华中科技大学同济医学院附属协和医院
消化内科
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上消化道出血的部分患者可以完全治好，首先要明确其原因，如果上消化道出血通过胃镜检查，确认只说是单纯溃疡或者其它溃疡疾病的出血，通过系统治疗是可以完全康复的。如果上消化道出血发现是肿瘤，这时要通过外科干预，病情也是可以得到控制的。从现在临床数据来观察，通过手术治疗和干预，再加上其它辅助治疗，患者生存周期也是乐观的。所以上消化的出血通过胃镜诊断以后明确病因，经过积极治疗以后，有的病是可以完全治好的，但有的患者不能完全治好，但是是一种可控的状态。
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"上消化道出血在临床上一般分为非门脉高压性消化道出血、门脉高压性消化道出血。非门脉高压性消化道出血在临床上更为多见，主要表现有胃溃疡并消化道出血或者急性胃黏膜病变伴消化道出血，就是剧烈呕吐引起的呕血。当患者出现上消化道出血的时候，如果患者生命体征平稳，建议及时行内镜下检查，在内镜下检查的过程中，可以行内镜下治疗，阻止出血进一步发生，最为常见的就是消化性溃疡引起的消化道出血。在内镜检查的过程中可以行内镜下治疗，比如钛夹或者局部的药物治疗，可以防止消化道进一步出血。"
王晶│武汉市第四医院
2018/12/12收听(29520)
肝硬化患者上消化道出血可以治好，但是很难治愈。肝硬化患者上消化道出血的原因是门脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血，只要门脉高压持续存在，食管胃底静脉曲张久几乎不可能缓解。因为肝硬化始终存在，所以门脉高压也就一直存在。在内科方面肝硬化导致的上消化道出血有药物可以降低门脉高压，也可以在内镜下进行曲张静脉的套扎。如果是胃底静脉，可以打硬化剂止血治疗。以上主要针对轻症患者而言，如果是症状非常严重的患者，可能需要寻求手术的帮助效果会更好，预后相对而言也会更好。
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2020/04/17收听(30034)
上消化道出血，在临床最主要见于四类疾病，包括急性胃黏膜病变、消化性溃疡、胃癌、食管-胃底静脉曲... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/29播放(35630)
上消化道出血，在临床最主要见于四类疾病，包括急性胃黏膜病变、消化性溃疡、胃癌、食管-胃底静脉曲...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/29播放(35630)
上消化道出血，指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃出血。临床表现如下：1、呕血：... 王志凌│郑州人民医院 2023/06/22播放(70274)
上消化道出血，指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃出血。临床表现如下：1、呕血：...
王志凌│郑州人民医院
2023/06/22播放(70274)
上消化道出血是内科的一种急危重症，患者在临床上通常表现为呕血或者排黑便，或者是呕吐物中含有咖啡... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/09/07播放(41381)
上消化道出血是内科的一种急危重症，患者在临床上通常表现为呕血或者排黑便，或者是呕吐物中含有咖啡...
