湖南省胸科医院
内七科
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淋巴结结核是结核分枝杆菌侵入淋巴结导致淋巴结病变，通常以慢性病变为主，淋巴结结核症状分为以下两部分：
1、全身症状：可能出现乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等；
2、局部症状：大多表现为淋巴结无痛性肿大，初期如黄豆、蚕豆大小，质地较硬，散在分布，活动性好，边缘通常较清晰。随病情进展淋巴结可粘连成串珠状，随后可以出现中心部位软化，形成脓肿并且破溃，可以形成经久难愈的窦道。合并感染局部出现红、肿、热、痛等急性炎症表现。
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淋巴结结核也会出现临床表现，淋巴结核的症状还取决于淋巴结核的部位，比如最常见的是颈部淋巴结结核... 陈裕│郑州市第六人民医院 2019/05/28播放(93720)
淋巴结结核也会出现临床表现，淋巴结核的症状还取决于淋巴结核的部位，比如最常见的是颈部淋巴结结核...
陈裕│郑州市第六人民医院
2019/05/28播放(93720)
在结核感染时，常常会出现体温升高，以及乏力、消瘦等营养状态不佳的表现。在出现淋巴结结核时，通常... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/28播放(74184)
在结核感染时，常常会出现体温升高，以及乏力、消瘦等营养状态不佳的表现。在出现淋巴结结核时，通常...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/28播放(74184)
小儿周围淋巴结结核是一种传染病，患儿主要通过与结核患者接触而患病。周围淋巴结是指位于颈部、腋窝... 刘建梅│南方医科大学深圳医院 2018/09/21播放(88742)
小儿周围淋巴结结核是一种传染病，患儿主要通过与结核患者接触而患病。周围淋巴结是指位于颈部、腋窝...
刘建梅│南方医科大学深圳医院
2018/09/21播放(88742)
"淋巴结结核的严重程度需要结合感染部位、感染时间长短，以及有无破溃、是否进行治疗等综合判断。淋巴结结核是可以治愈的疾病，临床中常用的抗结核药物有异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、盐酸乙胺丁醇片等，只要进行正规的抗结核治疗，90%以上的淋巴结结核患者能够恢复。此外，患者生活中还需要注意加强营养，增加蛋白质食物的摄入，特别是肉类、蛋类、乳制品，而且还要增加新鲜蔬菜和水果，要充分休息，适当进行体育锻炼，增强抵抗力。如果淋巴结结核已经形成窦道，则需要借助外科清理，还要密切观察抗结核药物的副反应，定期检查肝肾功能。"
刘妲妲│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/19收听(53406)
淋巴结结核在临床上属于比较严重的疾病，淋巴结结核最常发生的部位主要见于颈部。发现原因是因为肺部合并有开放性肺结核或既往有过结核病史，经过治愈以后在机体抵抗力下降时再次发作。颈部淋巴结结核在没有出现感染时，治疗肺部的原发疾病采用异烟肼加利福平治疗，按标准疗程一年左右可以获得症状的缓解，乃至治愈。如果一旦发生淋巴结结核寒性脓肿时或者破溃，通常需要行窦道搔刮并局部使用抗结核药物才有可能获得治愈，时间比较长。所以淋巴结结核是比较严重的疾病，尤其需要注意预防寒性脓肿的发生。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/02/27收听(72358)
"人体淋巴结包括体表和深部淋巴结，是肺外结核的好发部位，其中以颈部淋巴结好发最为常见。一旦诊断结核，应进行化学治疗，其中包括有异烟肼、利福平、乙氨丁醇、吡嗪酰胺等一线治疗药物。淋巴结结核疗程长，一般为12-18个月，在整个服药过程当中，应进行全程督导，避免患者因自行停药所导致的后期耐药性结核的发生。另外，若纵隔淋巴结结核肿大出现压迫周围器官，导致功能障碍，应考虑进行手术治疗；若出现浅表淋巴结的破溃，应加强换药，避免继发的感染，促进伤口愈合，在有手术指征时可行手术清除治疗。"
李冰洁│重庆市第五人民医院
2019/07/26收听(23094)
