成都医学院第一附属医院
呼吸与危重症医学科
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很多患者在体检时可能发现肺部结节，不论是肺中叶、肺上叶，还是肺下叶部位有结节，均无法明确是癌症。导致肺部结节的原因有很多，除癌症外，结核、真菌感染、炎症等都可能导致肺部结节，甚至长期吸烟、空气污染等都可能刺激气道黏膜，产生肺部结节。
患者需完善相关辅助检查以明确诊断，如气管镜检查、胸腔镜检查等。如果影像学检查高度怀疑结节是癌症，一定要重视，要进一步完善相关检查，明确病变性质。
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"单纯从影像学的肺中叶结节是不能确定是否是癌症，导致中叶结节的原因有很多，慢性肺部感染性疾病如肺结核、肺部的真菌感染等，可能会导致肺部结节的产生。长期吸烟、空气污染，也很可能会刺激肺黏膜而产生结节，需要做进一步的排查才能确定病因，可以做支气管镜、胸腔镜、取局部病理做化验，能够明确诊断是什么原因导致的肺部结节。如果是慢性肺部感染产生，要积极的抗感染治疗，如果是由于肿瘤等原因产生的肺部结节，要及时采取手术，放疗、化疗等方法进行治疗，避免耽误病情，建议及早诊断、及早治疗，有利于病情快速康复。"
尚愚│哈尔滨市第一医院
2019/10/12收听(36906)
肺中叶结节不一定就是癌的，如果是肺癌则结节有分叶或者毛刺，但有时肺癌的结节与肺内良性疾病的结节不好鉴别，比如结核球、炎性假瘤等即使做增强CT也不好鉴别，这时可以选择隔一段时间再复查胸部CT，如果结节比以前增长则恶性肿瘤的可能性比较大。如果不想定期复查，病人做手术的意愿比较强烈也可以考虑进行手术切除，术中切除的结节送快速病理，如果显示是肺癌一般还需要做肺癌根治性切除术。
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2020/03/11收听(87128)
肺中叶结节是癌，生存期取决于癌的种类及是否有远处转移等分期情况。通常肺结节是＜3cm的肺部病变... 陈京宇│中日友好医院 2021/08/24播放(91494)
肺中叶结节是癌，生存期取决于癌的种类及是否有远处转移等分期情况。通常肺结节是＜3cm的肺部病变...
陈京宇│中日友好医院
2021/08/24播放(91494)
当患者出现肺中叶小结节时，要根据结节的大小、形态对结节的性质进行评估。如果结节较小，边缘光滑，没有毛刺征，考虑为良性结节，定期复查，半年或一年后复查，观察结节有无动态改变。如果结节直径较大，边缘不光滑，有毛刺征，临床上考虑为恶性结节，需要进一步完善肺增强CT、肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜或者结节穿刺活检，对结节的性质进行评估。如果患者为恶性结节，可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/17收听(19618)
肺中叶结节正常要结合患者的临床表现、结节的形态等多种因素，考虑结节的性质、结节分为良性结节、恶性结节，以及致病菌而出现的结节。良性结节边缘光滑、无毛刺征、患者临床症状不明显，或者是没有临床症状，考虑良性结节时只需要定期复查，观察有无动态的改变。恶性结节边缘一般不光滑、有毛刺征，患者可有胸痛、咳血、发热等症状。确诊为恶性结节时，可以考虑手术治疗、放疗、化疗或者是靶细胞药物治疗，致病菌导致的结节常伴有咳嗽、咳痰、发热等临床表现，可进一步完善相关检查，明确是何种致病菌而出现的结节，治疗后进行复查。
2020/07/27收听(93868)
肺中叶结节指在右肺中叶出现了肺结节，肺结节是疾病在放射影像中的表现。表现为类圆形、直径≤3cm... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/03播放(25078)
