老年贫血怎么回事

蒋蓝英
副主任医师

杭州市红十字会医院

老年病科

老年贫血怎么回事

2023-01-09 09:38播放 :

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视频内容

老年贫血首先要了解是急性失血还是慢性长期贫血，是急性期贫血还是慢性贫血。如果急性期贫血是失血或溶血及其它原因引起，要及时到医院就诊，紧急处理。慢性贫血原因，是由于慢性长期失血还是营养不良引起贫血。如果是慢性失血是不是胃肠道系统溃疡或者肿瘤引起失血，需要到相应消化科或者普外科就诊，明确失血原因。

营养不良引起的贫血是胃肠道疾病导致营养不良，或者肾脏病引起促红素减少引起贫血，要去医院就诊分析贫血类型是缺铁性贫血还是巨幼细胞贫血，还是正常细胞大小贫血。根据贫血情况查找贫血原因，到相应科室就诊，纠正病因后才能治疗贫血。

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老年贫血怎么治疗

"老年人贫血原因比较多，常见的有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血。其他疾病导致的贫血或者血液系统疾病，例如骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等导致的贫血。因此，对于老年人贫血首先要明确贫血的原因，例如检查贫血三项，看铁蛋白、叶酸和维生素B12水平是否降低，必要的时候做骨髓穿刺检查明确。如果是缺铁性贫血导致应该给予补充铁剂，多数口服铁剂就可以，可以同时服用维生素C，因为维生素C可以促进铁的吸收。如果叶酸和维生素B12比较低，有可能是巨幼细胞性贫血导致，可以给予补充叶酸或者维生素B12治疗。如果是多发性骨髓瘤、淋巴瘤等导致的贫血，需要应用化疗才可以纠正贫血。另外，如果老年人贫血比较严重，血红蛋白低于60g\/L，应该给予输注红细胞对症治疗。"

语音时长01:31''

王艳军│聊城市第二人民医院

2019/02/27收听(93670)

眨眼是怎么回事

眨眼是眼睛受到异物刺激之后的一种反射性保护机制，如果频繁出现异常眨眼的情况，医生先会除外是否有器质性病变，如眼睑倒睫、内翻、角膜异物等因素，刺激患者出现眨眼的情况。除外了上述疾病，医生会检查结膜是否有结石、滤泡或者乳头，结膜炎也会引起患者频繁眨眼。如果盯电脑、手机时间过长，眼睛出现干涩、酸胀等症状，同样会出现眨眼现象。总之，需要根据患者的不同病因，对因治疗解决眨眼的情况。

语音时长01:13''

边俊杰│首都医科大学宣武医院

2020/03/14收听(65804)

怀孕流血块怎么回事怎么回事

如果孕妇出现流血块的情况，绝大多数考虑流产，或有先兆流产情况。正常情况下，如果先兆流产情况，流血量少，色黑，伴有腹痛，如果出现流血快，且量比较大，这种情况说明已经流产，是自然流产。这个时候必须到医院做相关检查，如果流产比较完整，出血量不是很多，可以观察。如果是不全流产，流血量多，可以做清宫处理；如果有血块，但量较少，胚胎在宫内发育还可以，可以采取药物的方法保胎治疗。所以，怀孕流血块考虑自然流产、先兆流产或难免流产，必须到医院做相关检查后，根据检查结果采取相应处理方法。如果出现血量多，基本胚胎难保，考虑清宫处理。

语音时长01:30''

李慧慧│山东大学齐鲁医院

2019/07/10收听(71436)

小儿龋齿怎么回事

"小儿龋齿是临床中一种常见的疾病，有的小朋友一张嘴满嘴的坏牙到底是怎么回事呢，龋齿俗称虫牙、蛀牙是一种细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎甚至能引起牙槽骨和颌骨的炎症。如果治疗不及时病变继续发展形成龋洞，中智牙冠完全破坏消失其发展的最终结果是牙齿丧失。龋病特点是发病率高分布广是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一。目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主和时间其基本点为致龋性食物糖，特别是蔗糖和精致碳水化合物，紧紧地贴附于牙面，有拖延蛋白形成的获得性膜。这种获得性膜不仅得以牢靠的附着于牙面，而且可以在适宜的温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸侵袭牙齿使之脱矿并进而破坏有机质从而产生龋洞。"

语音时长01:21''

杨志峰│聊城市第二人民医院

2018/05/21收听(42574)

