中枢性甲减怎么治疗_有来医生

于晓
主任医师

烟台毓璜顶医院

内分泌科

中枢性甲减怎么治疗

2023-01-03 07:33播放 :

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视频内容

对于中枢性甲减怎么治疗，首先要看什么是中枢性甲减，是由于甲状腺激素合成分泌或者生物效应不足、缺乏所导致，是以甲状腺功能减退为主要特征的疾病，同时还有散发性甲减，以及外周组织性甲减等，通常所说的甲减是指原发性甲减，即甲状腺本身疾病所导致的甲减。中枢性甲减是继发性甲减和三发性甲减的统称，是垂体或者下丘脑分泌的相应激素不足，垂体分泌促甲状腺激素，下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素，这两种激素分泌不足也会造成甲减。

原发性甲减和中枢性甲减的区别在于甲状腺功能上，原发性甲减病人如果做甲状腺功能检查，TSH增高，T3、T4降低，而中枢性甲减病人TSH减低，同时T3、T4也降低，但是无论是原发性甲减还是中枢性甲减，二者治疗相同，需要补充甲状腺激素，而且通常需要终身替代。

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"中枢性甲减主要是由于垂体功能异常而引起的促甲状腺激素水平下降，从而引起身体内甲状腺激素的水平呈现比较偏低的状态。中枢性甲减患者在实验室的检查指标上会伴有FT3、FT四以及TSH的下降，中枢性甲减的患者也需要口服左甲状腺素钠片进行补充甲状腺激素的治疗，如果患者有条件也可以口服促甲状腺激素受体的激动剂改善下丘脑的调节功能，但是促甲状腺激素受体的激动剂目前药源比较少，一般中枢性甲减的患者也都是口服左甲状腺素钠片进行补充甲状腺激素的治疗。只要甲功是处于范围之内，而且口服的是生理的替代剂量，一般患者的生活质量是不受影响的。"

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中枢性甲减是由于下丘脑-垂体病变导致的甲状腺功能减退症，也称为继发性甲状腺功能减退症，常见于下丘脑、垂体、肿瘤、炎症、占位性病变导致。促甲状腺激素释放激素减少，或者是促甲状腺激素减少所导致的甲状腺激素水平下降，患者可以出现乏力、记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿、手掌脚掌发黄，同时还会出现下丘脑-垂体病变，比如头疼，以及其他内分泌腺体也会受到累及。因为下丘脑和垂体是主要的中枢内分泌指挥腺体，如果两个腺体发生问题，一般会累及到甲状腺、肾上腺、性腺，给予CT、核磁检测，并针对病因进行治疗。

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"甲状腺是人体重要的内分泌器官，甲状腺的功能是分泌甲状腺激素，人体通过下丘脑-垂体-甲状腺轴来调节甲状腺激素的分泌。当下丘脑或者垂体病变时，由于促甲状腺激素减少，导致甲状腺分泌T3、T4减少，从而出现甲状腺功能减退的症状，也就是中枢性甲减。中枢性甲减的临床症状主要有以下几点：一、典型甲减的症状，比如黏液性水肿面容、纳差、体重增加、反应迟钝、记忆力减退等低代谢症状。二、下丘脑或者垂体病变，中枢性甲减可见于垂体瘤患者，也可见于产后大出血引起的垂体功能减退。中枢性甲减可有相应的垂体瘤表现，比如头痛、头晕等症状。三、可合并有其他垂体功能减退的症状。四、中枢性甲减的化验检查主要表现为TSH降低，T3、T4降低。"

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中枢性甲减是什么病

甲减指的是由于各种原因导致的低甲状腺激素血症，或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。轻症患者无特异性症状，随病情的发展可以出现怕冷、易疲劳、手足肿胀感、水肿、体重增加、便秘等表现，严重的患者可以出现黏液水肿性昏迷。甲状腺功能减退症，根据发病部位又可以分为原发性甲减和中枢性甲减。原发性甲减比较多见，中枢性甲减指的是下丘脑，垂体的疾病所导致的，比如下出脑、垂体的肿瘤、手术以及放疗和下丘脑、垂体的缺血性坏死，都可以导致促甲状腺激素释放激素减少，促甲状腺激素合成和分泌减少，从而导致甲减。

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"中枢性神经疼痛治疗方案主要分为两大方面，第一个是对症处理，第二个就是对因治疗。对症处理来讲，主要就是积极的应用相应的治疗措施来改善这种疼痛的性质。比如一开始可以应用相应的非甾体类的抗炎药进行治疗，绝大多数的中枢性神经疼痛都有一个很好的缓解。如果无效的话，则适当的应用一定的毒、麻类药物进行治疗，这样也可以有效的缓解疼痛。然后是对因治疗，一定要找到中枢性神经疼痛的病因，这样才能够更好的进行治疗。中枢性神经痛有时是血管或者肿瘤组织，以及颅内感染等一些因素压迫而造成的，像这种情况只有解除压迫，才能从最根本上治疗中枢性神经疼痛。所以每一个人的病情是不同的，完善相应的检查，才能更好的治疗。"

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"中枢性面神经麻痹的治疗主要根据其原发病，最常见的有以下几种情况：1、急性脑梗死，急性脑梗死可以引起中枢性的面瘫，这一类面瘫的治疗主要是给予抗血小板聚集的药物，他汀类稳定斑块的药物，扩管及营养神经等药物进行综合治疗，并配合针灸、理疗等康复措施加快神经的修复。2、急性脑出血，急性脑出血也可引起中枢性的面瘫症状。常规的治疗是给予脱水、降颅压等减轻脑水肿，营养神经等治疗措施，必要时可能要联系外科进行手术治疗。3、肿瘤，颅内的肿瘤压迫也可以引起中枢性面瘫的症状，一般情况要联系外科做手术或者做放化疗以清除肿瘤，改善患者的症状。"

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中枢性呼吸衰竭怎么治疗

"中枢性呼吸衰竭的治疗主要有三种方法：1、应用呼吸兴奋剂，主要有尼可刹米以及洛贝林注射液，通过静脉推注以及静脉滴注之后，能够有效的兴奋呼吸中枢，改善中枢性呼吸衰竭的情况。如果出现脑水肿的情况，应当采取静脉滴注甘露醇等脱水药物以及静推速尿等利尿的药物减轻脑水肿，并且要静脉滴注营养脑神经的药物，促进神经功能的恢复。2、应用无创呼吸机，无创呼吸机主要是将面罩盖在口鼻之上，然后连接无创呼吸机，能够有效的改善呼吸衰竭的情况。3、如果病情较重，患者出现昏迷的情况，最好进行有创呼吸机治疗。通常采取气管插管或者气管切开插管，然后连接呼吸机，这样能够有效的改善呼吸衰竭的状态。"

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"中枢性尿崩症是由于肿瘤、手术、出血、外伤等原因，造成垂体或下丘脑损伤，破坏抗利尿激素的正常生产、存储和释放，表现多尿、排出稀释性尿、烦渴、多饮，治疗包括以下几方面：1、病因治疗，对有原发性病灶要对应治疗，肿瘤可以切除。2、药物治疗，鞣酸加压素，有长效肌肉注射剂、喷鼻剂和口服片剂，是一种激素替代疗法。卡马西平促进抗利尿激素释放，用来治疗部分性中枢性尿崩症。氯磺丙脲，增强肾脏髓质对抗利尿激素的反应，联合鞣酸加压素，增强激素替代疗法的疗效。"

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