胆红素，是形成胆色素性混合性结石的重要成分。另外，胆道感染使这些沉淀物凝聚在一起形成胆结石，并且蛔虫也是胆结石的一个重要成分，在胆色素结石中有重要作用。"

语音时长01:53''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/02/27收听(96840)

胆囊结石怎么处理

胆囊结石的治疗方法有以下几处：第一、药物治疗，也就是通过口服溶石的药物促进胆囊结石的排出，但是非常遗憾的是到目前为止还找不到非常有效的胆囊结石的溶石药物，这些药物一般效果不是很好，而且还有可能造成肝功能损伤，所以药物治疗到目前为止仍然不能成为治疗胆囊结石的主要方式。第二、碎石治疗，但是非常遗憾的是因为胆囊特殊的位置和结构，结实不容易定位，即使结石被打碎了也很难被排出来，甚至会造成更为严重的继发性胆总管的结石。第三、手术治疗，这也是目前最好的治疗方法，一般手术治疗分为开腹手术、微创的腹腔镜切除术，目前微创的腹腔镜胆囊切除术越来越受到患者的青睐。

语音时长01:46''

张隽│北京大学第一医院

2020/03/13收听(65934)

什么是胆囊结石

胆囊结石是原发在胆囊腔所生长出的结石性病变。胆囊结石可分为胆固醇性结石、胆色素性结石以及混合性...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/11/02播放(43568)

什么是胆囊结石？

胆囊结石是原发于胆囊的结石。从成分上来讲，可以分为胆固醇性结石、色素性结石和混合性结石。胆囊结石常见于哪些人群呢？一般是认为有3个F，所谓的F：第一个是女性；第二个是40-50岁之间；第三个是体型肥胖的病人容易发生胆囊结石。另外在西方国家归纳为5个F，那还有两个是什么呢？一个就是family就是家族性，比如有胆系结石病史的部分人有可能更易患胆囊结石。另外一个F是多产的女性，就是有很多孩子，多次生育的，也容易患上胆囊结石。

语音时长00:59''

郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/06/20收听(87132)

什么是胆囊结石

胆囊结石是生长在胆囊中的结石，属多发性疾病，发病率可达10%左右，可发生于任何年龄层。胆囊结石...

王悦华│首都医科大学宣武医院

2023/09/15播放(60672)

胆囊结石注意什么

胆囊结石后的注意事项如下：

1、确诊胆囊结石后不要惊慌，因为40%-60%的患者都...

伍兆锋│广州市第一人民医院

2023/10/17播放(93754)

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