山西医科大学第二医院
骨科
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手术后骨髓炎一般是由于手术感染以后所导致,需要进行病灶的清除手术,并且要取出内固定物等异物,同时要清除坏死组织。围手术期的时候还要根据细菌培养的结果进行敏感的抗生素治疗,促进感染的控制和创口的愈合。具体治疗方法要根据感染和累及范围、程度、致病菌的情况、病人身体状况等综合加以考虑。包括全身治疗、支持疗法还有局部治疗相结合,进行系统的序贯的治疗,进行抗生素抗感染治疗,才能取得良好的疗效。
手术以后由于感染引起的骨髓炎也是比较复杂的问题,首先要通过全身的治疗和局部治疗控制伤口感染,在感染控制的基础上要考虑进行伤口的闭合,伤口闭合是通过换药、植皮进行,其次需要进行皮瓣的移植手术进行伤口的闭合。总而言之根据不同情况采用不同的方法进行处理。
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"手术后骨髓炎是手术的相关并发症,主要根据病情选择不同治疗方案。当局部症状轻微、没有全身症状、局部渗出比较少,或者没有明显积液时,可以选择敏感的抗生素进行足量、疗程的治疗。如果炎症比较明显,什么药物都控制不了,患者可以选择再次进行清创。术后可以选择进行药敏培养,根据结果选择敏感的抗生素进行处理。如果手术当中有内固定,在早期没有达到骨性融合之前,内固定可以保留。但已经达到融合而发生骨髓炎时,内固定就失去存在的意义,反倒是细菌的良好寄宿地、良好培养基,此时要把内固定取出来。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/04收听(65372)
"手术以后出现骨髓炎,如果是急性的骨髓炎,可以先尝试药物保守治疗,比如头孢等药物治疗。如果是局部的炎症比较明显,可以选择局部的手术清创,同时给予置管冲洗,有助于炎症的控制。如果是很严重的急性骨髓炎,需要取出内固定钢板更改为外固定支架固定,有助于炎症的彻底控制。如果是手术后慢性的骨髓炎,局部有窦道,还有反复的流脓,而且拍片检查提示存在死骨,可以选择局部手术清创,同时给予抗生素骨水泥填充。还可以选择局部部分骨段切除,给予骨运输等手术方法治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/06/22收听(49774)
"若患有骨髓炎,病人需要积极配合治疗,平时饮食吃猪肉、鸡蛋、鸭蛋以及鱼肉等都是可以的,忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物以及酒、发物等。由于骨髓炎的病人在治疗过程中往往伴随着能量的消耗,常会有营养不良的现象出现,适当补充蛋白质有利于身体的恢复。又因为骨髓炎是一种化脓性炎症,由于细菌或者真菌感染而造成骨膜、骨质或者骨髓炎症的疾病。需要积极的抗感染治疗,必要时甚至需要进行手术治疗,所以相关营养的支持必不可少,其中营养支持治疗要尽可能的口服营养,即肠内营养和肠外营养,主要以易消化、产气少的食物为主。要适当补充蛋白质以及丰富的维生素,不能吸烟、饮酒,避免吃生冷、粗糙、难消化的食物以及油炸食品。"
万旭东│济南市中西医结合医院
2020/02/17收听(91652)
骨髓炎术后使用抗生素如果对病情控制较好,脓液会很快吸收,达到正常状态,一般3周左右基本能够恢复...
叶文松│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/02/14播放(96028)
一般骨髓炎早期都要求制动,因为制动情况下有利于控制感染,所以患者术后短期一般要求制动。如果到了...
