西安交通大学第二附属医院
小儿外科
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输尿管膀胱连接部狭窄为小儿肾积水常见病因，表现是输尿管扩张，随后会有肾积水，对于出现这种情况的儿童，检查具体如下：
1、做B超检查：B超可以清楚描述输尿管扩张、肾盂积水，有经验医生也能描绘出输尿管膀胱狭窄程度；
2、磁共振检查：做磁共振水成像可以在形态上清楚显示输尿管扩张程度，以及输尿管膀胱连接部狭窄程度。
上述两个检查相对较简单，并且是一般医疗场所都可以做的检查。
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"儿童输尿管膀胱狭窄是临床上比较常见的问题，会引起输尿管和肾脏的积水。输尿管膀胱狭窄，检查的方式主要是通过影像学的评估，最简单的就是通过超声的筛查。如果超声筛查下来，怀疑有狭窄，要再做进一步的检查，比如CT、磁共振、核素，最直接的诊断方式是通过膀胱镜或者输尿管镜的手段，近乎于直视下进行探查的检查。"
孙杰│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2018/01/28收听(21562)
"先天性输尿管狭窄是小儿泌尿外科常见疾病，主要发生在肾盂、输尿管交界处，狭窄可以引起肾积水。本手术需要注意的主要是手术适应证的选择，很多孩子肾积水并不严重，肾功能也正常，没有明显的泌尿系感染和肾功能损害，这种情况不需要手术，有自愈的可能，密切观察就可以。手术中需要完整切除狭窄段，避免残留狭窄段，引起术后输尿管再狭窄，肾积水再次出现。另外手术中需要放置双J管，起到支撑作用，避免术后吻合口狭窄，术后需要经膀胱镜取出。术中需要将肾盂和输尿管两断端做斜形切除再吻合，吻合时要细致，动作轻柔，避免术后发生吻合口瘘。"
王海水│日照市中医医院
2020/02/06收听(11586)
"小儿输尿管狭窄肾积水要看位于上段还是下段？有没有输尿管积水的情况？如果是上段，可以做单纯的肾盂成形术。目前治疗的方式分为腹腔镜肾盂成型术，肾盂输尿管成形术和腹部切口，或者腰背部切口。行输尿管肾盂成形术。目前这两种手术方式的技术都比较成熟，术后效果比较确切。术后需要留置输尿管支架管，到后期进行拔除。当然在有些医院，像上海毕允力教授做的手术，他目前就不放输尿管支架管。再就是术后也要定期复查，肾积水是不是再没有进展的情况？纠正了狭窄的情况，一般肾积水就不会再进展了。但是需要定期的随诊观察。"
奚玉廷│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(59348)
小儿输尿管狭窄肾积水的治疗方法如下：1、首先确诊是输尿管狭窄导致的肾积水，而不是... 张琳│武汉大学中南医院 2023/12/13播放(54942)
小儿输尿管狭窄肾积水的治疗方法如下：
1、首先确诊是输尿管狭窄导致的肾积水，而不是...
张琳│武汉大学中南医院
2023/12/13播放(54942)
"小儿输尿管狭窄肾积水怎么办？一般情况下，小儿输尿管狭窄会导致肾积水，是由于肾脏的尿液不能够流下来，进入膀胱排出体外导致的。可以先考虑用双J管，也叫做输尿管导管连通狭窄与膀胱的位置，使肾脏的积水能够排下来。先解决肾积水的临时的问题，然后考虑进行手术，把狭窄的输尿管段进行切除，重新吻合肾盂输尿管的狭窄段，这样可以解决后期的肾盂输尿管狭窄的问题。"
田硕│石家庄市人民医院
2018/03/27收听(96958)
小儿输尿管狭窄肾积水多见于小儿肾盂输尿管连接部狭窄梗阻，并伴发输尿管膀胱连接部狭窄。小儿常由先... 耿新龙│临汾市中心医院 2023/02/04播放(54978)
小儿输尿管狭窄肾积水多见于小儿肾盂输尿管连接部狭窄梗阻，并伴发输尿管膀胱连接部狭窄。小儿常由先...
耿新龙│临汾市中心医院
2023/02/04播放(54978)
"输尿管是上接肾盂，下连膀胱的一对细长的管道，呈扁圆柱状，管腔的直径一般情况下在0.5—0.7cm，成人的输尿管全长在25—35cm，位于腹膜后，沿腰大肌内侧的前方垂直下降进入骨盆。本身输尿管有三个狭窄段，第一个狭窄在肾盂与输尿管移行处；第二个在跨越小骨盆入口处；第三个在膀胱壁的壁内段。这些天然的狭窄都是容易导致结石、血块以及坏死组织容易嵌顿的部位，这是天然的相对的狭窄段。可能大家更关心的是，输尿管狭窄到底是怎么回事，有些情况下输尿管狭窄会通过炎症以及医源性的操作等等原因，导致了输尿管狭窄。输卵管狭窄最主要的问题，它会造成肾积水，肾积水如果不能够早期发现，久而久之会导致这一侧的肾脏失去功能。\r"
张晓威│北京大学人民医院
2017/07/24收听(99514)
输尿管狭窄即输尿管的管腔变细，病因如下：1、息肉因素：输尿管内的息肉，可导致管腔... 杨炜│上海东方肝胆外科医院 2023/01/16播放(97802)
输尿管狭窄即输尿管的管腔变细，病因如下：
1、息肉因素：输尿管内的息肉，可导致管腔...
