中南大学湘雅医院
消化科
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患者出现头晕、胃痛、胃胀、恶心想吐时需鉴别引起的原因，可见于消化道疾病以及神经系统疾病，具体如下：
1、消化道疾病，胃十二指肠疾病可出现上述症状，胆道系统疾病也可出现头晕、呕吐、上腹不适等非特征性和部分指向不明的症状，临床需进行腹部B超及胃镜检查进行区分；
2、神经系统疾病，部分患者可能因为血压高、头部肿瘤朵前庭功能障碍等出现头晕、眩晕、恶心、呕吐等症状。
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要分清楚病人出现这些症状时是否有不良因素，如是否进食了不洁净的饮食或者乘坐汽车、飞机、轮船等交通工具，再或者病人是否为育龄期的女性，其有怀孕的可能。还是否感染过幽门螺杆菌，通过病因的明确搞清楚病人是否是器质性病变，还是生理性问题。同时对于老年人，还要排除是否有血压增高、耳鸣、视物旋转，还要排除青光眼、美尼尔氏病以及心脑血管的问题。因此胃胀、头晕、恶心、呕吐除了见于消化系统疾病之外，还可以是心脑血管、神经系统等其他系统疾病所导致，因此要前往医院进行对症诊治。
赵严│上海市第十人民医院
2020/04/20收听(51334)
"出现胃胀、胃痛、恶心、想吐的症状考虑以下几个方面的原因：1、急慢性胃肠疾病：如急性肠胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、门脉高压性胃病，食管、胃、十二指肠憩室炎症以及胃部肿瘤等多种疾病，均可引起上述症状。要给予胃镜检查明确病因，针对病因给予相应治疗。2、日常饮食不规律：经常暴饮暴食或者经常熬夜、过于疲劳、生活压力大、精神紧张、酗酒，以及服用某些药物等多方面影响，也会出现消化道症状。3、妊娠：对于育龄期女性，要了解有无早期妊娠反应。4、神经官能症：要注意排除有无胃肠神经官能症等心理因素。5、其它：还有的患者因为肝脏损伤、胰腺以及胆囊疾病，引起胃肠道反应，要给予相应的检查，注意甄别。日常生活中要学会自我减压，给予温软、清淡、易消化的食物，避免暴饮暴食。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/25收听(55272)
胃胀、恶心、呕吐等症状表现，大多与胃肠道功能絮乱有关。患者胃肠道组织发生功能性絮乱症状后，会导致其运行效率下降以及菌群比例失衡现象。食物进入消化道后由于无法被及时分解、吸收，会与有害细菌发生过度发酵反应，生成大量二氧化碳、甲烷等气体物质，并在局部形成潴留，所以就造成胃脘胀痛的症状表现。由于胃内气压持续升高，部分物质随着排空反应会反流至食管、胸腔等部位，局部黏膜受到酸性液高渗透作用后，会引起患者出现反射性恶心、呕吐等不良反应。在医学临床上浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡、幽门螺旋杆菌感染等其他类型疾病，也常伴随此类临床症状表现的情况。
周毅│湖北省中医院
2020/05/17收听(31594)
"如果是特殊的育龄期女性出现恶心、想吐、胃痛不舒服的话，要注意是不是早孕反应，因为激素水平变化引起的这种症状。如果是因为吃了不干净的食物，就是有明确的不洁饮食史，出现了这种胃也疼、恶心也想吐，甚至可能会吐出来胃内容物的这种情况，要高度怀疑是不是急性胃炎。这种情况下多数还会伴有一些发烧的症状，有的时候累及到了下消化道，可能还会出现腹痛、腹泻的情况，这种情况下我们就要注意：第一、要回顾一下自己吃的食物是不是有特殊的食物，如果有条件的话可以到医院去做一个血常规的化验。如果血化验提示白细胞、中性粒细胞的值都明显增高，在更大的程度上支持是急性胃炎。这个时候就要注意尽量让胃肠道休息，基于一些消炎药等对症治疗，来改善这种胃痛、恶心、呕吐的这个症状。第二、有一些慢性的病变，比如胃炎、溃疡病也可能会引起这种胃痛、恶心、想吐的症状，这个是跟胃炎、胃溃疡的原发疾病有关系的。"
刘晓│北京医院
2020/03/25收听(47978)
"头晕、胃胀、恶心、想吐是一个临床症状，产生这一临床症状的病因有以下几种：第一、中暑，中暑身体处于高温状态，可以诱发肠胃消化系统症状，如恶心、呕吐、腹胀，同时会影响到血液循环，导致大脑神经受损，会伴有头晕的症状。第二、对于年轻女性服用避孕药后产生的副作用，一般情况下这种避孕药的副作用是比较巨大的，常常会表现为头晕、胃胀、恶心、想吐。第三、这种症状也可以见于神经衰弱，由于精神紧张、工作压力大、植物神经功能紊乱或者神经衰弱，导致睡眠障碍、睡眠不足，会产生这种症状。第四、临床颈椎病、颈肩部软组织损害压迫椎动脉，导致椎动脉狭窄引起椎基底动脉供血不足时，也会出现这种症状。第五、出现这种症状要关注心脏病。第六、常见的是胃肠道疾病，如急性胃肠炎、肠梗阻、胃扩张，特别是由于暴饮暴食引起的急性胃扩张，往往会产生这种症状。临床最值得关注的是胃癌，早期胃癌没有明显症状，只有少数人会出现恶心、呕吐，伴头晕，类似于胃溃疡的上消化道症状，进展期这种病人会出现明显的体重减轻和疼痛。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/07/28收听(23346)
