成都医学院第一附属医院
呼吸与危重症医学科
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医生怀疑肺结核时，可以采取穿刺手段。如果患者肺结核诊断已经非常明确，一般不需要再进行穿刺检查。但是如果病变性质不能明确，通过其它手段又不能获得良好的组织或依据时，可进行穿刺检查。
穿刺是通过活检针进入到病灶中，取相应组织、病理条，送至病理培养、涂片，送检后如果找到结核杆菌或病理检查提示干酪样坏死，支持肺部结核诊断。医生拿到诊断后可以进行下一步治疗，但是肺结核进行肺穿刺不是一项常规检查，一般情况下患者可以先通过痰液送检，如果痰液中能查到抗酸杆菌，可避免有创伤性检查。
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检查手段较多，为明确诊断，必要时需要做穿刺检查。穿刺检查是在局麻下将穿刺针穿到病变所在部位，获... 张振寰│北京协和医院 2023/10/28播放(86542)
检查手段较多，为明确诊断，必要时需要做穿刺检查。穿刺检查是在局麻下将穿刺针穿到病变所在部位，获...
张振寰│北京协和医院
2023/10/28播放(86542)
"穿刺检查，就是通过穿刺的方法提取样本进行检查的一种方法。穿刺检查包括多种，比如可以进行腹腔穿刺、胸腔穿刺、腰椎穿刺、关节腔穿刺、肾穿刺、浅部肿块的穿刺活检等等。当机体发生病变时，比如出现胸腔积液的情况，为了明确具体的病变性质，就可以通过穿刺的方法将积液提取，进行胸腔积液的常规检查，或者查找癌细胞。如果出现甲状腺结节的情况，可以通过穿刺提取结节内的病变组织，进行病理检查，确定病变的性质，为治疗做指导。当发生脑炎的情况时，可以进行腰椎穿刺提取脑脊液，进行脑脊液的常规检查，也可以进行培养加药敏试验。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2023/07/11收听(16912)
"检查肺结核，临床上通过进行体格检查、特殊化验以及相关的特殊检查来明确。1、听诊肺部：明显的肺部的湿性啰音或者干性啰音，明确肺部感染的病灶部位；2、双肺的X光片、CT或者核磁共振：明确病灶的范围以及数量、性质；3、取痰液查找或者培养结核分枝杆菌，必要时做抗结核药物的敏感试验，选择明确的敏感的抗炎药物；4、必要时取呼吸道的支气管纤维内镜，取肺部的活组织，做病理检查明确诊断，及时的进行治疗。另外在治疗过程中容易出现药物的副作用，可以定期复查血常规、肝肾功能，随时调整治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/07/03收听(57304)
"确诊肺结核需要做一些检查，检查的项目是很多的，根据需要的项目不同，所花费的钱不一样。要想诊断肺结核有三个必须做的：第一个，要查痰结核菌通过涂片培养或者动物接种的方式；第二个，要有做结核菌素试验，就是做一个皮肤试验；第三个，不可缺的就是要做影像学的检查，最基础的就是做胸透或者胸片。如果是有条件就做胸部CT这是最基本的，这几项项目花钱不会很多。如果诊断比较困难，病人的临床症状不明显，或者在肺部的阴影不很典型，就要做其他的检查了。比如血液的化验，查血里的腺苷脱氨酶等等。如果有影像和肺癌分不清楚，甚至还要做肺经皮穿刺检查，或者开胸检查。如果病人有胸腔积液，还可能要做胸腔穿刺。如果病人是支气管内膜结核，要做支气管镜的检查。所以这些检查是很少数人做，检查项目的花费就比较多了。"
陈郁生│中日友好医院
2023/07/05收听(32498)
"肺结核是由于感染结核分枝杆菌引起的一种传染性疾病，它也属于感染性疾病，对人类的危害极大，需要早期的诊断。可以通过抽血化验来辅助诊断肺结核，比如可以检查血中结核分枝杆菌抗体和干扰素试验，对于诊断肺结核具有一定的价值。同时由于肺结核也属于炎性病变，常表现为肺部多发性、多形性感染性病灶，还可以通过抽血化验相关炎症指标，来评估肺炎炎症的严重性。通过检测血沉、血常规、C反应蛋白还有降钙素原等等，炎症指标都能很好地反映患者体内的炎症水平，同时对于后期的评估治疗效果意义较大。"
黄津│福建省南平市第一医院
2023/08/11收听(45206)
一般来说，肺结核属于传染病,它的症状最常见的是发热、咳嗽、咳痰、咯血，它的起因一般是由结核病相互传染导致的，怎么检查，一般来说，到医院完善一个胸片检查，通常会有斑片的浸润影。一般的结核常见部位是上叶尖后段和下叶背段。第二个检查化验是化验痰液，痰里边查结核杆菌，如抗结核杆菌是(+)，就可以确诊。第三个检查就是PPD试验，PPD试验72小时看结果。另外，还有一个抽血的检查项目，T SPOT试验，也对结核的诊断起到非常重要的作用。
齐军│聊城市人民医院
2023/04/09收听(50988)
