北京协和医院
基本外科
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胆囊结石的手术指征如下：
1、有症状的胆囊结石：胆囊结石间断从胆囊排到胆总管，排石过程易产生症状。如结石卡在某处可以引起梗阻、腹痛，甚至出现逆行感染。如堵在胆总管下端，常造成胰管开口梗阻，引起胆源性胰腺炎，属于严重并发症，建议积极手术处理；
2、多数胆囊结石无任何临床症状，观察1-2年无病情变化者不需要手术处理。如结石量大、合并胆囊息肉、胆囊壁明显增厚者，建议手术处理。
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胆囊结石是胆囊最常见的良性病变之一，有些情况下胆囊结石需要及时进行手术治疗，一方面可以避免反复发作的胆囊炎，提高生活质量，改善饮食水平。另一方面，最重要的是能够避免胆囊癌的发生，从而做好胆囊癌的一级预防。胆囊结石的手术适应症主要包括胆囊结石直径大于3cm、反复发作的结石性胆囊炎、充满性胆囊结石、慢性萎缩性胆囊炎、胆囊结石合并胆囊息肉、胆囊壁钙化或者瓷化胆囊，胆囊结石病史超过10年以上，老年胆囊结石患者合并糖尿病、冠心病等慢性基础性疾病的人群。目前胆囊手术首选腹腔镜下胆囊切除术，这也是该疾病的手术金标准，创伤小，恢复快。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/23收听(55100)
胆囊结石的手术指征：有症状的胆囊结石，症状越明显，手术指征就越强，比如有过典型的胆绞痛发作、典型的急性胆囊炎发作的患者，建议做手术治疗。手术治疗方式首选腹腔镜胆囊切除。对于无症状的胆囊结石，大部分是不需要做手术的，但是如果无症状结石出现相应的一些问题，包括结石超过3cm、同时合并胆囊息肉、后壁有很强钙化的磁胆囊、胆胰汇合异常，合并这些情况以及胆囊壁有明显的增厚，即使没有症状，也建议做胆囊切除。此外如果胆囊结石是充满的，或者经过检查提示胆囊的正常功能已经丧失，同时合并结石，这种情况都建议做胆囊切除。结石超过3公分合并胆囊壁明显增厚、合并磁样胆囊包括合并囊壁的局限性增厚，这些都和胆囊癌的发生有很明显的关系，这种情况下胆囊癌的发生率会明显增加，建议做预防性的胆囊切除。有一些结石完全无症状，但是胆囊也没有功能，这种情况胆囊存在的好处已经不存在了，它的功能已经丧失了。这种结石长时间在胆囊里，潜在的造成胆囊炎的发生包括胆囊癌的发生，这样情况胆囊潜在的害处大于它的好处，也建议做胆囊切除。
侯纯升│北京大学第三医院
2017/12/20收听(30546)
并非所有胆囊结石都进行手术治疗，有以下情况方考虑手术治疗：1、≧3cm的大胆囊结... 言纲│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/02/19播放(85076)
并非所有胆囊结石都进行手术治疗，有以下情况方考虑手术治疗：
1、≧3cm的大胆囊结...
言纲│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/02/19播放(85076)
患者有胆囊结石后，如无很明显的临床症状，可不进行手术，但若患者有一定临床症状，如疼痛或有胆绞痛... 江华│首都医科大学宣武医院 2023/06/01播放(78960)
患者有胆囊结石后，如无很明显的临床症状，可不进行手术，但若患者有一定临床症状，如疼痛或有胆绞痛...
江华│首都医科大学宣武医院
2023/06/01播放(78960)
"胆囊结石出现以下情况时需要手术治疗：第一、有症状的或有并发症的胆囊结石；第二、胆囊结石直径大于三厘米；第三、弥散样胆囊结石；第四、伴有胆囊息肉；第五、胆囊壁钙化；第六、合并糖尿病。"
金昌国│航天中心医院
2017/08/24收听(22604)
如果胆囊结石较小的话，可以建议患者进行溶石治疗，口服溶石性的药物，特别是胆固醇类结石。但是如果... 钟朝辉│北京大学人民医院 2023/03/30播放(74794)
如果胆囊结石较小的话，可以建议患者进行溶石治疗，口服溶石性的药物，特别是胆固醇类结石。但是如果...