"胃胀、恶心、想吐这三种症状常见于急性胃炎、功能性胃病，跟胃的蠕动排空能力差、胃黏膜受侵犯有直接关系，需要进一步了解是否有发热、腹痛等症状。如果有腹痛、发热等症状，则考虑急性胃炎可能性大，跟细菌感染有直接关系，需要使用诺氟沙星或乳酸左氧氟沙星等药物治疗，配合奥美拉唑一起治疗效果会更好。如果没有发热、腹痛症状，则多考虑功能性胃病，需要使用枸橼酸莫沙必利，或胃复安加奥美拉唑，上述症状出现期间，不能进食刺激性的食物，不能喝酒。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/05收听(27938)
头晕是神经科非常常见的症状，头晕可以见于各种各样的疾病和病因。有的人出现头晕，晕的重点会出现非... 贾伟华│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/07/14播放(65404)
头晕是神经科非常常见的症状，头晕可以见于各种各样的疾病和病因。有的人出现头晕，晕的重点会出现非...
贾伟华│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2023/07/14播放(65404)
"能引起头晕、恶心、想吐的疾病很多，最常见的有以下几种：1、耳石症，采取手法复位的治疗，数分钟可治愈。2、脑血管疾病，包括脑梗死、脑出血等，这两种情况一般都是头晕在前，由头晕引发的恶心、想吐。3、前庭性偏头痛，患者早期以偏头痛为主，往往在若干年后出现各种类型的头晕、眩晕，如自发性眩晕、头动性眩晕、位置性眩晕、大型场景诱发的眩晕等。目前已成为发病率仅次于耳石症的第二位眩晕性疾病，人群总体患病率约1%。4、慢性脑供血不足，高血压动脉硬化患者出现脑血管狭窄、锁骨下动脉盗血、缺血、缺氧引起头晕不适。5、焦虑、抑郁，由于长期的失眠、焦虑及劳累，也可以出现头晕、乏力、恶心、想吐。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/04/23收听(61846)
突然头晕、恶心、呕吐，在临床上是非常常见的事情，但是一般把它区分开，看是什么年龄。如果是一个年... 贾伟华│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/08/19播放(68890)
突然头晕、恶心、呕吐，在临床上是非常常见的事情，但是一般把它区分开，看是什么年龄。如果是一个年...
2023/08/19播放(68890)
头晕、恶心、想吐的原因如下：1、高血压：由于患者有高血压病，血压控制不稳定，会产... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/09/25播放(72052)
头晕、恶心、想吐的原因如下：
1、高血压：由于患者有高血压病，血压控制不稳定，会产...
2023/09/25播放(72052)
"患者出现恶心、想吐、头晕的症状，要结合患者发病的诱因、基础疾病，还有查体方面的阳性体征来进行判断。如果患者是在感冒、着凉，或者在进食了不洁的食物导致呕吐、腹泻等症状的时候，出现头晕、恶心、呕吐要考虑与急性胃肠炎有关系。如果是老年人有脑动脉硬化、脑血管狭窄等疾病，出现头晕、恶心、想吐的症状要考虑是后循环缺血引起的。因为前庭神经核在后循环部位，当缺血的时候前庭神经核受到刺激，患者就会出现交感神经兴奋的症状，表现为恶心、想吐、头晕的症状。患者如果头晕是在头的位置变化的时候发生，呈发作性的，要考虑是耳石症引起的。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/04收听(45750)
"患者总是觉得有头晕、恶心、想吐，原因有很多的方面，建议患者就诊医院，完善检查明确病因：1、要考虑是一些严重疾病导致的，如果是颅内肿瘤、颅内占位，患者会有持续性的头晕、恶心、想吐的症状，而且会逐步的进展加重；2、患者老是有头晕、恶心、想吐，要考虑是一些内科系统的疾病引起的，比如说高血压、低血压或者是高血糖等原因。也有可能是与颈椎病有关，导致患者的双侧椎动脉、基底动脉受压以后引起的脑供血不足。还有心脏方面的疾病，比如说心律失常、频发的室性早搏、发作性的房颤等问题，都会导致患者有头晕、恶心、想吐的症状；3、最常见的原因是老年人，还要考虑是大脑动脉硬化、脑供血不足。"
2020/08/31收听(29058)
"患者突然间觉得头晕、恶心、想吐，原因有很多，具体如下：第一、有些时候过于劳累，感冒、发烧、休息不好、情绪波动比较大的情况下，也容易人体出现导致头晕、恶心、想吐的症状。第二、患者如果是在乘坐交通工具的情况下出现头晕、恶心、想吐，要考虑是发生了晕车、晕船的反应。第三、像高血压病、低血压病、各种心脑血管疾病、贫血，或者低血糖等因素，也会导致患者有头晕、恶心、想吐的症状。第四、患者头晕、恶心、想吐，也可能是周围性眩晕疾病引起，比如前庭功能障碍、梅尼埃病、前庭神经元炎、耳石症，都会导致患者有头晕、恶心、想吐的症状。"
2020/12/10收听(65152)
起来头晕、恶心、想吐，常见原因如下：1、早孕：如果是育龄期妇女，可能有早孕的情况... 冯莉│中南大学湘雅医院 2023/08/25播放(28000)
起来头晕、恶心、想吐，常见原因如下：
1、早孕：如果是育龄期妇女，可能有早孕的情况...
