中老年人心肌缺血需要进行病因分析、检查，最常见原因是冠状动脉粥样硬化，评价冠状动脉狭窄程度，根据病因选择不同治疗方法，包括生活方式干预、药物治疗和介入手术治疗。
轻微心肌缺血是否需要治疗，应该根据患者症状决定。如果心电图改变稳定，ST-T压低，冠脉狭窄不明显，这种情况可以先进行观察。如果患者存在高危因素，例如肥胖、糖尿病、抽烟、酗酒，同时具有高血压、冠心病遗传因素，相应心电图出现动态ST-T改变，或存在明显胸闷、心悸、胸痛等相关表现，应该给予相应检查和治疗。
抗心肌缺血治疗目前采用抗血小板和他汀类药物治疗，抗血小板治疗应注意使用后需要预防相应并发症，常用药物有阿司匹林、波立维等。预防心梗目前使用他汀类药物，通过降脂达到稳定斑块可以保护缺血心肌细胞内膜，可以预防或改善心肌缺血，进行扩冠治疗对心肌缺血存在一定疗效。
总之，心肌缺血需要查找原因，如果考虑冠心病引起，最好进行冠脉CT检查或冠脉造影。患者应养成良好生活习惯，戒烟、限酒，饮食尽量清淡，控制体重、血压和血糖等情况。
