浙江省立同德医院
肾病风湿内分泌科
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肾脏如果损害表现在外，尿液里可看血尿、蛋白尿。血尿即尿常规里有红细胞，蛋白尿即小便里明确有蛋白。如果患者小便里有血尿，在小便颜色上进行改变，根据血尿程度，颜色不一样。如果病人血尿不是很多，仅是镜下血尿；如果血尿再多，叫洗肉水样尿；如果小便血尿更多，像血样的颜色。大部分血尿是不同程度的浓茶样尿，能通过肉眼发现问题。
而蛋白尿在尿液主要表现泡沫尿，所以不能认为泡沫尿就是有蛋白尿，但蛋白尿是泡沫尿，只是泡沫消不掉，跟平常意义的泡沫尿不一样。
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"血尿和蛋白尿比较，蛋白尿更为严重，因为蛋白尿是导致肾小球硬化不可低估的因素，而蛋白尿的发生往往是由于肾小球的滤过膜损伤，包括电荷屏障和分子屏障的破坏，而引起了肾小球系膜细胞的增生，膜性肾病的发生和局灶节段肾小球硬化等等，最终的结果会导致肾小球全球硬化、小管萎缩和间质纤维化，使肾功能衰竭出现。血尿是由于基底膜的断裂而产生，通常情况下，反复发作性血尿是肾脏预后的保护性因素，只是血尿发生后会给患者造成恐惧，一般需要卧床休息，合并感染时给予抗炎治疗，肾小球肾炎的血尿不会导致贫血。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/24收听(21230)
"血尿和蛋白尿都是反映肾脏有疾病的重要指标，不同肾脏疾病，血尿和蛋白尿的重要性不一样，下面具体进行分析：1、肾小球肾炎，肾小球肾炎患者的蛋白尿重要性要大于血尿，如果患者出现尿蛋白阳性、双下肢浮肿，甚至全身浮肿等症状应该进行积极治疗。如果患者单纯出现尿潜血阳性可以暂时给予观察，不予治疗。2、泌尿系感染，泌尿系感染患者的血尿重要性大于蛋白尿，泌尿系感染患者可有少量蛋白尿，但是以血尿为主。3、肾脏肿瘤，如果患者出现肾脏肿瘤，无论血尿还是蛋白尿都非常重要，这时应给予积极的治疗。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/03/08收听(86950)
血尿和蛋白尿两者哪一个严重，要具体问题具体分析，但总体来说蛋白尿偏严重。具体情况如下：...
血尿和蛋白尿两者哪一个严重，要具体问题具体分析，但总体来说蛋白尿偏严重。具体情况如下：
马强│中国人民解放军总医院
2023/09/02播放(86326)
如果尿中出现蛋白和红细胞，需要区分这种红细胞是均一性，还是非均一性。如果是均一性，首先要寻找外科性的原因，例如结石、结核、肿瘤造成的均一性红细胞增加，同时出现尿蛋白。当然，这个时候尿中红细胞比尿蛋白重要，或者更严重。如果这种红细胞是均一性，按照上面的思路进行诊断。如果是非均一性，考虑尿蛋白和红细胞都是来源于肾炎。这种肾炎如果出现电荷屏障损伤，就出现蛋白，出现机械屏障损伤，就出现尿非均一性红细胞增加。这时候尿蛋白的增加比尿红细胞的增加严重，这跟均一性红细胞增加是完全相反。所以，不同的情况需要不同的判断，需要进行鉴别诊断。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/25收听(19220)
"血尿可以包括肉眼血尿以及镜下血尿，血尿通常是跟一些泌尿系统的疾病，如泌尿系统的肿瘤、泌尿系统的炎症、泌尿系统结核、泌尿系统损伤、泌尿系统异物、泌尿系统结石等具有一定的联系，一些运动后的血尿也比较常见。内分泌的疾病，糖尿病以及血液病也可以导致血尿的发生。内科的血尿通常是伴有蛋白尿的，因此临床上如果出现血尿或者同时合并有蛋白尿，要警惕内科的一些疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征等。因此，建议患者若出现上述的情况，到肾内科及时就诊以明确病因，必要时需进行穿刺性的诊断。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/24收听(54362)
引起蛋白尿、血尿的原因很多，急性的肾盂肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征都会引起，需要通过进一步的检查，包括尿常规、尿培养、24小时内生肌酐清除率、尿渗透压、尿微量蛋白明确诊断。如果是急性的肾盂肾炎，选择敏感的抗生素，比如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片，口服治疗5-7天，蛋白尿血尿就会慢慢消失，配合一些清热利湿的中成药，比如三金片、热淋清胶囊、八正胶囊治疗的效果会更好。如果通过检查明确是存在肾小球肾炎或者是肾病综合征，一般需要选择保护肾脏的药物，比如金水宝胶囊、百令胶囊，持续治疗2-3个月，同时需要口服免疫抑制剂，比如泼尼松片对症治疗，才能够有效消除蛋白尿和血尿。
张骁│杭州市中医院
2020/09/25收听(76942)
"出现血尿和蛋白尿的原因，分别是以下几方面：一、血尿，血尿可以分为肾源性血尿和非肾源性血尿。非肾炎性血尿主要见于泌尿系统的炎症、结石、肿瘤等，有时在使用了抗凝剂后也可以出现血尿。肾源性血尿主要是由于肾小球基底膜的断裂，导致了血液随着尿液而排出机体。一般情况下，显微镜检查60%以上为畸形红细胞。二、蛋白尿，蛋白尿可以分为小球性蛋白尿、小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿和组织性蛋白尿。通常情况下，以肾小球性蛋白尿最为多见，其原因是由于肾小球的滤过膜屏障作用破坏，使得大量蛋白的漏出，产生了蛋白尿。"
2021/04/20收听(75172)
血尿、蛋白尿一般提示肾炎，肾炎的主要表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。这个时候发现血尿的病人，... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/04播放(46173)
血尿、蛋白尿一般提示肾炎，肾炎的主要表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。这个时候发现血尿的病人，...