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/09/07播放(41381)
"上消化道出血的处理主要是要观察上消化道出血的具体量，如果出血量比较大，而且时间短、速度快，病人有休克的表现，比如血压下降、尿量减少、呼吸心率增快，建议积极的抗休克，快速的补液，同时找到出血的具体原因。最常见的就是肝硬化造成的上消化道食管胃底静脉破裂出血，必要时可以胃镜下急诊套扎止血。如果出血的量比较小，速度比较慢，可以进一步胃镜检查，明确具体的出血原因，如果是肿瘤，建议取活检，明确分期，同时可以在内镜下止血治疗。一般如果出现上消化道出血，建议还是到专科医院完善相关的检查，明确诊断后给予及时有效的对症处理。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/28收听(96280)
"上消化道出血可以分为一般性出血和大出血，一般性的出血像糜烂性胃炎、消化性溃疡都属于一般性的出血。这种只要积极的治疗，炎症和溃疡出血能够停止，用些逆酸药、黏膜保护剂，中医、中药也可以发挥作用，经过益气摄血、清热止血等方法，也能够达到止血的目的。如果发生的上消化道大出血，也就是出血量比较大，血量大于身体周围血容量的20%以上，就称之为大出血。这种大出血可以是危及到生命的，对这种大出血的病人一定要来医院进行积极的救治。首先要给予生命体征的监护，迅速建立静脉通路，采取给予补液和输血的方法来进行治疗。另外要积极地弄清病情，明确诊断。如果是由于食管或胃底静脉破裂出血所引发的上消化道大出血，不仅要用药物降低门脉压，同时考虑胃镜下急诊的静脉套扎和硬化治疗，来达到止血的目的。"
杨国红│河南中医药大学第一附属医院
2018/05/03收听(55712)
"上消化道出血的原因很多，可因炎症性因素、机械性因素、血管性因素以及肿瘤等因素引起，也可因为邻近器官的病变和全身性疾病累及胃肠道所导致。其中消化性溃疡大概占上消化道出血的50%常见的临床疾病包括糜烂性胃炎、糜烂性十二指肠炎、食管胃底静脉曲张破裂出血、十二指肠憩室炎、食管裂孔疝、食管贲门黏膜撕裂症。其它如动脉硬化、过敏性紫癜、遗传性的毛细血管扩张症，还有消化道的肿瘤。"
张真│北京市宣武中医医院
2017/10/15收听(87174)
上消化道出血主要是指食管、胃及十二指肠出血，如果病人出现消化道出血，首先需禁食水，并拨打120... 范春蕾│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/05/24播放(67638)
上消化道出血主要是指食管、胃及十二指肠出血，如果病人出现消化道出血，首先需禁食水，并拨打120...
范春蕾│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/05/24播放(67638)
上消化道出血包括以下几个特点：1、呕血多半是呕鲜血或者咖啡样血；2... 曹芹芳│海南省人民医院 2023/05/09播放(57328)
上消化道出血包括以下几个特点：
1、呕血多半是呕鲜血或者咖啡样血；
2...
曹芹芳│海南省人民医院
2023/05/09播放(57328)
上消化道出血常见的有四大类病因，具体如下：1、出血糜烂性胃炎，在临床上较为常见，多半... 吴小微│武汉市汉阳医院 2023/12/28播放(92696)
上消化道出血常见的有四大类病因，具体如下：1、出血糜烂性胃炎，在临床上较为常见，多半...
吴小微│武汉市汉阳医院
2023/12/28播放(92696)
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠及空肠上段出血，为临床常见急症之一，临床表现有呕血、黑便、贫... 董志敏│银川市第一人民医院 2023/07/13播放(63312)
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠及空肠上段出血，为临床常见急症之一，临床表现有呕血、黑便、贫...
董志敏│银川市第一人民医院
2023/07/13播放(63312)
"上消化道出血的范围是指消化道以缺损带为界，其上的消化道器官出血称为上消化道出血。上消化道出血常表现为急性的大量出血，是临床常见的急症，其主要的出血部位如下：一、食管，比如食管的疾病，食管炎、食管癌、食管损伤、食管-贲门黏膜撕裂综合征，以及异物、放射性损伤、化学损伤导致的食管出血。二、胃和十二指肠疾病，比如消化性溃疡、急性糜烂性出血性胃炎、胃癌、胃的血管畸形，以及其他的良性的肿瘤，比如间质瘤、平滑肌瘤等等。另外，还有胃黏膜脱垂，或者是手术之后肠胃吻合口出血。三、对于门脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂，或者是恶性胃病的出血，也属于上消化出血的范围。四、对于胆道的出血，包括胰腺的肿瘤引起的胰腺出血，动脉瘤破裂破入食管、胃和十二指肠，鼻中隔的肿瘤、脓肿破入食管引起的出血，也属于上消化道出血的范围。五、一些全身性疾病，比如血管性疾病、过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张等等，包括血友病导致的上消化道部位，比如食管、胃、十二指肠的出血也属于上消化道出血的范围。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/10/09收听(66118)