"肺结核是一种常见的呼吸道传染性疾病，其病因是感染了结核分枝杆菌。肺结核除了通过病史和一些临床症状来初步诊断外，还需要做相关的检查来进一步的证实和鉴别诊断。这些检查主要包括：一、影像学的检查，主要有胸片和肺部CT。二、痰液的检查，包括痰涂片检查以及痰培养、药物敏感性测定等。三、支气管镜检查，常用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断。通过支气管镜检查，还可以在病灶的部位钳取活体组织进行病理学检查和结核分枝杆菌的培养，也可以采集分泌物或者冲洗液标本，做病原体的检测。四、结核菌素试验，目前应用比较少，因为大部分人接种了卡介苗之后，对该项检查的结果判断有影响。五、γ干扰素释放试验，该检查敏感性和特异性都相对较高，但是费用比较贵。因此，对于每一个结核病人来讲，医生会根据具体的情况，来选择相应的针对性检查，并不是所有的检查都需要做。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2023/04/13收听(29312)
"肺结核确诊主要靠痰液检查和影像学检查，痰液检查包括痰培养当中，如果结核分枝杆菌阳性或者是痰涂片中抗酸杆菌阳性，就视为痰液检测阳性。如果影像学检查有典型的结核病灶，就可以确诊活动性结核。如果只有痰菌阳性，没有影像学检查结果支持，可以确诊为结核分枝杆菌潜伏感染者。如果结核菌检测是阴性，影像学检查出现钙化病灶、条索状病灶、硬结节性病灶，或者是净化空洞，就可以确诊为非活动性结核。目前结核主要就分三类，即非活动性结核、活动性结核和结核杆菌潜伏感染者。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/08/26收听(55604)
"肺结核是由结核分枝杆菌感染而引起的传染病，主要发生在肺脏组织常用的检查，有血常规的检查、胸部X线片、痰涂片、细菌学检查以及结核菌素试验检查。在血常规的检查中一般会有淋巴细胞的升高，C反应蛋白也有中度的升高，血沉会有明显的升高。肺结核在胸部、X线的表现多数在肺尖部，在痰涂片细菌学培养中。如果能找到结核分枝杆菌，是确诊肺结核的主要依据，比较初步诊断肺结核的方法是选择结核菌素试验，这是一种皮试的试验，但是结核菌素试验阳性，并不代表是肺结核，也可能是肺结核治疗后的情况。"
李建武│鹤壁市人民医院
2023/02/11收听(53816)
临床上如果出现长期发烧、低热、咳嗽、咳血等症状，怀疑肺结核时需要进行详细的检查。可能要进行血常... 主余华│山东省立医院 2023/02/11播放(63782)
临床上如果出现长期发烧、低热、咳嗽、咳血等症状，怀疑肺结核时需要进行详细的检查。可能要进行血常...
主余华│山东省立医院
2023/02/11播放(63782)
"临床上常用的肺结核检查方法，主要有以下几点：1、痰结核菌检查，又分为痰涂片检查和痰结核菌培养，痰结核菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核菌就能确诊结核病。一般初次就诊要查三个痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰，虽然是诊断肺结核的金标准，但阳性率低是美中不足之处，痰结核菌培养结果可信度高，并能做结核菌的药敏试验，但需时6-8周，所以应用受到限制。2、胸部影像学检查，包括X线和CT，胸部X线检查不但可以早期发现结核病，而且可以确定病灶的部位、性质、范围，了解发病情况及用于治疗效果的判断。胸部CT可以发现较小的或隐蔽部位的病变，可以弥补一般X线检查的不足。3、肺结核病免疫学诊断，常用的有结核菌素试验和γ干扰素释放试验。4、其他检查，还包括显微支气管镜检查、胸腔镜和纵隔镜检查等。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/02/02收听(44572)
"肺结核需要做结核菌素试验、抽血查血沉、结核γ干扰素释放试验，以及拍胸片、胸部CT来进一步诊断。肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种呼吸道传播疾病，具有传染性，分为原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、气管支气管结核以及结核性胸膜炎。肺结核的诊断需要根据症状、体征，以及实验室检查、影像学综合分析。临床症状有发热、咳嗽、咳痰、消瘦、盗汗等结核中毒症状，因为肺结核具有传染性，建议患者避免随地吐痰，公共场所要佩戴口罩，应及时就医，进行正规的抗结核治疗。"
刘妲妲│解放军联勤保障部队第988医院
2023/10/18收听(41194)
"肺结核，是结核分枝杆菌感染肺部导致的一系列临床症状。常见的症状有咳嗽、咳痰、乏力、低热、盗汗不适症状。关于肺结核的检查，可以有肺部CT、结核菌试验、痰菌、结核菌培养、罗氏培养基以及图片、结核菌体细胞检测、结核抗体检查，甚至还有耐药的检测等。如果有上述的症状出现，应该警惕结核病的感染，同时应该到专业的传染病医院，进行相应的检查及治疗。如果明确肺结核，应该进一步系统早期联合全程用抗结核用药，可以取得不错的疗效。"
王清文│牡丹江市康安医院
2023/01/20收听(80954)