冯莉│中南大学湘雅医院
2023/08/25播放(28000)
头晕时会刺激迷走神经，迷走神经兴奋以后会导致出现恶心、呕吐的反应，患者会出现面色苍白。有的人呕... 刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/04/27播放(70446)
头晕时会刺激迷走神经，迷走神经兴奋以后会导致出现恶心、呕吐的反应，患者会出现面色苍白。有的人呕...
刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2023/04/27播放(70446)
头晕非常常见，头晕可伴发恶心甚至呕吐，是因为头晕会引起植物神经兴奋，连带出现恶心、呕吐反应。恶... 刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/05/22播放(67116)
头晕非常常见，头晕可伴发恶心甚至呕吐，是因为头晕会引起植物神经兴奋，连带出现恶心、呕吐反应。恶...
2023/05/22播放(67116)
"患者总是出现头晕、恶心想吐，一般这种情况发生主要考虑是由于脑动脉硬化、脑供血供氧不足有关，但也不能排除，由于颈椎形态学改变，压迫颈部神经血管引起的。有一部分患者主要是由于耳部问题，如果存在中耳炎或者前庭功能障碍，有可能会导致头晕、恶心想吐等症状。如果感觉症状非常明显，建议首先需要到神经内科完善脑血管检查，排除后循环缺血或脑动脉硬化的可能，可以完善前庭功能检测排除前庭功能障碍。如果有存在颈椎僵硬疼痛或颈椎活动有关的头晕、恶心想吐症状，这种情况需要完善颈椎检查。如果有必要的情况下，可以在医师指导下服用止晕药物，可以在医师指导下服用强力定眩片和盐酸氟桂利嗪。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/10/20收听(97552)
"造成头晕、恶心的原因有很多，患者营养不良或休息不当则会造成恶心、呕吐的情况出现。肝脏疾病的出现也会造成头晕、恶心，甚至造成食欲下降。患者过度疲劳以后会造成人体积劳成疾，出现头晕、恶心，甚至脉搏会加快，容易出现疲劳感。此外，消化系统疾病出现，也会造成患者出现头晕、恶心的症状。部分患者食物中毒，患有急性肠胃炎症等疾病时则会造成头晕、恶心的状况。患有晕动症的患者，也会在搭车或者坐船时出现头晕、呕吐。患者出现症状时需要及时到医院进行检查，查出确切病因对症治疗，避免导致头晕、恶心的症状加重。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/01/16收听(51870)
"患者出现头晕、恶心、想吐的原因有很多，具体如下：1、考虑是因为脑血管疾病引起的，中老年人要考虑是突发的脑血管意外，比如脑梗死、脑出血，是脑血管痉挛导致的。2、如果患者伴有耳鸣、耳闷的症状要考虑是周围性眩晕疾病，如美尼埃病引起的。如果患者在发病两周以内有上呼吸道感染的病史，考虑是前庭神经元炎导致的。3、如果患者的症状呈现间断发作，每次时间不超过一分钟，与头的位置变化有关，考虑是良性阵发性位置性眩晕引起的。"
2020/02/14收听(89410)
"患者最近总是感觉到头晕、恶心、想吐，主要考虑以下几方面的原因：1、要考虑患者可能是存在脑血管的狭窄，导致脑供血不足或者是脑血管颈管引起的，建议完善经颅多普勒的检查来明确；2、患者最近总是感觉到恶心、头晕、想吐，要注意是否是在高热环境或者是洗澡、生气等原因导致的脑供血短暂性不足；3、患者最近如果总是持续的头晕、恶心、想吐的症状，而且逐渐的进展加重，要考虑到颅内肿瘤。颅内占位这一些严重的疾病引起；4、患者最近总是这种症状，也有可能是胃肠道方面疾病导致的，建议患者完善头部的相关检查，如果排除了脑血管方面的疾病，就要就诊消化科，完善此方面的检查。"
2020/08/28收听(88030)
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