亚甲减需要长期服药吗_有来医生

王蔚
主任医师

太原市中心医院

内分泌科

亚甲减需要长期服药吗

2023-03-24 11:40播放 :

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视频内容

甲状腺功能仅仅是TSH升高，而且甲状腺激素水平在正常范围。甲状腺激素的替代治疗是否需要长期治疗因人而异。而且还要注意替代治疗的主要药物，现在临床用的最多的是优甲乐，即左甲状腺素片，这部分药物服用以后，会根据TSH升高、血脂情况选择合适剂量。每月进行甲状腺功能检测，对药物剂量进行调整，有些患者需要长期服药，尤其老年血脂异常有心脑血管风险的患者。如果TSH高，甲状腺功能处在低的状态、血脂不容易控制，不容易降到正常范畴，心脑血管风险较高。

对于部分孕妇，如果仅仅是TSH升高，在怀孕期间一定要坚持服药，而且TSH要控制在4mU/L以下，甚至控制在2.5mU/L以下。如果婴儿出生之后，再进行甲状腺功能评估，可能大部分人产后甚至哺乳期间，药物都应长期服用。至于是否需要终生服药，要根据甲状腺功能，尤其要参考抗体，比如TRAb、TPOAb等指标决定，一定要到专业科室进行评估。

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婴儿亚甲减需要长期服药吗

"对婴儿亚临床甲减，多数孩子不需要长期服药。有些孩子在出生之后，早期可能会出现促甲状腺激素的增高，而其它的甲状腺素基本都正常，也就是常说的亚临床甲减或者高TSH血症。这种情况下还是推荐在促甲状腺激素水平比较高的情况下，正常的添加甲状腺素，帮助调整促甲状腺激素的水平。多数孩子实际上开始用药之后，促甲状腺激素很快就会有所下降，很多孩子1-2周之内就会有明显的下降。所以对于亚临床甲减的孩子，不是真正意义上的先天性甲减，甲状腺素水平包括促甲状腺激素水平可以很快被药物所纠正。因此，绝大部分孩子不需要长期用药，只需要在孩子促甲状腺激素明显增高的时候，提供甲状腺素片控制水平就可以。"

语音时长01:11''

张晓蕊│北京大学人民医院

2021/01/21收听(99486)

亚临床甲减要服药吗

亚临床甲减不一定需要口服药物治疗，亚临床甲减是指促甲状腺激素水平升高，而没有影响甲状腺激素水平，所以一般情况下不需要口服药物治疗。但是因为亚临床甲减也会引起血脂的异常，可以促进动脉粥样硬化的发生和发展，而且部分的亚临床甲减有可能会发展成为临床甲减。所以合并有高胆固醇血症或者血清促甲状腺激素水平过高时，则需要补充甲状腺激素主要口服左甲状腺素片，而且需要定期复查甲状腺功能，根据结果随时调整用药的剂量。

语音时长01:15''

刘伍才│井冈山大学附属医院

2020/04/17收听(98266)

亚临床甲减要终身服药吗

"亚临床甲减，理论上不需要服用左甲状腺素钠等甲状腺激素替代治疗。在哪些情况下面需要服药，要根据TSH的指标。如果TSH指标超过10mU\/L，或者患者比较年轻，甲状腺的过氧化物酶阳性，同时合并了高血脂，主要是胆固醇的升高，或者有甲状腺肿大，或者不孕、妊娠的患者就需要甲状腺激素的替代治疗。但是判断需不需要终身服药，也要根据甲状腺功能的变化情况决定。如果是桥本甲状腺炎导致，随着病情的发展可能会进一步加重。这种患者就很可能需要终身服药治疗。"

语音时长01:32''

成威│湘潭市中心医院

2020/03/09收听(20366)