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2023/01/16播放(97802)
"输尿管是细长的管状器官，连接着肾脏和膀胱，是平滑肌组成的结构，负责把肾脏产生的尿液通过输尿管运送到膀胱里面。输尿管的狭窄从字面上理解，就是管腔里面或者由于外侧压迫等，导致输卵管的管腔变细。导致输尿管狭窄的原因很多，可以包括管腔内的原因，输尿管管壁原因，以及外部原因，三种原因都可以导致管腔狭窄。管腔内原因，比如输尿管结石，从肾脏掉下来的石头进入到输卵管里面刺激输尿管，随着结石刺激，无论结石是不是被拿走，管腔都可以逐渐出现瘢痕形成导致该情况。也可以由于输尿管肿瘤，它是一种新生物，堵在管腔的时候也可以造成输尿管狭窄。外在的原因，在输尿管以外，如果有新生物，比如肿瘤的情况，也可以对输尿管造成挤压，导致输卵管出现狭窄。还有就是现在有肿瘤病人要进行体外照射，比如放射治疗，也会造成输尿管损伤，造成输卵管管腔狭窄。总而言之，使输尿管引流不畅管腔变窄的情况，都叫输尿管狭窄。治疗一般是对症，根据病因治疗。如果是结石，要把结石去掉。如果出现炎症性狭窄，要采取管腔内进行扩张的方法，可以放内支架管进行支撑。由于炎症导致的输尿管狭窄，可能就需要手术，把炎症这一段输尿管去掉，然后两端进行对接。如果是肿瘤导致输卵管狭窄，就要进行肿瘤根治性手术治疗。如果外在压迫导致输尿管狭窄，就要把病因去掉，把外面压迫的组织去掉，是肿瘤或者是其他东西进行治疗。如果是放射治疗，这种情况在临床上也能够遇到，导致狭窄一般是采取内支架进行扩张的方法来处理。"
时京│北京中医药大学东直门医院
2020/05/01收听(41634)
"膀胱的病变主要是指膀胱炎和膀胱占位两种疾病，为了对于膀胱进行详细的检查，在临床上通常有以下方法：第一、泌尿系统的超声检查，通过泌尿系统超声检查可以发现膀胱内有无异常的回声，膀胱壁是否增厚，膀胱腔是否缩小，还可以测定膀胱残余尿。第二、膀胱镜，通过膀胱镜检查，可以直观的看到膀胱内的情况，观察膀胱黏膜是否光滑、黏膜颜色，两侧输尿管开口的位置是否异常，是否有血尿，通过膀胱镜检查还可以测定膀胱残余尿。第三、泌尿系统造影，通过泌尿系统造影可以观察膀胱和周围组织的关系，膀胱内是否有占位性的病变，还可以通过泌尿系统造影等检查发现上尿路是否有问题。"
王建│锦州市中心医院
2018/11/21收听(43404)
膀胱的检查方法较多，具体内容如下：1、体格检查：如 张祥生│河南省人民医院 2023/09/03播放(96272)
膀胱的检查方法较多，具体内容如下：
1、体格检查：如 张祥生│河南省人民医院 2023/09/03播放(96272)
张祥生│河南省人民医院
2023/09/03播放(96272)
"膀胱的检查可分为普通的检查，以及借助影像仪器的检查，对于普通的检查可分为视疹、触诊及叩诊。其中，视诊主要观察下腹部，看膀胱区有无膨隆；触诊是触摸膀胱区，看是否存在压痛、反跳痛；叩诊主要是叩诊膀胱浊音界，看是否存在尿储留。影像学检查主要包括膀胱的超声、CT以及磁共振，还有膀胱镜的检查。其中超声、CT、磁共振属于无创性检查，可以从影像学角度观察膀胱的形态，膀胱黏膜的薄厚，膀胱内是否存在肿瘤、异物等。膀胱镜检查是内窥镜检查，是一种有创性的检查，可以直观地观察膀胱黏膜的病变，以及双侧输尿管的喷尿情况以及膀胱肿瘤、膀胱异物等，对膀胱的诊断有很好的价值。"
王帅│锦州市中心医院
2018/11/20收听(49410)
膀胱辅助检查主要是影像学检查，如膀胱B超、膀胱CT或核磁检查等。膀胱B超本身没有放射性，检查没... 孟军│中国中医科学院西苑医院 2023/09/23播放(93918)
膀胱辅助检查主要是影像学检查，如膀胱B超、膀胱CT或核磁检查等。膀胱B超本身没有放射性，检查没...