对于淋巴结结核，首先应当注意休息，避免劳累，加强营养支持，同时给予全身的治疗，足量、足疗程。首选口服异烟肼1-2年，如果出现全身的中毒症状或者身体其他部位的结核，如肺结核、肠结核等，还需要联合对氨基水杨酸或者利福平进行治疗。对于局限较大，能够推动的淋巴结，可以考虑局麻下手术切除；对于已经形成寒性脓肿而没有穿破的患者，可以给予穿刺抽脓，同时向脓腔内注射异烟肼水溶液或者链霉素溶液；对于寒性脓肿已经发生破溃，形成溃疡以及窦道的患者，如果没有合并细菌感染，可以行刮除术，伤口不予以缝合，应用链霉素溶液进行换药。而对于寒性脓肿继发细菌性感染比较明显的患者，首先应当给予通畅引流，待感染控制以后再行刮除手术。
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/16收听(94683)
"肠系膜淋巴结结核又叫结核性肠系膜淋巴结炎。它主要是由结核分枝杆菌感染所导致，可以为原发，也可以继发于身体其他部位的结核感染，以间接性的腹痛、腹泻为主要临床表现。此病多发生于儿童，主要的病因就是感染了结核杆菌，最常见的临床症状就是持续性的低热、疲倦乏力、腹痛、恶心、呕吐等。它的危害是可能会导致营养不良，影响正常生长发育等。最常见的并发症就是结核性腹膜炎、肠结核等。最常见的检查方法就是血常规、结核菌素试验、X线平片。饮食方面要给予质软、易消化、少纤维、富含营养的食物。治疗方面主要采用抗结核药物治疗，必要的时候可以结合手术治疗。此病经过治疗以后，大多数能够治愈，重症者可以改善。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/05/18收听(94046)
脖子的淋巴结结核也就是颈部淋巴结结核，多继发于肺结核，病人也会有典型的结核中毒症状，如午后低热、乏力、盗汗、咳嗽、咳痰、咳血、食欲下降以及体重减轻，还会有明显的胸部疼痛。颈部的淋巴结结核也会出现继发的感染，甚至形成脓肿、破溃，形成窦道，应该系统的进行抗结核治疗。对于颈部的创面需要间断的换药，经过有效的治疗，病情能够逐渐的局限化。治疗和恢复期间也应该注意监测血常规，肝、肾功能等相关指标的变化，因为抗结核的药物都有肝、肾损害，所以在治疗期间也应该适当的补充营养、补充富含维生素类的食物。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/23收听(52940)
"淋巴结核中医称之为瘰疬，是体现于肌表的毒块组织，由肝、肺两方面的痰毒、热毒凝聚而成。西医认为，人体内有专事于清毒杀毒，从而保护血管组织的淋巴系统。遭遇来自体内外无法清除杀灭的毒菌凝聚和集结于肌表组织形成的毒瘤，症状多表现在颈部一侧或双侧，长出疙瘩逐渐长大，不痛不痒，推入活动无明显压痛，如身体抵抗力低则逐渐增大，皮肤变紫，最终破溃，流水流脓，并排出黄浊样、干酪样脓液，中医称之为老鼠疮，反复溃烂，少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。淋巴结结核发病原因有两种，一种是结核杆菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部，尤其是扁桃体腺引起的原发灶上感染，后沿淋巴管到达颈部浅深层淋巴结。另一种是原发结核感染后血中的结核杆菌，随血行进入内侧颈淋巴结，引起颈淋巴结结核，还可以从腰腹部淋巴感染，然后涉及深部淋巴结群继发感染，在颈淋巴结结核发病中较为常见。淋巴结结核分型主要是干酪型结核、增殖型结核、混合型结核和无反应性结核。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/05/21收听(58655)
淋巴结结核严重程度主要观察淋巴结结核发生部位与局部压迫程度。浅表淋巴结结核通常病情较轻，局部压... 林小马│湖南省胸科医院 2021/04/21播放(99052)
淋巴结结核严重程度主要观察淋巴结结核发生部位与局部压迫程度。浅表淋巴结结核通常病情较轻，局部压...
林小马│湖南省胸科医院
2021/04/21播放(99052)
淋巴结结核一旦确诊以后需要尽早抗结核治疗，大部分淋巴结结核经过抗结核治疗以后，肿大的淋巴结可以... 王庆│山东省公共卫生临床中心 2020/03/04播放(81740)
淋巴结结核一旦确诊以后需要尽早抗结核治疗，大部分淋巴结结核经过抗结核治疗以后，肿大的淋巴结可以...
