首都医科大学附属北京安贞医院
心脏外科中心
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目前主动脉夹层属灾难性疾病，同时亦属临床较为凶险的急症、重症。此类患者合并高血压情况下发生主动脉扩张，可导致内膜破裂产生夹层。血压在此过程中具有相对重要的作用，因此预防夹层破裂出血的最核心方法为控制血压。
患者可通过镇静或持续平稳的降压治疗防止夹层免于破裂，此时患者可进行完善检查并制定手术方案，从而获得及时有效的治疗。
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主动脉夹层破裂诱因主要为高血压，因为急性期时最为危险，从内部机理来讲，主要是由高血压引起，故需... 于涛│四川省医学科学院·四川省人民医院 2020/05/11播放(66419)
主动脉夹层破裂诱因主要为高血压，因为急性期时最为危险，从内部机理来讲，主要是由高血压引起，故需...
于涛│四川省医学科学院·四川省人民医院
2020/05/11播放(66419)
"动脉瘤是颅内动脉闭塞局部血管异常产生的瘤样突起，是蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管病意外中，仅次于脑血栓和高血压性脑出血。动脉瘤破裂出血常见的诱发因素有劳累、情绪激动、剧烈咳嗽、用力大小便和性生活等，偶尔运动诱发的出血也比较常见，像游泳等。动脉瘤破裂出血前常有头痛、眩晕、黑蒙，感觉和运动异常等前驱症状，在这些前驱症状的基础上，一旦破裂出血，患者会出现剧烈、突发的头部疼痛，有时还会伴有一过性的意识丧失。"
范存刚│北京大学人民医院
2019/04/16收听(21263)
"如果我们不把年龄段进行限制,以比较大众化的概念来说,上消化道出血最常见的人群和下消化出血,最常见的原因是不一样的。上消化道出血,第一,最常见的是消化性溃疡,这个耳熟能详,人人都知道,也是最常见的病因,包括胃溃疡、十二指肠溃疡都可能出现。第二,常见的是食道静脉曲张破裂出血,在肝硬化的患者中,要摆在一个比较重要的位置去考虑。第三是急性出血糜烂性胃炎。目前最常见的,是因为服用阿司匹林,或者是一些感冒药,如果里面含有恩赛类药物,有些广东人非常喜欢吃头痛散、去痛片,这些药物也会导致胃黏膜的损伤,导致急性出血糜烂性胃炎。第四大病因,其实是胃癌,还有一些少见的病因发生率是比较小的。下消化道出血,最常见的是肿瘤性的疾病,或者是吸入性的疾病。高龄的患者相对出现的可能性更大,但是青少年也并不代表一定没有。青年患者的次发病因,是合并炎症性疾病和感染性的疾病,炎症性疾病包括克罗恩病、溃疡性结肠炎、感染性的肠炎。再其次,还有血管性的疾病,如肠道的毛细血管扩张症,肠道动静脉血管畸形,也会导致消化道出血。还有部分患者因为肠道结构的异常,如大肠道侵蚀或者小肠道侵蚀,侵蚀的出血也是比较常见的病因。如果我们把人群限定到青年患者,以消化道出血作为普遍的概念,溃疡依然是第一位病因。一些青年患者,随着生活越来越不规律,消化性溃疡会越来越常见,因此消化性溃疡出血应该放在第一位。对于没有肝病基础的患者,如果出现上消化道出血，除了常见的病因,我们还需要考虑有没有大量饮酒,有时候大量饮酒之后带来的呕吐,可能会导致贲门黏膜撕裂综合征,也会引起消化道的出血。在医院的急诊科,很多喝酒的患者经常出现这样的情况。"
唐健│中山大学附属第六医院
2018/06/27收听(53711)
