早上血糖特指空腹血糖,经过一夜并且连续8小时不进餐,在基础状态下所测得的血糖,空腹血糖升高,如果连续两次高于7mmol/L即是糖尿病,应该加测餐后2小时血糖,观察餐后血糖和空腹血糖的比较,如果餐后血糖不高,而空腹血糖偏高,可在睡觉前加降糖药物,使空腹血糖下降,比如肥胖病人喜欢用二甲双胍。
如果高于6.1mmol/L,但低于7mmol/L,需要做正规的糖耐量试验,明确是空腹糖耐量异常还是糖尿病,若排除糖尿病,仅仅是空腹血糖在6.1-7mmol/L之间,可以先不用治疗,让肥胖病人减肥,控制晚餐饮食,多运动,定期复查空腹血糖和糖化血红蛋白;如果本身是糖尿病病人,经过胰岛素或口服降糖药物治疗,病人餐后血糖并不高,仅仅空腹血糖增高,需要排除以下原因:
1、胰岛素用量不足:不足以对抗第二天早上升糖激素的影响,而造成高血糖,即黎明现象,需要加量胰岛素或者加量口服降糖药物;
2、夜间低血糖而诱发高血糖:通常要测晚餐后2小时、睡前11点以及凌晨3点的血糖,排除苏木杰现象,需要减量胰岛素或者减量口服降糖药物。