单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症怎么回事

"单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症的特点为：游走性肺部浸润伴有外周血嗜酸性粒细胞计数增高，肺部症状比较轻微，多数仅有轻咳，病程呈自限性。病因可能与肺泡的一过性变态反应有关，常由寄生虫感染和药物反应引起。寄生虫主要可以由钩虫、丝虫、姜片虫、旋毛虫引起，药物可以是水杨酸、青霉素、阿司匹林、磺胺类药物，或者是吸入花粉真菌孢子引起。X线胸片肺部浸润性病变呈暂时性和游走性，血清IgE正常。临床症状轻微者可以自愈，怀疑由寄生虫或者蛔虫等引起者，可以进行驱虫治疗。"

语音时长01:21''

童春堂│聊城市第二人民医院

2018/05/21收听(18024)

小儿溶血性贫血怎么回事

"溶血性贫血多见于小儿，溶血性贫血是由多种病原引起红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。正常红细胞的寿命是110-120天。正常情况下，每天约有1%的衰老红细胞在脾脏中被吞噬，由新生的红细胞替之，从而维持红细胞数量的恒定。正常小孩骨髓造血的潜力很大，一般可以增加到正常的6-8倍。因此如果轻度溶血的时候，外周血肿的红细胞能被骨髓造血功能的增加所完全代偿。此时临床上虽有溶血，但是不会发生贫血。如果红细胞的破坏超过骨髓造血的代偿能力，则会发生溶血性贫血。"

语音时长01:16''

任文良│章丘市中医医院

2018/05/21收听(29612)

咳出血是怎么回事

语音时长01:48''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/05/21收听(85484)

美尼尔病是怎么回事

"美尼尔氏病是最常见的一种引起眩晕的疾病。美尼尔氏病主要是单侧的，但是也有一部分有双侧的。美尼尔氏病原因有很多种，比如内淋巴液的生成障碍、内分泌因素、免疫学因素、遗传因素，既往把穿膜破裂也归功于美尼尔氏病，但现在已经把它分开了。它临床上主要表现为眩晕、耳鸣、耳闷胀感及波动性的听力下降，也就是美尼尔氏病发作一次，它的听力就下降一次。美尼尔氏病治疗主要采取规范化的激素治疗，活血化瘀的中成药治疗或者是扩张内耳血管的治疗。"

语音时长01:12''

邓邦鱼│苏州市立医院

2018/05/21收听(84918)

耳屎多怎么回事

耳屎也就是耳垢，医学上称为耵聍，是人体耳道内耵聍腺分泌出的油脂和人体自身的皮屑、灰尘以及外界物质混合、干燥凝结产生。有许多人本身的耵聍腺分泌量比一般人多，耳屎就会比较多，几天不掏会觉得发痒、难受。因此有一定的耳屎是十分正常的，是生理性的，只要定期的进行清理就可以，不用过于紧张。但是另外一些人群，耳屎十分的坚硬，而且量特别多，容易阻塞耳朵影响听力就考虑耵聍栓塞了，属于病症，不能自己随便掏，容易导致耳道出血，甚至影响听力。建议到专科去就诊，在医生的帮助下软化并取出耵聍。

语音时长01:18''

徐媚│南京市鼓楼区建宁路社区卫生服务中心

2018/05/22收听(17610)

子宫内膜样腺癌是怎么回事

"子宫内膜样腺癌又称为子宫体癌，是子宫内膜的上皮细胞发生的恶性肿瘤。子宫内膜样腺癌多发于大于50岁绝经期或者是绝经期后的女性，50-59岁是发病的高峰。近年来，由于我国宫颈癌的发病率降低，我国人口平均寿命的增长以及更年期激素替代的疗法，使得子宫内膜样腺癌的发病率呈现上升的趋势。子宫内膜样腺癌呈弥漫性和局限性的生长。弥漫性的生长为子宫内膜弥漫性增厚，表面粗糙不平，常有出血坏死或溃疡形成。局限性的多位于子宫底或者是子宫角，常呈息肉或者是乳头状向宫腔突起。子宫内膜癌一般生长比较缓慢，可以局限在宫腔内多年，转移发生比较晚。早期患者一般没有任何的临床症状，最常见的临床表现是阴道不规则的出血。部分患者阴道分泌物增多，呈现淡红色。如果继发感染，会有脓性分泌物或者是腥臭味，在晚期容易侵犯盆腔神经，引起下腹部的疼痛。对于子宫内膜样腺癌，一定要早发现、早治疗，采取手术切除治疗。"

语音时长02:09''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/05/22收听(38332)

突然流鼻血是怎么回事

突然流鼻血要注意饮食因素，比如鼻腔中原来有血管瘤，血管瘤突然破裂，它会引起鼻腔的大量的突然出血，这是一个。第二、还有些其他因素，比如鼻黏膜糜烂。如果鼻黏膜糜烂如果侵蚀动脉，鼻腔小动脉也会突然出血，出血很快，出血量也相对大。第三、要注意是其他方面的因素，比如检查一下是否有高血压，是否有血液性的疾病，是否有动脉硬化等。把基础的因素控制在正常的范围，剩下的主要是鼻腔出血的原因。检查鼻腔对症的处置。目前处理的方法主要是鼻内窥镜下进行鼻腔止血，在鼻内窥镜下电凝止血、鼻内窥镜下等离子止血。