王庆│山东省公共卫生临床中心
2020/03/04播放(81740)
"淋巴结结核不能自愈。因为淋巴结结核是由于结核杆菌侵犯了了机体的淋巴结所引起的一种疾病，肿大的淋巴结常发生于颈部血管周围，多发性，质地稍硬，大小不等，可相互粘连或与周围组织粘连。如果发生了干酪样坏死，则可触及波动感，晚期破溃后可形成瘘管，愈合后可形成疤痕，民间俗称老鼠疮。如果得了淋巴结结核，需要到结核病医院去治疗，一般给予异烟肼、利福平等抗结核药物治疗。"
刘加强│日照市人民医院
2018/10/06收听(88797)
"淋巴结结核的治疗方法常规的有：口服抗结核药物1-2年，常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺等。局部治疗：如果患者已经形成脓肿或者瘘管的，可以通过局部的抽脓、冲洗，再注入抗结核药物。免疫疗法：可以用转移因子、左旋咪唑、免疫核糖核酸等治疗。手术切除：对于少数较大的孤立性的淋巴结，可以采取手术切除。目前，中医治疗淋巴结结核效果也很明显，中医理论以内消为主，控制淋巴菌群的生长。从根本上解决淋巴结结核复发的问题。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/18收听(31974)
"淋巴结结核是由于结核杆菌引起的一种淋巴结的特异性感染，可能存在着少部分免疫力比较强的患者。淋巴结结核会存在治愈的现象，但是大部分情况需要通过直接的治疗才能够得到治愈。所以如果是淋巴结结核的患者，建议到正规医院进行就诊，接受规范的抗结核治疗。按时规范的抗结核治疗，这种淋巴结结核是可以得到彻底的治愈。一般抗结核的疗程需要在1年左右，其中强化期的治疗至少3个月，而巩固期的治疗至少9个月左右。另外，在治疗期间应该定期的检查肝、肾功能的变化。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/07/09收听(81145)
怀疑淋巴结结核时，除了进行一般的结核病方面筛查，如PPD皮试试验、γ干扰素释放试验等，还需要抽... 蔡青山│杭州市红十字会医院 2020/12/23播放(65600)
怀疑淋巴结结核时，除了进行一般的结核病方面筛查，如PPD皮试试验、γ干扰素释放试验等，还需要抽...
蔡青山│杭州市红十字会医院
2020/12/23播放(65600)
"淋巴结结核多是继发于肺结核而导致的区域淋巴结反应性增生或者肿大，也不要担心。如果淋巴结结核继发了感染，出现急性化脓性淋巴结炎或者化脓破溃，这种情况下需要及时的切开引流，并且应该注意定期进行换药。淋巴结结核这种感染属于寒性脓肿，切口容易不愈合或者愈合的时间很长，在系统的抗结核治疗的同时也要补充营养，多进食高蛋白食物以及富含维生素类的食品，并且要进行适当的功能锻炼。在抗结核治疗期间一定要监测肝、肾功能的变化，同时应该注意服用护肝的药物，定期检测肝功能指标的变化，严重的情况下还需要停服抗结核的药物。"
2018/11/08收听(25801)
"淋巴结结核发病的常见部位，具体如下：一、颈部淋巴结结核，这是淋巴结结核中最常见的部位。二、腋窝部淋巴结结核。三、腹股沟部淋巴结结核。四、腹部淋巴结结核。五、肺门淋巴结结核。淋巴结结核是结核分枝杆菌侵入淋巴结引起的病变，是肺外结核病中最常见的类型，由原发或继发性感染结核分枝杆菌所导致，轻者主要表现为不明原因的颈部、腋窝、腹股沟等区域的肿块，或者无明显症状，开始的时候肿块不会感觉到疼痛，随着病变发展，因淋巴结周围炎是与皮肤和周围组织发生粘连，这个时候就有可能会引起疼痛，重者同时可能伴有低热、盗汗等全身症状。对于本病的治疗，主要是在充分营养支持治疗，以提高抵抗力的基础上，早期、规律、全程、适量、联合使用抗结核药物治疗。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/01收听(83943)
"淋巴结结核是由于结核杆菌侵犯感染淋巴结引起的一种特殊感染，是一种良性病变。严重程度要根据具体情况来分析，如果是早期的淋巴结，能够得到规范的抗结核治疗，一般并不是非常可怕。如果淋巴结已经破溃，融合成团，或者有明显的寒性脓肿，并且伴有其他部位，比如肺结核，病情就比较严重。淋巴结结核是可以治愈的疾病，按时规范的抗结核治疗，90%以上的淋巴结结核都能够得到彻底的治愈，但是抗结核的疗程比较长，通常要在1年以上。所以在抗结核的过程当中，需要进行严密的监测肝、肾功能，要加强营养。"
2018/07/09收听(22702)
"肠系膜淋巴结结核在小儿是比较常见的。可能为肠道原发复合征的部分表现，呈原发病灶，很快被吸收，但是肿大且干酪样的病变叫肠系膜淋巴结，可能长期的存在。也可以有淋巴或者血行播散引起的，多与腹腔内的淋巴结结核或者全身的粟粒性结核同时并存。有的肠系膜淋巴结结核为主要表现，而其他的部位的结核并不明显，也可以作为单独病例来进行诊断。主要的症状就是结核的中毒症状以及局部的症状。慢性的中毒症状表现为长期不规则的低热、食欲减退、消瘦、疲劳、睡眠不安、情绪不稳。局部的肠道症状可能会出现恶性、呕吐、腹胀、便秘、腹痛等，其中以腹痛是最为常见的。疾病一旦确诊以后，需要注意加强营养的，多吃蛋白质和维生素丰富的食物，适当的补充铁剂，需要使用抗结核的药物进行治疗。如果肿大淋巴结压迫了腹腔内的脏器而出现相应的症状，内科保守治疗效果不好，需要考虑手术治疗。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
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