"如果我们不把年龄段进行限制,以比较大众化的概念来说,上消化道出血最常见的人群和下消化出血,最常见的原因是不一样的。上消化道出血,第一个,最常见的是消化性溃疡,这个耳熟能详,人人都知道,也是最常见的病因,包括胃溃疡、十二指肠溃疡都可能出现。第二个,常见的是食道静脉曲张破裂出血,在肝硬化的患者中,要摆在一个比较重要的位置去考虑。第三个是急性出血糜烂性胃炎。目前最常见的,是因为服用阿司匹林,或者是一些感冒药,如果里面含有恩赛的药物,有些广东人非常喜欢吃头痛散、去痛片,这些药物也会导致胃黏膜的损伤,导致急性出血糜烂性的胃炎。第四大病因,其实是胃癌,还有一些少见的病因发生率是比较小的。下消化道出血,最常见的是肿瘤性的疾病,或者是吸入性的疾病。高龄的患者,相对出现的可能性更大,但是青少年也并不代表一定没有。青年患者其次病因,是会不会合并炎症性疾病和感染性的疾病,炎症性疾病包括克罗恩病、溃疡性结肠炎,感染性的肠炎。再其次,还有血管性的疾病,比方肠道的毛细血管扩张症,肠道动静脉血管畸形,也会导致消化道出血。还有部分患者是因为肠道结构的异常,大肠道侵蚀或者小肠道侵蚀,侵蚀的出血也是比较常见的病因。如果我们把人群限定到比较青年的患者,以消化道出血作为普遍的概念,溃疡依然是第一位病因。一些青年患者,生活越来越不规律,消化性溃疡越来越常见,消化性溃疡出血应该放在第一位。对于没有肝病基础的患者,如果出现上消化道出血。除了常见的病因,我们还需要考虑,有没有大量饮酒,有时候大量饮酒之后带来的呕吐,可能会有一种病叫做贲门胃底部贲门黏膜撕裂征,也会引起消化道的出血。在医院的急诊科,很多喝酒的患者经常出现这样的情况。对于下消化道,年轻人出现下消化道出血的肿瘤性疾病的可能性相对少一些,炎症性疾病和血管性疾病的可能性相对大一些。具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。"
2018/06/27收听(98716)
颅内动脉瘤一旦破裂后果非常严重，甚至危及生命。颅内动脉瘤破裂出血的诱因包括可变因素和不可变因素... 夏钦平│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/12播放(59197)
颅内动脉瘤一旦破裂后果非常严重，甚至危及生命。颅内动脉瘤破裂出血的诱因包括可变因素和不可变因素...
夏钦平│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/09/12播放(59197)
"颅内动脉瘤出血的诱因有很多，比如血压忽然升高、用力大便、妊娠晚期、分娩、体力劳动、紧张、情绪激动、性生活等等，都是动脉瘤破裂的诱发因素。颅内动脉瘤病人在这些诱因的作用下，可以使动脉瘤腔内的压力忽然增加，导致动脉瘤破裂出血。所以有动脉瘤的病人，应该尽量避免上述诱因。不过在更多的情况下，出血是在没有任何明显的诱因的时候发生的。"
郭辉│航天中心医院
2017/08/16收听(39899)
"主动脉夹层是一个非常凶险的疾病。由于主动脉内膜和中膜分离，血液源源不断地进入到内膜和中膜之间，患者会感觉到疼痛，这种疼痛是非常剧烈的、难以忍受，而且会出现前胸、后背，甚至是腹部的疼痛，因为夹层撕裂到哪个部位，就有可能出现哪个部位的症状。但是它出现破裂的时候，更加凶险，因为血液会从血管内流出，动脉血液流量是非常大的，在短时间内患者就出现休克的症状。如果血液流进心脏，会导致心脏填塞，会导致心脏骤停。治疗上，可以分为微创手术和开胸手术。对于微创手术，需要根据病人的具体病情来判断，是否适合微创的主动脉覆膜支架腔内隔绝手术。对于开胸手术，可以适合于每个病人，但是在术前一定要有相对稳定的生命体征。"
叶奎│天津市第四中心医院
2018/10/23收听(24378)