语音时长01:31''

邓邦鱼│苏州市立医院

2018/05/23收听(58798)

小腿水肿怎么回事

"引起小腿水肿的原因：第一、局部静脉曲张，要积极的治疗。第二、心力衰竭。心力衰竭也会导致小腿部位的水肿，需要治疗原发病，减轻心衰，同时强心、利尿，才能够改善小腿的水肿表现。第三、肾功能不全，尤其是尿毒症，也会造成小腿的水肿，甚至有可能需要透析治疗。第四、肝功能不全。第五、肝脏衰竭。第六、低蛋白血症。除了小腿水肿，还会有颜面部，甚至全身的水肿表现，一定要积极的治疗原发疾病。小腿水肿，一定要寻找病因，积极的对症治疗，才能够从根本上治疗小腿水肿，不能单纯的利尿治疗，只是起到对症的作用，要从根本上消除。"

语音时长01:22''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/24收听(244)

脂肪肝是怎么回事

脂肪肝是由于各种原因造成的肝内脂肪过度堆积，在临床上是非常常见的。目前认为，脂肪的含量超过肝脏重量的5%以上是脂肪肝。其中，5%-10%称为轻度的脂肪肝，10%-25%称为中度的脂肪肝，超过25%则为严重的脂肪肝。临床上最多见引起脂肪肝的原因，有过度的肥胖，比如长期进食高脂油腻的食物，缺乏锻炼。还有长期的饮酒，容易造成脂肪肝。一些少见的原因，比如快速减肥和营养不良，也可以导致形成脂肪肝，主要是由于消耗肝内的谷胱甘肽，使肝内的丙二醛和脂质过氧化物大量增加造成的。也有可能是不能够合成载脂蛋白，导致甘油三酯积存在肝内引起的。此外，某些的疾病和药物，也可以造成脂肪肝，常见的有糖尿病或者口服嘌呤霉素、肾上腺皮质激素等。使用肾上腺皮质激素的患者，除了出现脂肪堆积在肝脏内，还会造成全身脂肪的重新堆积，比如满月脸、水牛背等。在停用糖皮质激素后，大多可以逐渐缓解，恢复正常。另外一些感染，比如结核、细菌性的肺炎，以及败血症可以造成脂肪肝。对于胃肠道手术，长期接受静脉营养，也可以造成脂肪肝。临床上还需要根据引起脂肪肝的原因，来针对性的处理。对于疾病性的因素，首先应当积极的治疗原发病，才能取得比较好的效果。

语音时长01:59''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/06/03收听(18318)

精神分裂症是怎么回事

"精神分裂症是严重的精神疾病，具有较高的复发率和致残率。目前病因未明，可能与遗传因素、环境因素或者素质因素有关。研究发现，精神分裂症属于多基因遗传，具有一定的遗传易感性，多发生于青壮年，起病缓慢，病程迁延。患者早期可以出现入睡困难，或者是性格的改变，之后发现患者出现孤僻懒散，或者是脱离现实生活。有的患者无故发呆，自语自笑，或者出现敏感多疑、疑人议论，或者疑人害己。有些患者对空大骂或者是凭空闻人语，患者对家人的关心，表现冷漠，缺乏亲情。有的患者行为怪异，或者有冲动行为，或者攻击他人，具有一定的社会危害性。"

语音时长01:39''

解昌国│泰安市第二人民医院

2018/06/06收听(10628)

喉烧灼伤是怎么回事

"临床上的喉烧灼伤分成两大类型，一种类型就是热的气体吸入性的烧灼伤。对于这些烧灼伤要分清一下，它也有几个类型，一个是在声门以上，一个是在气管隆突以上，一个是到气管隆突以下的部位，它分为轻、中、重三度，当然还要结合临床症状。除了吸入的热性气体损伤以外，还有酸碱化学性的化学品烧灼伤。化学品的烧灼伤对呼吸道的损伤可能相对的要少一点，它主要是对于咽部、食管，甚至胃的烧灼伤。化学性烧灼伤的时候，首先是给一些中和剂进行处置，同时注意保持呼吸道、消化道的通畅，给予积极的抗感染治疗，其他补充液体的治疗，维持水电解质的平衡等。"

语音时长01:29''

邓邦鱼│苏州市立医院

2018/06/04收听(17804)