2023/07/04播放(46173)
"如果出现了血尿和蛋白尿，应该是得了肾炎。其包括很多类型，如果是肉眼血尿，而且伴有蛋白尿，最可能的是急性肾炎和IgA肾病。如果是镜下血尿，伴有蛋白尿，可能性比较大的是慢性肾炎，也包括其他继发性的肾炎，比如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等等。肾炎的症状就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。其中急性肾炎，是先出现感染，再过1-3周就出现了血尿，以及蛋白尿。而IgA肾病也是先出现感染，但是在感染之后的三天之内，就会出现血尿、蛋白尿。慢性肾炎起病比较隐匿，肉眼血尿相比较少见，多数情况下都是镜下血尿，伴有蛋白尿。而狼疮性肾炎，除了有血尿、蛋白尿以外，还会伴随有多个脏器受损的表现，比如肺部受损，会出现咳嗽、咳痰；血液系统受损会出现白细胞降低、贫血等等。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/25收听(20916)
"通常尿中出现血尿，考虑跟泌尿系统的一些疾病相关，如泌尿系统的感染、泌尿系统的肿瘤、泌尿系统的结石，以及泌尿系统的内科疾病，如肾病或者肾小球肾炎。肾病或者肾小球肾炎同时患者可以出现蛋白尿，蛋白尿通常可分为功能性、体位性、偶然性或者病理性的蛋白尿，而病理性的蛋白尿通常是见于肾炎以及肾病综合征的。根据蛋白尿以及血尿的程度，通常会建议患者于肾脏内科进行就诊，需要进一步完善相应的检查，以明确病变的性质，必要时需行肾穿刺活检以明确肾病或者肾炎的种类，针对性的治疗。在临床上对于蛋白尿、血尿，需要引起重视。 "
2020/08/24收听(80360)
人体出现血尿和蛋白尿的情况，提示患者存在肾脏功能损伤，患者可患有急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾型紫癜等疾病，此时肾脏过滤功能出现异常，导致血液和蛋白质流入尿液，从而出现这种情况。另外，当人体患有泌尿系肿瘤时，肾单位被癌细胞破坏，从而引发人体出现这种情况，如果人体过度锻炼，可导致人体肌肉受损，使人体横纹肌出现溶解，从而出现血尿和蛋白尿的症状。当人体出现这种情况时，一定要引起重视，及时到正规医院泌尿外科或者肾内科就诊，完善相关检查，明确诊断后，积极进行治疗，以免导致肾脏功能衰竭，使人体出现生命危险。
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/13收听(86170)
蛋白尿、血尿一般代表的就是肾炎，肾炎的临床表现主要是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分病人还会... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/24播放(42920)
蛋白尿、血尿一般代表的就是肾炎，肾炎的临床表现主要是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分病人还会...
2023/05/24播放(42920)
尿常规检查中出现血尿、蛋白尿，可能是肾脏因素或者肾外因素造成。正常人尿常规中没有尿蛋白、血尿，... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/30播放(37511)
尿常规检查中出现血尿、蛋白尿，可能是肾脏因素或者肾外因素造成。正常人尿常规中没有尿蛋白、血尿，...