甲减患者需要长期服药吗

"对于绝大部分甲状腺功能减退的患者，需要长期服药，不能减药或停药，应使用左甲状腺素钠进行甲状腺激素的替代治疗。如果患者的甲功长期稳定，可以控制正常，药物安全、有效，某种程度上算是甲减控制好了。甲状腺功能减退是各种原因造成甲状腺组织被损伤、被破坏，甲状腺本身不能合成充足的、符合生理需要的甲状腺激素。此病治疗非常简单，可以使用左甲状腺素钠进行替代治疗。有些情况下一过性甲状腺功能减退，比如抗甲状腺药物治疗甲亢时引起的药物性甲减，甲亢患者治好以后，停用抗甲状腺的药物，则药物性甲减可以完全痊愈，不需要再服用左甲状腺激素进行治疗。另外，比如亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎，患者可以出现一过性甲减。随着疾病的痊愈，一过性甲减会恢复，患者不用终身吃药。"

语音时长01:41''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/18收听(38942)

亚甲减是怎么引起的

"一般来说，多是由于各种原因引起的甲状腺机能破坏，所引起的亚临床甲减。临床上最常见的引起亚临床甲减的病因就是自身免疫，自身免疫性甲状腺的问题引起亚临床甲减，比如TPO抗体、TG抗体升高，因为它们是破坏性抗体，所以导致了患者的甲状腺功能被毁一部分，出现亚临床甲减的相关表现，这是其中的一种情况。还有一种情况，患者TPO抗体和TG抗体并没有升高，现在推测有可能是曾经一度升高过，破坏了之后现在又恢复正常，但是患者的甲状腺已经被毁了一部分。另外，其他的放射性因素，还有手术的因素，也都可以引起亚临床甲减。"

语音时长01:13''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/25收听(35072)

亚甲减是怎么引起的

亚甲减全称是亚临床甲状腺功能减退，病因比较多，但基本的发病机制是由于垂体功能不足和甲状腺产生甲...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2023/03/20播放(88758)

亚甲减有甲减的症状吗

"　　亚临床甲状腺功能减退也就是促甲状腺激素水平升高，但是游离的甲状腺激素水平正常，在这个阶段患者不会出现任何和甲状腺功能减退相关的症状，比如怕冷、乏力、嗜睡、反应迟钝、心动过缓、贫血、大便干结等，这些症状都不会出现，患者只是在进行常规甲状腺功能筛查的时候发现亚临床甲状腺功能减退。　　关于亚临床甲状腺功能减退的治疗，如果TSH不超过9mU/L，不需要口服优甲乐进行替代治疗。如果TSH超过9mU/L，可以给予小剂量的优甲乐替代治疗，注意监测甲状腺功能。"

语音时长01:11''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/12/18收听(65056)

亚甲减和甲减有区别吗

亚甲减是指亚急性甲状腺炎所致的甲状腺功能低下症。亚急性甲状腺炎可以有一部分人变成甲减和真正的甲...

张人玲│首都医科大学宣武医院

2023/07/14播放(51326)

亚临床甲减和甲减一样吗

"亚临床甲减和甲状腺功能减退症是不一样的，具体如下：第一、亚临床甲减是指甲状腺激素水平正常，而调节甲状腺激素的促甲状腺激素在5-10uIU\/ml时，称之为亚临床甲状腺功能减退症。这时患者并没有出现甲状腺功能减退症的症状，因为甲状腺激素水平是正常的。第二、甲状腺功能减退症是明确的出现了总T3、总T4、游离T3、游离T4不同程度的下降，而调节甲状腺激素的促甲状腺激素水平一般是明显升高的，这时患者可以有记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿，有些患者还可以出现手掌、脚掌发黄。女性患者出现月经紊乱，以月经量增多为其表现。甲减时应给予左甲状腺激素替代治疗，而亚临床甲状腺功能减退症的患者一般促甲状腺激素超过10uIU\/mL才开始治疗。"

语音时长01:26''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/10/21收听(54234)

