骨结核脓肿应该怎么办

2023-08-12 16:57播放 : 20624

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骨结核脓肿是指骨结核患者相应部位骨质破坏,周边软组织因结核分枝杆菌感染受到破坏,形成局部包块,以寒性脓肿或慢性窦道为主要特征。结核性脓肿治疗的基础是使用抗结核药物,治疗原则是早期、规律、全程、适量和联合用药。

如果结核性脓肿部位较浅,脓肿局部皮肤发红、变软,有波动感,可行脓肿切开引流,局部可酌情使用抗结核药物。脓肿位置较深无法切开排脓,可采取穿刺抽脓,局部行结核病灌注治疗,注射抗结核药物清洗脓腔壁提高局部组织药物浓度,更好杀灭结核菌。

当内科保守治疗效果不佳时,可考虑外科手术治疗,行局部脓肿清除,但行外科手术前需规律抗结核治疗半月以上,最好是两个月以上,以避免结核播散导致病情加重。骨结核患者多合并营养不良,加强营养支持治疗是治疗结核极其重要的手段。

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什么是骨结核?

骨结核,顾名思义就是结核发生于骨组织上就叫骨结核。关节结核就是关节的部位出现结核病灶,就是关节结核,所以发生于骨与关节的结核就叫骨结核。骨结核是一种继发性的病变,是继发性的结核。它原发灶往往是肺结核、消化道结核和淋巴结核。所以当我们接触一个骨结核或者骨关节结核病人,首先要询问他的病史,是否以前患过肺结核、淋巴结核和消化道结核;当然,其他的部位的结核也有可能,比如喉结核、结核性胸膜炎等。骨结核在早年多发生于儿童,近年随着糖尿病病人和应用皮质激素的病人逐渐增多,病人的免疫力逐渐下降,所以近年结核发生于成人的也已经明显增多,这是一个特点。还有一个特点就是结核随着国家的大力防控,这个传染病从解放前的一个不能控制的所谓的痨病必死,到解放以后进行结核的大力防控,所以肺结核的发病率以及病死率已经得到一个明显的控制。所以结核在国内,在80年代呈现一个逐年下降的趋势,但是近年随着人口流动的增加和糖尿病病人以及免疫力下降的病人,以及皮质激素应用的病人逐年增多,结核又有死灰复燃的趋势。造成这种情况的原因,一是可能结核杆菌本身发生变异,出现一些耐药的结核;二是病人自身的因素,现在防治知识可能不被重视有关。骨结核的细菌就是结核杆菌,国内常见的结核杆菌,就是牛型的结核杆菌和人型的结核杆菌,所以结核杆菌仍然是骨结核的致病菌。

语音时长02:19''

杜心如首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(12264)

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