2023/08/30播放(37511)
"如果一个人查体发现尿中有红细胞而没有蛋白，需要区分不同的情况。如果这种红细胞是均一性的红细胞，需要排除肾脏以外的病变，例如肾盂、输尿管、膀胱，男性还有前列腺的病变，或者考虑泌尿系统周围器官的病变，例如妇科的病变、消化道的病变，还需要考虑全身系统病变，例如血液系统病变，还要考虑病人是否服用某些抗凝剂，例如阿司匹林、拜瑞妥。如果是非均一性的红细胞，需要考虑这种红细胞来源于肾脏，因为红细胞经过肾脏肾小球基底膜的时候需要变形，称为破碎红细胞，称为不均一性的红细胞。这种只有非均一性的红细胞，而没有尿蛋白的情况，称为隐匿性肾炎，是所有的肾炎中最轻的一种，所以尿中发现红细胞而没有蛋白，不一定是肾病。"
2020/04/24收听(15560)
血尿多久会引起蛋白尿，这个问法是有问题的。血尿和蛋白尿之间并没有必然的联系，引起血尿的原因非常多，可以是由于肿瘤、结石、感染所致，也可以是由于运动、创伤，以及自身免疫疾病，如肾炎、肾病综合征等等所导致。蛋白尿往往反映的是肾实质本身的病变，通常是由于肾炎、肾病综合征所致。当然有一部分人可能是因为长期的慢性损害，例如多年的糖尿病、高血压等等原因引起的蛋白尿。大多数血尿是不引起蛋白尿的，因此，出现血尿或者蛋白尿要分别的查清楚病因，有针对性的进行治疗。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/02收听(84846)
有血尿没有蛋白尿，也有可能是肾病，因此如果病人仅仅有血尿，则需要查清血尿的来源，具体检查如下：... 马强│中国人民解放军总医院 2023/12/29播放(91396)
有血尿没有蛋白尿，也有可能是肾病，因此如果病人仅仅有血尿，则需要查清血尿的来源，具体检查如下：...
2023/12/29播放(91396)
"蛋白尿、血尿，在临床上比较常见，特别是肾脏疾病的病人，比如慢性肾炎的病人，容易出现蛋白尿、血尿。针对慢性肾炎的病人，建议及时到正规医院，进行详细的检查，明确具体肾炎的类型，进行积极正规的治疗，早期治疗效果比较好。慢性肾炎很难阻止病情进展，治疗主要是对症治疗，缓解疾病的进展，让病人的病情趋于平稳，也可以让病人肾功能损害减缓。慢性肾炎疾病，最终结果可能会对肾脏的功能产生严重的损害，会导致病人出现肾衰竭、尿毒症，最终需要通过透析治疗。"
熊思清│吉安市中心人民医院
2019/07/26收听(71766)
"血尿、蛋白尿的主要原因是肾炎，肾炎的原因可以是原发性肾炎，也可以是紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等继发性肾炎所导致。血尿、蛋白尿一般提示病人极有可能就是肾炎，这个时候要让病人做尿红细胞形态和尿蛋白分类，来大致判断肾炎是不是能完全确立。确立了之后，要找到肾炎的原因。肾炎的原因常见一些原发的肾小球疾病，如IgA肾病等等，此时一般会要求病人做肾穿刺活检来帮助判断。另外，要看病人有没有一些继发性疾病，如果这个病人有狼疮、乙肝，或者是有紫癜的情况下，应该考虑继发性肾炎综合征的可能。找到原因以后，也要给病人相应的治疗。"
2021/04/25收听(75706)
"尿蛋白和蛋白尿从通俗的角度讲是一回事，如果从专业角度讲，尿蛋白指尿液检查中出现了蛋白质阳性，一个加号到四个加号不等，而蛋白尿是指含有蛋白质的尿液，这是完全不同的两个概念。但是因为绝大多数人对医学知识的贫乏，为了更加通俗地说明这个问题，绝大部分人把蛋白尿和尿蛋白统称为一个问题，也就是尿液常规检查中发现的蛋白。这种蛋白是由于肾脏损害而出现，具体是原发性肾脏损害还是继发性肾脏损害，需要进一步确诊。如果是原发性肾脏损害，就需要行肾穿刺活检来明确病理类型，以指导临床治疗和判断预后。如果是继发性的需要积极寻找引起肾脏病的系统性疾病，以有利于治疗。"
2020/04/11收听(75908)
"尿酸和蛋白尿是完全不同的两个概念，首先尿酸升高是因为长期饮酒或者进食大量富含嘌呤的食物，在体内代谢尿酸，尿酸升高继而会引起痛风性关节炎。而蛋白尿往往是由于肾脏出现问题，比如出现肾小球肾炎以及肾病综合征，造成蛋白从尿中流失，继而引起肢体水肿、低蛋白血症等风险。所以尿酸升高和蛋白尿是完全不同的两个概念，患者应该去综合医院做相关的检查，进一步明确是哪方面的问题，才能有针对性的治疗，以避免耽误病情。"
刘利鹏│枣庄市立医院
2020/02/25收听(86716)
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