优生四项不合格，但已经怀孕，则需要观察优生四项中的哪几项异常，从而判断孩子是否能要，具体如下：

1、风疹病毒IgM如果阳性，而且很高，建议终止妊娠；

2、风疹病毒IgG升高，可能曾经感染过或注射过疫苗，从而产生IgG风疹病毒，可以继续妊娠；

3、弓型虫、巨细胞病毒、疱疹病毒如果IgM持续阳性，而IgG也持续阳性，可能早期感染过，现在以内已经产生抗体。但是否感染给胎儿，建议患者在孕中期抽羊水进行检测，如果羊水检测结果为没有感染，则无需过于担心，可以继续妊娠。