老是肚子疼怎么回事

"上腹部疼，可能是胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，也有可能是胃癌，要做相关的检查进行明确诊断。上腹右侧疼痛可能是肝炎、或肝脏其它病变，也有胆囊炎、胆结石的可能；上腹左侧疼痛考虑有脾肿大、胰腺炎等情况；腹部脐周疼痛，考虑是肠炎、肠功能紊乱、消化不良等疾病引起；下腹疼痛，考虑有肠炎，或男性有前列腺炎，女性有妇科病；右下腹疼痛，考虑有没有慢性阑尾炎或输尿管结石的存在；右下腹左侧疼痛，考虑有便秘，或者有其它肠炎。所以对于经常腹痛的病人要做具体的判断，到专科的医院去做相关检查，明确诊断，然后对症治疗。"

语音时长01:42''

陈虎│长庆油田燕鸽湖医院

2018/06/04收听(89400)

肺纤维化怎么回事

"肺纤维化是肺部发生慢性的炎症病变所引起的表现。一般是通过X线检查和肺部CT检查所表现出来的病理过程。出现肺纤维化的患者一般多见于肺部的慢性炎症所引起，与患者的职业环境，如长期吸入粉尘等，以及有害气体等有关系，是需要进行积极的治疗和预防。患者出现肺纤维化以后，其临床表现形式各不相同。有的患者一般在早期是没有症状，起病比较隐息，只是在体检的时候发现有肺纤维化的表现。患者在早期的主要表现，一般是出现食欲减退，体重减轻，消瘦以及无力的情况。有的患者可以出现干咳和劳力性的气促，通常对生活影响较小，只有当病变出现严重的感染，才出现较严重的情况。患者可以出现刺激性的咳嗽或干咳，以及呼吸困难的表现，这种时候需要进行积极的治疗。一般通过应用抗生素控制感染，应用止咳、化痰的药物以及支气管扩张的药物来进行积极的治疗。同时需要用糖皮质激素和免疫抑制剂来进行积极的治疗。一般通过积极的治疗，患者的病情可以得到控制，患者也可以长期的生活下去。"

语音时长02:47''

高尚海│辉县市第四人民医院

2018/06/05收听(81756)

老是腰疼是怎么回事

"腰部疼痛主要与以下几方面有关系。一、腰部外伤以后导致的腰部肌肉损伤。如果不注意保暖休息，很容易导致腰部的长时间疼痛。二、不注意坐姿或者长时间的弯腰活动，导致的腰部肌肉反复的牵拉，引起腰部肌肉劳损。主要是腰部两侧疼痛明显，疼痛以酸、胀、痛为主。腰骶部两侧的疼痛与腰肌筋膜炎有关系。腰肌筋膜炎主要是长时间坐着以后不注意坐姿，加上受凉以后容易引起。三、腰椎间盘突出、腰椎增生、腰椎滑脱。这几种病的腰部疼痛主要以腰部中间的疼痛为主，疼痛以刺痛为主，弯腰时疼痛加重，有固定的压痛点。"

语音时长01:24''

王富│济南市中西医结合医院

2018/06/04收听(12622)

精液发黄怎么回事

"精子发黄是异常情况，多半是炎症发出的警告。正常情况下，男性正常的精液呈半透明、蛋清样、乳白色。如果禁欲时间较长，由于理化性质改变，精液颜色会发黄，都是正常。异常情况下的精液包括：呈乳白色或黄绿色，甚至出现血丝，表明生殖道内有炎症，很可能是前列腺和精囊的化脓性感染。若精液是黄色，很可能是得了细菌性前列腺炎等，或间隔时间较长的性行为所产生的精液。要想解决精液颜色异常，需要针对性治疗，做正规精确的检查，从根源开始治疗。"

语音时长01:15''

徐志强│上海交通大学医学院附属同仁医院

2018/06/04收听(83630)

高甘油三酯血症是怎么回事

"高甘油三酯血症就是临床上指的甘油三酯水平超过了1.7mmol/L。一般根据甘油三酯升高的水平，决定是否给予药物治疗。一般轻度升高的患者，首先建议患者给予饮食控制，平时多吃新鲜的蔬菜水果，少吃蛋黄、蟹黄、动物内脏等含胆固醇较高的食物，从而避免胆固醇的摄入，并告知患者积极的运动，保持心情舒畅，戒烟、戒酒。在积极控制饮食，改变生活方式的同时，三个月之后复查血脂。如果血脂仍高，我们应该给予贝特类药物降低甘油三酯。如果患者是中度或者重度甘油三酯升高的患者，在给予饮食控制，改变生活方式的同时，立即给予贝特类药物降低甘油三酯。因为甘油三酯超过5.0mmol/L，它就容易并发急性胰腺炎。所以吃药的目的也是为了预防急性胰腺炎的发生。"

语音时长01:34''

宋涛│滕州市中心人民医院

2018/06/05收听(96266)

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