肺中叶结节指在右肺中叶出现了肺结节，肺结节是疾病在放射影像中的表现。表现为类圆形、直径≤3cm...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/03播放(25078)
"拍胸片或者做胸部CT检查发现右肺中叶小结节，右肺中叶小结节一般是指结节比较小，小于1cm，右肺中叶小结节多见于炎症、结核、肿瘤等疾病，可临床观察，3-6个月以后复查胸部CT。如果结节没有长大或者自行消失，可继续临床观察，动态复查胸部CT。在复查当中如果结节有长大的趋势，需要到医院去行CT引导穿刺，或者外科胸腔镜手术切除结节。对于右肺中叶的小结节，多半见于炎症，也可见于肺结核等疾病，一般来说肿瘤的可能性比较小一些。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/02收听(81140)
"肺中叶的小结节，首先要知道肺内的结节是什么意思。在做CT或者做胸片的时候发现了肺里有直径在1-3cm左右的结节，称之为肺内小结节。肺内的小结节有很多原因包括：一、肺结核；二、肺炎；三、肺癌；四、矽肺，都可以引起肺的结节。假如肺炎的结节，经过医生判断以后认为可以随访，一般1-3个月左右再复查一次CT，看一看肺内结节的变化。假如有变化了，需要做进一步的检查，包括肺穿刺活检，包括胸腔镜的活检，支气管镜的活检。所以，得了肺结节也不要紧张，还是要理性的去面对它，然后的去对待它。"
徐俊马│常州市金坛第一人民医院
2019/03/03收听(45408)
"肺中叶结节是进行影像学检查，拍胸片或者肺部CT时在肺中叶发现的结节样改变。有许多情况会出现肺中叶结节，有可能是肺部感染，炎症刺激而形成肺中叶结节，到医院完善血常规、痰培养等检查，通过积极的抗感染治疗，结节可以吸收。此外，也有可能是感染了肺结核形成的肺中叶结节，一般会有午后低热、盗汗、乏力等表现，PPD试验多呈阳性，有时痰里面可以找到结核杆菌，要在专科医生指导下积极进行抗结核治疗。"
许鹏│宜春市人民医院
2021/07/22收听(56556)
"肺中叶微结节是否严重，要结合结节的性质考虑。肺中叶微结节多见于炎症、结核、肿瘤等疾病，如果考虑炎症可给予抗炎等治疗，病灶可以好转，部分病例可自行吸收、好转。如果是考虑结核则给予异烟肼、利福平等抗结核治疗，病灶可以吸收、好转。这两大类的疾病都属于良性疾病，预后比较好，不严重。如果是恶性肿瘤引起的结节，比较严重，需要行手术等治疗，即使手术治疗，远期效果也不佳，常可以出现肺内转移及全身转移等情况。"
2020/11/08收听(53184)
肺中叶小结节一般是指3cm以下，3cm以上称为肿块，小结节不代表都是肺癌，小结节很常见，磨玻璃... 张泽峰│河北医科大学第四医院 2021/03/09播放(82358)
肺中叶小结节一般是指3cm以下，3cm以上称为肿块，小结节不代表都是肺癌，小结节很常见，磨玻璃...
张泽峰│河北医科大学第四医院
2021/03/09播放(82358)
"拍胸片或者做胸部CT检查，发现左肺中叶结节影，如果结节较小可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT，看结节是否长大，如果结节没有长大，可继续临床观察，动态复查胸部CT。如果在复查当中发现结节有长大的趋势，或者在开始的时候发现结节就比较大，特别是大于一公分的结节，可到医院去做CT引导穿刺或者外科胸腔镜手术切除结节，以进一步化验明确诊断，左肺结节一般来说多见于炎症、结核、肿瘤等疾病。 "
2020/07/03收听(70696)
肺中叶结节手术难度不会明显增大，人体只有右侧肺存在肺中叶，具有体积小、厚度较薄，所属血管、支气... 张力克│河北医科大学第三医院 2021/09/14播放(67816)
肺中叶结节手术难度不会明显增大，人体只有右侧肺存在肺中叶，具有体积小、厚度较薄，所属血管、支气...