"主动脉夹层破裂是一种比较复杂、凶险的心血管疾病，如果未能准确的诊断和治疗，后果非常严重。近年来随着影像学技术的发展，像超声、CT、磁共振、主动脉造影等等，发现这种疾病越来越多，症状主要有以下几种：突然出现心前区撕裂样的剧痛，这种剧痛与心率一致的搏动性，止痛的效果不佳。还可以出现恶心、呕吐、大汗淋漓、休克。在测血压的时候和休克的表现是不一致的，血压双上肢和双下肢明显不对称，要考虑主动脉夹层破裂的可能性。在疾病的发生发展过程中，容易被其他伴发的疾病症状所掩盖，首诊对确诊主动脉夹层带来一定的困难，即便是考虑到，有时疾病发展非常迅速，来不及做相应的检查和治疗，病人已经发生了猝死，这种疾病通常需要患者本身密切注意，并且对原发病一定要有足够的重视。"
宫志华│青岛市中心医院
2019/07/04收听(62475)
主动脉夹层破裂的主要原因是高血压，因主动脉夹层形成导致血管壁变薄，抗压力能力减弱。若血液循环过... 何发明│河南省胸科医院 2018/08/30播放(86693)
主动脉夹层破裂的主要原因是高血压，因主动脉夹层形成导致血管壁变薄，抗压力能力减弱。若血液循环过...
何发明│河南省胸科医院
2018/08/30播放(86693)
主动脉夹层破裂主要是由于夹层压力越来越大，最终导致破裂，主要是这个原因。所以夹层发生完后，在开... 郭平凡│福建医科大学附属第一医院 2019/03/28播放(87876)
主动脉夹层破裂主要是由于夹层压力越来越大，最终导致破裂，主要是这个原因。所以夹层发生完后，在开...
郭平凡│福建医科大学附属第一医院
2019/03/28播放(87876)
"对于主动脉夹层破裂的症状，典型症状是胸部、后背、上腹部、腰部剧烈的疼痛，而且是一种撕裂样疼痛，疼痛难以忍受，而且与体位没有密切关系。有的病人还会出现恶心、呕吐，严重的会出现呼吸困难、胸闷。如果夹层累及到肾动脉或者是肠系膜动脉，还会出现剧烈的腹痛以及腹膜炎等体征，会出现肠管的坏死，同时当夹层进一步破裂时，会累及到颈动脉，造成脑梗塞的症状。如果夹层破裂到胸腔，会产生失血性休克、昏迷等症状，严重的危及病人的生命。当夹层的血液完全进入胸腔，造成肺部的完全不张时，随即会出现呼吸困难以及呼吸停止的症状。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/23收听(13931)
"颅内动脉瘤俗称为是颅内的不定时炸弹，不知道什么时候破裂，这个病一般很少在发病前明确诊断，所以往往大多数病人都是在脑出血以后发现蛛网膜下腔出血，进而行检查发现颅内动脉瘤。极个别的患者可能在其他症状检查时发现颅内动脉瘤，所以未破裂的颅内动脉瘤一般很少检查出。诱发颅内动脉瘤出血原因：血压突然增高、情绪激动、剧烈活动等，造成颅内压或血压一过性增高等因素造成动脉瘤破裂、出血。"
任崇文│东营市人民医院
2019/01/16收听(25318)
主动脉是人体最大的动脉，由内膜、中膜和外膜构成，正常情况下这三层是紧密贴合在一起的。由于高血压... 邹英华│北京大学第一医院 2018/08/02播放(53955)
主动脉是人体最大的动脉，由内膜、中膜和外膜构成，正常情况下这三层是紧密贴合在一起的。由于高血压...
邹英华│北京大学第一医院
2018/08/02播放(53955)
主动脉夹层是非常凶险的疾病，具体治疗方法如下：1、传统手术，开胸、开腹的方法把胸... 王瑞华│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/01/06播放(97995)
主动脉夹层是非常凶险的疾病，具体治疗方法如下：
1、传统手术，开胸、开腹的方法把胸...