荆志振│山西省人民医院
2023/11/09播放(85710)
"骨髓炎术后的患者建议吃蛋白质丰富的营养食物,比如鸡、鸭、鱼、肉、鸡蛋,其他的饮食按平时饮食即可。因为骨髓炎对骨头、骨髓还有骨头周围的软组织破坏程度比较大,软组织的修复主要需要蛋白质,所以要多补充蛋白质。人体有七大营养素,蛋白质、葡萄糖、脂质、水,无机盐、钾、钠、氯、钙等电解质、维生素。蛋白质是人体结构当中的钢筋混凝土,其他营养成分主要是为生命活动提供能量和环境。由于骨头的生长需要大量的钙磷元素,所以可以多吃含钙丰富的食物,比如牛奶、肉类,还可以补充维生素D3,有助于胃肠道对钙、磷等元素的吸收。饮食以清淡为主,不建议吃辛辣食物,多吃蔬菜,也有助于胃肠道的营养吸收。患者应切忌抽烟,烟中的尼古丁、煤、焦油会收缩血管,导致组织血供减少,会影响组织修复。"
朱勇│重庆医科大学附属第一医院
2020/08/20收听(43220)
"在急性骨髓炎早期,人发热了,局部已经出现红肿热痛,要积极给予广谱抗生素进行输液,局部可以用药物外敷消肿止疼,配合中药,清热解毒,消肿止疼的药物内服和外用。如果骨髓炎已经化脓,可以做穿刺引流术,将脓液从骨髓腔内吸引,引流出来,减轻骨髓腔的压力,防止炎症的扩散。在穿刺的同时,可以向骨髓腔内注入广谱抗生素。如果X片已经显示骨髓炎局部的骨质已经有破坏,或者骨髓腔阴影已经明显增宽、增大,可以做骨髓腔的开窗灌洗术,将骨髓腔的脓液进行彻底的刮除。上下感染的两端置管进行敏感抗生素的持续灌洗。如果X片上显示骨髓炎已经有死骨了,手术的时候必须把死骨彻底取出。死骨周围炎性坏死组织彻底的刮除。可以局部用敏感抗生素局部进行填充封闭,或者敏感抗生素24小时彻底的灌洗。如果死骨比较大,取出以后空腔相对比较大,为消灭空腔,可以做代替肌肉瓣充填空腔,增加感染部位的抵抗力,减少复发的机会。如果病死骨块非常大,硬化非常明显,范围比较大,局部疤痕也比较多,久经不愈,也可以做不是重要部位的大块髌骨切除。如果炎症控制非常困难,严重影响病人的生活质量,甚至危及到病人的生命,偶尔情况下也可以做病变部位的截肢术。在整个过程中都可以配合中药扶正托毒内服,外用化腐生肌的中药来提高疗效。\r"
王建军│北京中医药大学东直门医院
2017/06/28收听(21484)
骨髓炎一般分为急性和慢性,如下所示:
1、急性骨髓炎:治疗急性化脓性骨髓炎可以服用...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/12/05播放(41685)
"实际上广义的脊髓炎可能包括脊髓的感染性炎症和非感染性炎症,脊髓炎症可以由病毒细菌以及众多微生物,引起相应的脊髓受损表现。在感染之后脊髓会出现急性的脊髓功能障碍,就是俗称的截瘫等,所以对于脊髓炎的治疗,就是对于感染微生物的治疗,比如化脓性的脊髓炎,可能需要长期使用大剂量的抗生素。对于病毒性的可能主要是用激素或者脱水治疗,对于急性脊髓炎,主要是早期要维持脊髓正常的功能,比如进行营养神经激素,或者甘露醇脱水,同时要防止脊髓功能受累以后引起的并发症,比如褥疮、泌尿系感染、肺部感染等。要做好在截瘫以后脊髓功能极度的受损的这些并发症的支持治疗,比如呼吸功能衰竭要及时的使用呼吸机,如果出现了血流动力学不稳定,要及时的维持血流动力学稳定等。对于慢性的脊髓炎,主要是要防止泌尿系感染以及肺部感染,做好雾化,预防下肢深静脉血栓等这些支持治疗。一般对于脊髓炎,如果在六个月之内逐渐恢复,大多数的预后比较好,但是也有极少数在六个月之后仍然没有神经反应,这类往往预后较差。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/19收听(69784)
骨髓炎治疗大概分为几种,有保守的,还有手术的。保守治疗通过休息、外敷中药还有用抗菌素。西医的治疗方法一般要找到敏感抗菌素,然后全身用药,也可以局部用药,特别是有伤口的。开放的骨髓炎怎么治疗?西医的方法一般是通过做手术,把髓腔打通、开骨槽、灌注引流、负压吸引的方法。中医主要是用一些中药的方法进行外敷,也可以达到创伤小、抗菌素使用少、病灶愈合的目的。如果发现有这样的骨髓炎一定要注意,时间比较长愈合不了,一定多找医生看看,找找信息,用中医方法不错。
张西峰│北京清华长庚医院
2020/04/05收听(28318)
骨髓炎分为保守治疗、手术治疗,保守治疗大多数效果不佳,以手术治疗为主。具体情况如下:
薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院
2023/09/24播放(91880)
骨髓炎的治疗,首先是抗感染治疗,比如是青霉素或者是头孢类的抗生素,目的尽可能杀死感染的细菌,控制感染的症状。如果症状或者是病情不能够控制,那建议选择手术清创治疗。目的清除周围的脓液,清除死骨和坏死的组织,防止感染的进一步加重,更好的控制感染。比如直管冲洗或者做骨段切除,目的控制感染,感染控制以后那治疗就看具体情况来定。如果是骨质缺损比较严重,那需要植骨治疗,如果缺损面积比较小,自己能够恢复,建议采用石膏制动保守治疗。