张力克│河北医科大学第三医院
2021/09/14播放(67816)
"拍胸片或者做胸部CT检查，发现肺部中叶磨玻璃结节。右肺中叶磨玻璃结节多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病，当然也可以见于过敏、纤维化等等其它的疾病。如果发现右肺中叶磨玻璃结节，结节又比较小，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT。如果没有长大，可继续临床观察。如果在复查的当中发现结节有长大的趋势，或者一开始行CT检查的时候就发现结节比较大，大于1cm，要到医院去行CT引导穿刺，必要时行外科胸腔镜手术切除结节进行化验，明确诊断，以便制定下一步的治疗方案。如果是考虑炎症，则需抗炎。如果是结核，则需要上抗结核的药物。如果是肿瘤，则需要针对肿瘤进行放疗、化疗等等治疗。"
2020/06/11收听(37094)
"右肺中叶结节常见的原因有肺部感染、肺结核、陈旧性的病变、肺结节病，极少数也有肺部恶性肿瘤的可能。如果考虑肺部感染，一般抗感染两周以后再复查肺部CT，如果没有变化，要定期复查，3个月以后再做肺部CT。如果仍然没有变化，过半年再做肺部CT，如果仍然没有变化，在医生的指导下决定随访的间期。如果是40岁以上长期吸烟、长期处于二手烟的环境，或者是家族中有恶性肿瘤病史的人，一定要注意定期复查。如果在复查的过程当中发现病灶的密度发生变化或者病灶变大，伴有某些恶变的征象，比如血管征、空泡征、胸膜凹陷征等，一定要进一步检查，以明确诊断、早期治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/31收听(78352)
"肺部的多发结节不一定是癌，但是要排除癌的情况，容易形成肺部多发结节的主要有转移瘤、结核感染、真菌感染或者肺部炎症，可以在肺部形成多发的磨玻璃样结节。具体是哪种性质的结节要靠磨玻璃结节的影像学特点，结合伴随症状和对治疗的反应、临床表现等综合来判断。如有咳嗽、发热、咳黄痰、盗汗是肺部的细菌感染，而伴有低热、盗汗、胸膜增厚、胸腔积液等多半是结核感染，真菌往往伴有空洞改变。如果有原发肿瘤的病史，如乳腺癌、肝癌的病史出现肺部多发结节考虑转移癌的可能，肺癌肺内播散也可以表现肺多发结节，具体要对多发结节做病理活检才能最后明确。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/12收听(13362)
"肺部上有结节不一定就是癌，肺部的结节主要是通过影像学的检查所发现的病理性的表现。除了癌症以外，还见于其它良性的病变，最常见的就是感染，包括有金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌等引起的细菌性的肺炎，引起的细菌性的结节影。也见于结核分枝杆菌感染，引起的肺结核出现的结核结节。由于这些炎症反应完全治愈之后，也会出现有不同程度的纤维化、钙化的结节阴影。还有良性的肺部肿瘤包括畸胎瘤、错构瘤等也会出现有结节。临床上除了做影像学的检查以外，可以取结节做活组织病理检查来明确结节的性质。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/11/04收听(99376)
"拍胸片或者做胸部CT检查，发现右肺中叶结节，右肺中叶结节是否严重的问题，要结合患者的具体诊断来决定，一般来说，右肺中叶结节常见于炎症、结核、肿瘤等等疾病。如果是炎症或者肺结核引起来的，可给予抗炎、抗结核等等治疗，可好转，预后都比较好，一般来说就不严重。如果是肺部肿瘤引起来的中叶结节，就比较严重，需要进行手术、放疗、化疗等等治疗，远期效果往往不太好，容易发生转移。所以说右肺中叶结节是否严重，一般决定于它的诊断。如果是恶性疾病就比较严重，预后较差，如果良性疾病则不严重，预后良好。"
2020/05/29收听(24778)
右肺中叶的小结节是良性的结节，如果患者无任何的临床症状，建议定期复查，如3个月、6个月、12个月进行复查，观察小结节有无动态的改变。如果临床上无动态改变，考虑为良性的结节，无需特殊的处理。如果患者此时有呼吸道的症状，例如咳嗽、咳痰、低热、乏力等症状时，需要进一步的完善血常规、痰查抗酸杆菌、C-反应蛋白等相关的检查，评估是否因为致病菌而出现的小结节。如果患者是由于致病菌而出现的小结节，要根据不同的致病菌采取不同治疗，例如细菌引起时可使用抗生素进行治疗。结核分枝杆菌引起时，需要进行抗结核的治疗。
2020/03/27收听(55970)
"右肺中叶小结节严重与否需要根据结节的大小和性质来判定，如果右肺中叶小结节小于5mm为毛玻璃结节改变，多认为属于良性的炎性结节，不需要给予特殊治疗，只需要动态随访胸部高分辨CT就可以。如果小结节表现为部分实性结节大于8mm，呈短毛刺、分叶状、胸膜凹陷征及胸膜牵拉征，就要高度警惕是否发生肺癌的可能，进一步给予胸部增强CT、经皮肺穿刺细胞学检查，也可以请胸外科医生会诊是否可以考虑手术早期切除治疗。右肺中叶小结节一般多属炎性结节，根据结节的大小和性质来决定下一步的治疗方案。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/29收听(42560)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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