"肺结核是结核分枝杆菌感染，具有传染性的慢性呼吸系统疾病。主要检查是拍双肺的X光片或者CT，了解肺部结核的炎症反应和病灶所在的范围。痰检结核杆菌以及做药物敏感试验，用于明确是否处于发病活动期，是否有传染性，用来随访监测结核治疗的疗效。针对于可能耐药的菌株，选择敏感的抗结核药物治疗。检查肝肾功能以及血常规，防止在长期服用抗结核药物的过程中引起副作用，以便随时调整治疗方案。"
2023/08/28收听(90566)
肺结核是由结核分枝杆菌感染肺部引起的一种呼吸道传染性疾病，可以引起咳嗽、午后低热、盗汗、消瘦等症状。但是，由于肺结核的症状往往不典型，缺乏特异性，且有一部分肺结核在早期可以没有任何症状，因此，必须进行相应检查才能明确是否存在肺结核。首先，可以通过痰液检查，包括痰培养和痰涂片抗酸染色，如果在痰液中找到了或者培养出了结核分枝杆菌，就可以确诊肺结核。当然，有一部分病人可能没有痰，可以通过支气管灌洗，对灌洗液进行培养和涂片检查。其次，可以通过胸片或者肺部CT检查，在胸片或者肺部CT上可以看到云絮状和点片状阴影，可以初步考虑是肺结核。再次，可以通过一些试验，比如结核菌素试验，就是PPD试验以及抗结核抗体检查。但是，在临床上由于痰培养的时间比较长，痰涂片检查的阳性率不高，结核菌素试验受到多种因素影响，抗结核抗体特异性不强，这时候可能需要进一步进行γ-干扰素释放试验，该项试验是目前敏感性和特异性都比较强的一项检查。总之，肺结核需要结合临床症状、影像学检查和相关实验室检查综合考虑。
2023/08/20收听(33250)
检查肺结核主要分为两个方面，一方面检查是否有结核菌的感染，另一方面检查结核菌感染的病灶范围有多... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/04/04播放(92564)
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徐京杭│北京大学第一医院
2023/04/04播放(92564)
如果跟肺结核患者有接触都要做筛查，国家会免费提供一次拍胸片和查痰的机会，能够及早发现。但如果没... 马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院 2023/06/24播放(57262)
如果跟肺结核患者有接触都要做筛查，国家会免费提供一次拍胸片和查痰的机会，能够及早发现。但如果没...
马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院
2023/06/24播放(57262)
"肺结核的诊断离不开实验室检查，实验室检查都包括哪些，1、涂片的检查，将患者的痰涂片在显微镜下检查，结核杆菌是阳性，还是阴性；2、X线的检查，不但可以早期发现结核，也能够对结核的病灶范围、恶性质等做出诊断，特别是肺部CT检查非常重要；3、结核菌素的试验，阳性表示结核杆菌，但不一定现在发病，阴性可以排除结核杆菌，一般情况下是这样，但有些特殊情况；4、还可以做1淋巴细胞培养加γ干扰素释放试验，试验敏感和特异性比较高，不受卡介苗注射的影响；5、可以做结核杆菌的PCR检查。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2023/11/16收听(45290)
甲状腺穿刺，主要是对甲状腺结节良恶性不明的进一步判断，在B超上可以看到3类、4类、5类的分类。... 朱晨芳│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/08/03播放(86556)
甲状腺穿刺，主要是对甲状腺结节良恶性不明的进一步判断，在B超上可以看到3类、4类、5类的分类。...
朱晨芳│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/08/03播放(86556)
"骨髓是人类出生以后最主要的造血组织，也可以成为造血器官。像肝脏和脾脏在我们出生以后就基本上不造血了，骨髓的造血可以一直延续到老年阶段。随着年龄的增长，骨髓造血的空间会逐渐的萎缩。一开始全身的骨都能造血，随着年龄增长，它会向心性的萎缩。到了老年可能主要的就是胸骨、肋骨、脊柱这些部位造血，四肢骨不再造血。任何血常规出现了异常，不能解释的时候都可以去寻找它的源头，也就是想知道骨髓发生了什么，这个时候就做骨髓穿刺。穿刺可以让我们拿到一些资料来试图解释血常规的异常，能够确诊很多的恶性的血液疾病，甚至其他实体瘤骨髓受累。如果一些血液病累及了骨髓，还可以通过定期的骨髓穿刺来评估这种病的疗效。骨髓穿刺能做的事情是很多的，它还可以通过抽出来的骨髓液做很多的染色体核型检查，基因分析，微小残留病的检测等，骨髓穿刺可以做很多事情。"
范芸│北京医院
2023/11/14收听(87744)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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河南省人民医院 李英
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