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/12收听(19776)
"骨髓炎的治疗方法,主要包括以下几方面:1、抗生素治疗,对确诊有骨髓炎的病例,应立即开始使用足量抗生素进行治疗。在发病五天内及时使用,往往可以迅速控制炎症,而五天后再使用则可能会影响疗效。由于大多数致病菌为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌,要联合使用抗生素。抗生素一种应针对革兰阳性球菌,另一种则为广谱抗生素。2、手术治疗,手术治疗包括钻孔引流和开窗减压,手术主要目的是引流脓液,减少毒血症,阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。手术应尽早进行,最好在抗生素治疗后48-72小时,仍然不能控制局部的急性炎症时进行手术,也有的情况主张提前36小时进行。而延迟性手术只能达到引流目的,不能阻止向慢性骨髓炎发展。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/22收听(49638)
"骨髓炎清创手术以后多久出院,骨髓炎清创手术后,首先要判断骨髓炎控制的是不是比较满意,这要看时间。有些人骨髓炎是因为发烧、疼痛、感染比较重,通过全身用抗生素可能不一定控制得住这个感染,这时要做手术,手术的目的是把感染的骨髓炎病灶切开,跟外界相通,有时需要把坏死的骨头去掉,在髓腔里面充填富含血供的肌肉等,让局部的血循环加快,带更多的白细胞来跟发生感染的骨髓炎细菌战斗。所以这时骨髓炎做完手术后,可以培养出更明确的致病菌,找出更敏感的抗生素,然后全身应用。只有骨髓炎做完手术以后,用了全身抗生素不发烧了,然后拍片发现骨髓炎的症状在改善。另外骨髓炎手术之后的伤口,没有特别的愈合问题,这时才可以考虑出院,因为出院以后还要继续用抗生素治疗,所以在住院期间一定要明确抗生素的使用规范。一般的情况下骨髓炎清创手术需要至少1周以上,有的时候2-3周再出院,因为在这2-3周之内,制定一个好的抗生素应用方案,然后把骨髓炎的症状都控制住,说明这个方案能够把骨髓炎的细菌给压制住,同时本身的症状在缓解,基本比较稳定、伤口也愈合的差不多了,这时可以出院回家,回家之后继续进行抗感染治疗。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/17收听(37798)
手术只是治疗手段的一种方法,还需要继续治疗,主要方法有:
1、全身抗生素应用到体温...
王新卫│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2023/01/18播放(96386)
"骨髓炎手术以后是可以吃老母鸡汤的,老母鸡汤富含有很高的营养价值,含有比较高的磷脂、蛋白质,这类食物营养可以提高机体免疫力。中医认为老母鸡汤性偏温,具有非常好的暖胃功效,也具有非常好的活血作用,针对骨髓炎术后的患者,是可以食用的,并没有什么禁忌。但是针对骨髓炎术后的患者,饮食也一定注意清淡,注意营养和荤素搭配,原则上每周吃1-2次就可以,因这类术后患者长期卧床多数会有胃肠动力减弱,不容易消化,没有食欲的并发症。老母鸡汤热量比较高,经常性食用很可能会增加胃肠负担,导致不容易消化,影响食欲,甚至导致便秘发生。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/12/24收听(71454)
骨髓炎术后恢复时间相对相长,通常住院时间为2-3周左右。伤口需3个月左右,完全愈合后骨组织方可...
杨晓东│浙江省人民医院
2023/12/30播放(51150)
个月不复发其再复发的几率比较低。慢性骨髓炎治疗以后,如果6个月不复发其再复发的几率也比较低,但...
2023/12/12播放(60216)
"骨折手术之后出现骨髓炎,说明该部位出现严重感染,并且整个感染已经蔓延到骨头的部位。其主要的临床症状是有软组织的红、肿、热、痛,伤口无法愈合,并且有脓性分泌物流出,甚至和骨头相连通形成窦道。这种感染情况是在手术过一段时间之内才会出现,时间长的形成慢性骨髓炎会影响骨折的愈合,导致骨折部位严重骨质疏松,死骨形成骨不连的情况;也是在临床上做完手术之后,医生建议观察一段时间,伤口没有明显渗出的情况下才允许出院的原因。因此,骨折做完手术之后一定要遵照医生医嘱,按照情况进行积极处理,出现感染再来治疗则非常困难。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2020/02/10收听(78740)
急性指骨骨髓炎应该及时的进行彻底清创处理、彻底清除感染的骨组织、死骨和软组织。手术以后根据药敏...
梁炳生│山西医科大学第二医院
2023/06/09播放(76822)
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