孟军│中国中医科学院西苑医院
2023/09/23播放(93918)
"输尿管狭窄主要就是指的在输尿管从肾盂到膀胱交界处这一段里面，所发生的管腔的狭窄而造成尿液不能流畅的通过，这就是输尿管狭窄。它主要原因目前来讲，还是医源性的损伤比较多，现在做输尿管结石多了以后，可能会造成局部的损伤。以前比较多的就是先天性的因素，它的主要部位是集中在肾盂输尿管交界的地方引起的一种狭窄。"
撒应龙│上海市第六人民医院
2018/05/18收听(59236)
输尿管狭窄的治疗包括内镜下治疗及传统手术治疗，根据输尿管狭窄的类型、位置及长度，可以采取不同的治疗方式。输尿管狭窄的病因包括先天性发育异常、医源性损伤、泌尿系结石的崁顿等。随着目前医疗设备的进步，越来越多微创化的治疗方案成为了临床上常规的治疗策略，包括输尿管双J管内引流、输尿管镜下的球囊扩张、腹腔镜下输尿管成型手术。通过手术的治疗及定期的术后随访，多数输尿管狭窄可以取得良好的术后效果，多数人可以完全恢复，但是仍有部分人需要长期依靠体内双J管来引流。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/04/23收听(44912)
"输尿管狭窄怎么治疗？首先输尿管狭窄比较常见的就是肾盂、输尿管连接部的狭窄，这个可以是先天性疾病，一般好发是儿童或者是青年。一般是肾盂扩张到一定程度了，也比较严重了，需要做手术来矫正、解除梗阻。再就是肾盂、输尿管、输尿管本身的狭窄，需要手术切除狭窄段。再就是膀胱和肾盂连接部的狭窄，这个也是比较常见的，会做输尿管、膀胱的再植手术来解除梗阻。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/04/22收听(64058)
输尿管狭窄可能引起近端肾盂、输尿管出现扩张，肾脏压力升高后，将对肾脏产生不可逆损伤，导致肾功能... 高伟│首都医科大学宣武医院 2023/10/27播放(60366)
输尿管狭窄可能引起近端肾盂、输尿管出现扩张，肾脏压力升高后，将对肾脏产生不可逆损伤，导致肾功能...
高伟│首都医科大学宣武医院
2023/10/27播放(60366)
"在临床上输尿管狭窄可分为先天性的解剖结构异常、肾盂输尿管连接部狭窄，或者由于某些疾病，比如感染性的因素以及外伤、结石、医源性检查引起的输尿管狭窄。应该根据引起输尿管狭窄不同的病因进行治疗，如果是先天性的疾病，或者由于在发育过程当中出现的问题，比如有血管、韧带，在外部卡压输尿管之上引起输尿管狭窄，这种情况都需要进行手术治疗才能够彻底治愈。可以进行输尿管狭窄部的成形术，在术后就会恢复到正常情况。如果是由于感染性的因素或者结石排出的过程当中划伤输尿管黏膜，以及医源性的检查这种侵入性的检查导致输尿管管腔内的黏膜狭窄，需要进行定期的输尿管扩张，这种情况下都会有所缓解。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/01/16收听(71716)
输尿管狭窄的原因：1、感染性狭窄，如并发输尿管炎症就可以出现充血、水肿，而炎症后期以纤维瘢痕组织修复为主就会造成局部管腔弹性变差、管腔直径变小而出现狭窄，患者往往有急性炎症的病史，出现脓尿、尿频、尿急、腰痛、发热等症状，如果不积极治疗则后期可能会残留输尿管狭窄的后遗症。2、结石或者肿瘤所导致的狭窄，结石或者肿瘤造成局部黏膜破坏、出血，在反复修复的过程中就会造成息肉样改变或者黏膜破坏而形成瘢痕样改变，会出现狭窄。3、创伤，包括医源性损伤，例如现在使用的输尿管镜或者钬激光等设备导致输尿管黏膜缺血或者黏膜缺失，暴力的打击、车祸、外伤等都可以导致输尿管狭窄。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/10/26收听(99610)
输尿管是肾脏到膀胱的中间管道，输尿管通过节段性收缩将肾盂收集的尿液传送至膀胱。一般情况下，输尿... 高伟│首都医科大学宣武医院 2023/05/28播放(97628)
输尿管是肾脏到膀胱的中间管道，输尿管通过节段性收缩将肾盂收集的尿液传送至膀胱。一般情况下，输尿...
2023/05/28播放(97628)
银川市第一人民医院 张妍
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滨医烟台附院 王英磊
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