上消化道出血是消化科的急危重症，常见引起上消化道出血的原因主要包括消化性溃疡病、急性糜烂出血性胃炎、食管贲门黏膜撕裂症、食管胃底静脉曲张以及食管、胃的肿瘤等。患者临床出现呕血、黑便、排暗红色甚至鲜红色血便等表现，出血量较大时患者还可出现头晕、心慌、乏力、出汗等失血及贫血的症状。当出血量达到1000mL左右时患者还可出现黑蒙、晕厥、意识丧失等失血性休克的症状。出现上述消化道出血症状时患者应及时到医院就诊，行大便常规、大便潜血以及胃镜检查进一步明确出血的原因，条件许可时还可进行内镜下止血治疗，可有效协助止血。
2020/04/23收听(54736)
"上消化道出血要根据出血的病因、出血量的多少给予处理，具体措施是有所区别的。如果出现的是以呕血、吐咖啡色的，或者柏油样便，第一、要禁食，不能吃任何东西，第二、如果出血量比较大，出现了低血容量休克表现，要给予补充液体。门静脉高压导致食管胃底静脉破裂出血量非常大，在出血量大的情况下，要给予胶体补充，包括输血，包括血浆，包括蛋白都可以给予补充。同时要给予一些止血的药物，比如临床上常用的生长抑素这类止血药物，可以收缩血管，降低门脉压。还可以给一点保护胃黏膜的药物，比如质子泵抑制剂、奥美拉唑。还可以给予对症的一些常规的止血措施。"
李合国│河南中医药大学第一附属医院
2018/01/24收听(17642)
"上消化道出血一般指的是十二指肠屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰管和胆道的出血。是临床上常见而严重的症状，大概是下消化道出血的五倍，一般男性患者多于女性患者，因为病因还有病变的部位不同而引起的临床表现不同。随着目前诊断和治疗技术的进步，急性上消化道出血的病死率已经明显下降。"
2017/10/16收听(19102)
"一旦出现了上消化道出血，推荐最合理的方法就是就医。对于这种情况，常规的要看患者的病情，轻度、中度、重度的出血。一般比如只有少数几次黑便的，可以通过一些制酸药物、保护黏膜的药物，规范的治疗，当然前提是胃镜明确它的病因。如果是大量的出血，比如像食道胃底静脉曲张导致的出血，通过药物可能达不到想要的结果，这种可能需要通过胃镜下面的微创手术治疗，比如套扎、或者是ESVD技术进行处理。主要是看病情的变化，来看病情的轻重，在正规的医疗机构去就诊。"
陈志平│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/04/09收听(43100)
"上消化道出血是指胃、十二指肠、食道的出血，导致上消化道出血的原因很多，包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡、急性出血性胃炎、胃癌、食管-胃底静脉曲张破裂和出血等。上消化道出血往往表现为呕血、黑便、血便，出血量较大时患者会出现循环不稳、血压下降、头晕、心悸，患者甚至会出现晕厥。出现上消化道出血应当高度重视，尽快去医院就诊，在医生指导之下输液治疗，必要时应当输血治疗，同时应当尽快进行急诊胃镜的检查，明确出血部位、出血原因，并指导治疗。所以上消化道出血属于一种急重症，应当尽快去医院接受医生的指导。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/03收听(82556)
"上消化道出血的症状在临床上首先表现的是黑便，如果量大了，患者会出现柏油样大便，就像柏油一样，有时候我们问患者你的大便是不是像柏油一样，患者不能理解，我们就说你的大便是不是像头发一样的黑，如果像头发一样的黑，这个患者近期没有服用过鸭血、猪血这类的血制品，也没有吃铁剂、补血剂这一类的补血制剂，所以就要怀疑患者有上消化道出血，当然如果患者出现呕血，那就说明出血量很大了，但是呕血往往呕的是咖啡样的物，咖啡样的液体，如果出现呕鲜血，是呕吐出来的，说明血量比咖啡色还要大，这种情况下患者病情比较危急，要及早地就医。"
李学军│安徽中医药大学第二附属医院
2017/11/25收听(72862)
上消化道出血，要及时就诊，要保持呼吸道通畅，防止呕血导致窒息。如果出血量比较大还要兼顾生命体征... 凌家生│惠州市中医医院 2023/07/09播放(93222)
上消化道出血，要及时就诊，要保持呼吸道通畅，防止呕血导致窒息。如果出血量比较大还要兼顾生命体征...
凌家生│惠州市中医医院
2023/07/09播放(93222)
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