亚临床甲减是甲减吗

"亚临床甲状腺功能减退叫亚甲减，是处于正常人和临床甲减之间的状态，属于甲状腺功能减退最轻微的一种形式。是否需要治疗，有个体的差异，如果促甲状腺激素在10μIU\/mL以上，需要进行甲状腺激素的补充治疗。如果仅仅是促甲状腺激素轻度增高，也不是怀孕的状态，不需要进行强行激素替代治疗，但是也有特殊，如果是亚临床甲减，虽然促甲状腺激素高的程度有限，但是有明显的高脂血症或动脉硬化性的心脏病，医生会和患者沟通治疗以后的利和弊。如果是妊娠合并了亚临床甲减，医生一定会积极的进行治疗，因为如果没有进行规范的治疗可能会出现各种围产期的并发症，后代的智力也有可能受影响。如果是甲状腺癌进行术后的抑制治疗，往往需要避免出现所谓亚临床的甲减，需要把促甲状腺激素相对抑制。亚临床甲减到底需要不需要吃药治疗，需要结合患者具体的情况，由医生和患者共同来商议。"

语音时长01:50''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/18收听(26444)

亚甲减和甲减的区别

亚甲减和甲减的区别就是一个是亚临床期的甲状腺功能减退，另一个就是临床期的甲状腺功能减退。这两个甲状腺功能减退最大的区别就在于游离的甲状腺激素水平是否已经出现了降低，对于亚临床甲状腺功能减退来说，游离的甲状腺激素水平是正常的，只有促甲状激素水平的升高。而临床期的甲状腺功能减退，是游离的甲状腺素水平下降了，同时伴有促甲状激素水平的升高，这就是两者的区别。在治疗上这两者是有区别的，对于亚临床甲亢功能减退的患者来说，如果TSH不超过9mU/L 或10mU/L以上，一般不需要口服优甲乐替代治疗。而对于临床期的甲状腺功能减退患者来说，只要确诊了都需要口服优甲乐进行替代治疗。

语音时长01:10''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/11/28收听(14862)

亚甲减和甲减是否有区别

甲状腺功能减退症简称甲减，甲减和亚临床甲减的区别如下：一、症状上甲减患者有明显的黏液性水肿，表现为颜面和眼睑的浮肿，体重增加、记忆力减退、怕冷、少汗等症状，亚临床甲减则不一定具有甲减的典型症状。二、甲减患者可以有心包积液、心率缓慢、贫血、高胆固醇血症等，亚临床甲减患者则不一定具备这些症状和体征。三、化验检查，甲减患者的化验检查提示T3、T4减低，TSH升高，而亚临床甲减则表现为T3、T4正常，TSH增高。四、治疗上甲减患者需要积极治疗，亚临床甲减当TSH大于10μIU/L或者合并妊娠时也需要积极治疗。

语音时长01:12''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/09/12收听(93490)

甲减与亚甲减的区别

"关于甲减与亚甲减的区别，首先，从严重程度上，亚临床甲减见于正常人和临床甲减之间的状态，临床甲减肯定比亚临床甲减比较严重。其次，从治疗上，临床甲减一定需要进行甲状腺激素替代治疗，而亚临床甲减在某些情况下需要治疗。临床甲减治疗的方法和亚临床甲减完全一样，通过左甲状腺素钠进行替代治疗。亚临床甲减如果促甲状腺激素在10μIU\/mL以上，进行甲状腺激素的替代治疗。妊娠合并亚临床甲减也需要积极的治疗，亚临床甲减如果合并高脂血症，或动脉粥样硬化性疾病，也需要治疗。亚临床甲减是发生在甲状腺癌术后，进行抑制治疗，更需要进行左甲状腺激素的调整，让激素剂量达到生理性抑制，抑制甲状腺癌复发。甲减和亚临床甲减虽然在病因上一样，但是在严重程度和是否需要治疗上有一定的差异。"

语音时长01:45''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/18收听(84174)

亚甲减和甲减的区别

亚临床甲减即亚临床甲状腺功能减退症，亚临床甲状腺功能减退症和甲状腺功能减退症的区别，在于亚临床...