王瑞华│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/01/06播放(97995)
"一旦形成主动脉夹层，病人的主动脉处于一种病理性状态，比如会出现炎症反应，病人的血管顺应性就会下降，弹性也会下降，在血液冲击下，就有可能会导致主动脉夹层出现破裂的情况。因为病人在发病的时候，血压会升高，心率会增快，这样也会导致动脉血液对主动脉的冲击增强，所以也容易导致主动脉夹层出现破裂。所以，出现胸背部的疼痛，已经明确了主动脉夹层，这时需要进行积极的保守治疗，同时准备手术治疗，这样能够采取综合性的治疗方式来解决主动脉夹层的问题，使病人的生命得到保障。"
2021/05/17收听(88143)
主动脉夹层破裂的原因是因为血流夹层跑到了内膜和中膜中间空间去了，这个空间在撕裂的过程中累积的范围会比较长，而且像从近段的破口进去，许多到远端往往会找到通过其他的破口流出来。但有的时候明显的流入大于流出的时候，或者没有找到破口的时候，血在内膜和中膜之间会越聚越多，形成动脉瘤，也就是常说的主动脉夹层动脉瘤。在这种瘤样病变的基础上有可能导致破裂，比如血压还是没有控制，血压很高，血一直在往空间里头持续的灌注，持续的增大之后压力太大，动脉瘤会破裂。还有它血管壁本身比较薄，比如是炎性的这种病变或者本身动脉硬化也比较厉害，血管的结构已经出了问题，完整性已经不好了，在这种情况下出现了破裂，所以这是两个最主要的原因。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/24收听(72687)
"主动脉夹层破裂是主动脉疾病中常见的致命性疾病，发病急、进展快、病死率极高。临床上怀疑主动脉夹层破裂的急重症患者，需急查心电图、CT造影、急诊生化，通过上述三种检查基本可确诊。治疗主要以手术为主，随着医学发展，现已发展出多种成熟的手术术式。特别是对于主动脉弓部的处理，由传统的象鼻支架术演变出孙氏手术，以及新型三分支覆膜支架植入术这种微创性手术。去分支手术，进一步扩大了腔内介入手术的适应症，对于手术禁忌症的患者重新获得了手术机会。早检出早诊断这样的患者，手术的病死率与并发症部分呈显著下降趋势。"
2019/07/09收听(12843)
主动脉夹层破裂分为完全性和限制性破裂。如果发生完全性破裂，因血流量大，即使发病时正在医院，也不... 张婉│复旦大学附属华东医院 2018/08/28播放(65413)
主动脉夹层破裂分为完全性和限制性破裂。如果发生完全性破裂，因血流量大，即使发病时正在医院，也不...
张婉│复旦大学附属华东医院
2018/08/28播放(65413)
发生主动脉夹层根据夹层发生严重程度可以存在不同表现，夹层发生后因为主动脉壁撕裂，部分患者可以表... 李乃选│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/12播放(98514)
发生主动脉夹层根据夹层发生严重程度可以存在不同表现，夹层发生后因为主动脉壁撕裂，部分患者可以表...
李乃选│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/12播放(98514)
"颅内动脉瘤出血的诱因，90%以上都是高血压因素引起的，尤其是临床当中，经常可以看到忽高忽低的血压，长期高值得不到明显控制的血压，就预示着血管内所承受的压力非常之大，而且飘忽不定。尤其是在生气、上火、与人吵架、情绪激动或者是用力抬东西、用力排便的时候，往往就会造成血压急剧升高，破坏了血管的正常结构，就会形成颅内的动脉瘤。但是任何的疾病，都是有一定原因的，原因就是动脉硬化，而造成动脉硬化的原因又是高血糖、高血压、高血脂，这些都是引起动脉硬化的诱因，所以逐渐形成血管不能耐受压力的情况，从而到最终血压一过性升高，引起颅内的动脉瘤。当然还有10%的因素，可能是因为血管自身免疫性炎症的因素，从而引起，需要根据具体情况进行具体对待。"
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2019/04/11收听(75428)
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