钟朝辉│北京大学人民医院
2023/03/30播放(74794)
胆囊切除的手术指征主要是有以下几个方面：第一、胆囊结石较大，比如胆囊结石>3cm；第二、如果已经是充满型的胆囊结石，说明胆囊已经没有功能了，可以切除；第三、如果出现胆囊壁的明显增厚或者是胆囊萎缩，也是建议切除胆囊；第四、除了有胆囊结石，还合并像胆囊息肉或胆囊腺肌症等等其它胆囊疾病时，也建议进行胆囊切除；第五、有症状的胆囊结石，还是要建议切除的；第六、像泥沙样的胆囊结石，由于可能更容易向胆总管内进行排石，引起胆管炎症，或者是胆源性胰腺炎这样一些更严重的后果，因此也建议进行胆囊切除，如果有过胆囊炎症的急性发作，或者有过继发性的胆管炎，胆源性的胰腺炎的患者，也建议进行胆囊切除；第七、对于高龄或者是合并糖尿病的患者，由于对于感染的抵抗力较低，急性期手术时候风险较大，也建议这样胆囊结石的患者应该进行预防性的切除；第八、对于怀疑有胆囊恶变的患者，同样建议进行胆囊切除；第九、现在手术的患者越来越多，尤其是针对上腹部的患者，比如胃癌的手术，或者是肥胖的患者，进行袖状胃的切除，如果在术前检查时发现了胆囊结石，也建议同期的切除，以防止将来急性胆囊炎发作的时候，对于手术造成非常大的影响。
汪栋│首都医科大学附属北京友谊医院
2018/06/22收听(10990)
很多朋友们患有胆囊结石，从来没有疼过、也没有任何不舒服的感觉，就认为不需要手术。在这里要提醒大... 商中华│山西医科大学第二医院 2023/03/09播放(74826)
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商中华│山西医科大学第二医院
2023/03/09播放(74826)
"胆囊结石的病人微创手术是首选的治疗方式，那么微创的手术方式适用于哪些病人？首先是一个无症状的胆囊结石。第二类就是虽然有急性胆囊炎的发作，但是经过内科保守治疗，比如经过消炎治疗好转了，然后一两个月之后也可以接受微创的胆囊切除，对于这种急性胆囊炎发作的，过去认为是禁忌症，根据我们的经验，现在有70%-80%的病人，在急性胆囊炎发作的时候，也可以接受微创的胆囊切除，所以现在胆囊结石的微创治疗适用范围是越来越广了。"
陈艳军│郑州大学第五附属医院
2018/05/04收听(82490)
微创手术为胆囊结石的主流方法，又称经腹腔镜胆囊切除术。适应症如下：1、慢性胆囊炎... 陈升阳│郑州大学第五附属医院 2023/07/11播放(74118)
微创手术为胆囊结石的主流方法，又称经腹腔镜胆囊切除术。适应症如下：
1、慢性胆囊炎...
陈升阳│郑州大学第五附属医院
2023/07/11播放(74118)
胆囊结石合并胆囊炎手术，要根据症状的严重程度以及胆囊的功能是否完好来综合选择。一般反复发作的腹... 王东│北京大学人民医院 2023/08/30播放(62550)
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王东│北京大学人民医院
2023/08/30播放(62550)
"胰腺的手术，首先看病人有没有转移，如果出现转移，这种病人就不能做手术切除。绝大部分比较早期的，如果是对胰头部分没有侵犯肠系膜上动脉、肠系膜上静脉，血管没有侵犯，还是可以选择胰十二指肠切除术。如果胰颈部或胰体部没有侵犯大的血管，没有远处转移，也可以做胰体尾部切除。如果胰腺中段低度恶性的，可以做中段胰腺切除，胰体尾部的胰腺的断端和肠子做胰肠吻合术。对出现远处转移、大血管侵犯、腹主动脉侵犯、腹腔动脉干侵犯，这些都不适合做根治性手术。"
李晓勇│郑州大学第五附属医院
2018/05/21收听(46932)
"胃癌的手术指征，癌症首选的就是手术治疗，只要没有远处转移，没有侵犯到大的血管，没有侵犯到重要脏器，都应该考虑手术切除。这是最直接的一个办法。再一个胃癌的放化疗效果相对来说都比较差。所以说手术是首选的一个治疗方式。胃癌的手术适应症，就是说没有远处转移的，能承担麻醉手术的这些病人，包括营养状态，都应该手术的。它的禁忌症目前来说，临床最常碰到就是年龄，有些年龄大了。但是年龄不是绝对禁忌症，比如肝脏有转移，腹膜后有转移，胰腺转移，或者远处有转移，这个都是它的绝对禁忌症。"
王珍宝│洪洞县医疗集团中医医院
2018/05/29收听(25200)
小儿颅内肿瘤的治疗大致分为以下几个方面：1、对良性肿瘤的患者，医生应当尽全力全部... 刘金瑜│郑州大学第三附属医院 2023/04/03播放(53870)
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胃癌的手术指征如下：1、内镜手术指征：早期胃癌，可通过内镜进行局部切除。目前公认... 陈春宇│中山大学附属第六医院 2023/10/16播放(95590)
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肝血管瘤的手术指征如下：1、有无临床症状：生长在肝脏边缘，尤其左外叶的肝脏血管瘤... 王少斌│北京协和医院 2023/05/19播放(66748)
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1、有无临床症状：生长在肝脏边缘，尤其左外叶的肝脏血管瘤...
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剖宫产，指通过手术从腹部取出胎儿的分娩方式。手术指征如下：1、巨大胎：胎儿超过八... 何洁云│广东医科大学顺德妇女儿童医院 2023/04/08播放(76838)
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前列腺增生药物治疗无效的患者，可以考虑外科手术进行治疗：1、反复的尿潴留：发生尿... 马振│天津市第三中心医院 2023/08/15播放(66458)
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腰椎滑脱根据椎体宽度分为Ⅰ-Ⅳ度。Ⅲ度以上腰椎滑脱，若无症状，可考虑手术治疗。Ⅱ度以下腰椎滑脱... 刘英杰│江门市五邑中医院 2023/03/25播放(51406)
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前列腺手术指征包括以下方面：1、反复尿路感染；2、反复出现血尿；<... 葛永超│郑州市第三人民医院 2023/09/12播放(82814)
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1、反复尿路感染；
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