张人玲│首都医科大学宣武医院

2023/10/13播放(34801)

甲减和亚甲减有什么区别

"甲减与亚临床甲减的主要区别是甲减已经出现T3、T4异常，而亚临床功能减退症并没有出现T3、T4的异常。甲减指的是甲状腺功能减退症的简称，出现甲减之后，例如原发性甲减，患者甲状腺功能测定会提示T3、T4低于正常，而TSH高于正常。亚临床甲状腺功能减退症，是介于甲状腺功能正常状态与甲状腺功能减退症之间的一种类型，患者甲状腺功能测定提示T3、T4位于正常范围，而TSH高于正常。患有亚临床甲状腺功能减退症的患者，在发病初期通常没有明显不适症状。当然，部分患者可能会有乏力、便秘等表现，这些症状有时候也会出现在正常的人身上。患有甲状腺功能减退症之后，患者便会出现怕冷、乏力、体重增加、食欲减退、便秘、少汗等症状。"

语音时长01:23''

刘大娜│哈尔滨市第一医院

2021/02/08收听(78954)

什么叫亚临床甲减

亚临床甲减即亚临床甲状腺功能减退症，与亚临床甲亢相反。亚临床甲减是指血清促甲状腺激素水平轻度升...

马豪莉│河南省直第三人民医院

2023/09/25播放(95194)

什么是亚临床甲减

亚临床甲减就是促甲状腺激素的水平升高，而甲状腺激素的水平是在正常范围。由于亚临床甲减也可以引起血脂的升高，尤其是会导致胆固醇升高，胆固醇升高可以促进动脉管壁粥样硬化的发生和发展，有一部分亚临床甲减会发展为临床甲减。所以如果在促甲状腺激素水平大于10mU/L，存在高脂血症的前提下，就应该给予左甲状腺激素进行替代治疗。可以从小剂量开始，在治疗的初期要每4-6周复查1次激素水平，然后根据检查的结果，调整药物的剂量，直至达到正常的标准，达标以后也要每0.5-1年复查1次激素的指标。

语音时长01:12''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/04/01收听(48520)

亚甲减怎么治

亚甲减，全称是亚临床甲减，是发生于临床甲减症状之前的促甲状腺激素水平升高。由于现在检测方法比较...

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/08/02播放(81610)

亚甲减症状

"亚甲减也叫亚临床甲减，是介于临床甲减和正常人之间的过渡状态。都听说过亚健康，实际上亚健康没有任何症状，而亚临床甲减同样没有明显的临床表现。本身甲状腺功能减退起病比较隐匿，缺乏特异性的表现。亚临床甲状腺功能减退，能够诊断是根据测定促甲状腺激素的水平，促甲状腺激素是脑垂体分泌，促进甲状腺工作的激素。可以促进甲状腺滤泡细胞增生，使得甲状腺合成、分泌甲状腺激素。促甲状腺激素和甲状腺激素之间，存在着负反馈的关系。当亚临床甲减的时候会发现亚临床甲减的病人，促甲状腺激素水平往往增高，而甲状腺激素水平正常。通过诊断亚临床甲减是否需要治疗，要结合具体情况。比如在怀孕期间，亚临床甲减由于可能发生围产期的并发症，后代的智力有可能受到影响，需要积极地使用左甲状腺激素进行替代治疗，如果是成年人甚至老年人，出现轻微的亚临床甲减，往往医生会建议定期复查，不需要特别的治疗。"

语音时长01:44''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/10/07收听(53154)

亚甲减是什么意思

亚甲减是指亚临床甲状腺功能减退症，一般是...

张人玲│首都医科大学宣武医院

2023/11/24播放(46228)

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