首都医科大学附属北京安贞医院
心脏外科中心
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房间隔缺损属先天性心脏病，其中卵圆孔未闭可归类为房间隔缺损病症。若患者房间隔缺损较小，基本无法影响自身的生理发育、自然活动或寿命。若患者房间隔缺损较大，可导致血液长期由左心向右心分流，造成心脏劳损或肺循环血流增多、压力增大，甚至引起心房扩大、心室扩大、心律失常，晚期可出现心衰改变。
总体而言，通常建议房间隔缺损较大患者应根据自身的病情选择相对适合的手术方式及时间，从而进行及时有效的治疗。
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"房间隔缺损对身体的影响，需要根据房间隔缺损的程度进行判断，如果是较小面积的房间隔缺损，由于左右心房分流的血液量较少，不会引起心脏血液动力学改变，对身体往往没有明显的异常影响，一般不需要刻意进行治疗。但如果超过三岁，房间隔缺损仍不能自愈，需要进行手术治疗。如果房间隔缺损面积相对较大，则左右心房分流血液量较大，容易导致左右心房压力改变。如果长时间不进行治疗，容易导致心功能衰竭，同时容易出现严重肺部感染等情况，一般需要进行手术治疗封堵房间隔。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/13收听(96056)
"房间隔缺损对孩子的影响主要有三个方面，具体如下：1、反复的呼吸道感染：因为房间隔缺损是一类左向右分流型的先天性心脏病，如果房缺比较小，影响不大，可是如果是个大房缺，会引起肺的充血，在这种情况下由于肺血增多，会导致反复的呼吸道感染，也就是孩子比较容易发生肺炎。2、心功能不全：由于是左向右分流的先天性心脏病，会引起心功能不全，这个孩子有可能会表现为吃奶费劲，吃吃停停，生长发育也会随之落后。3、心律失常：房间隔缺损有时候会造成一些心律失常，孩子往往会有心脏传导阻滞或者有房性异位心律的情况。所以，房间隔缺损对孩子的影响一般为三个方面，即反复呼吸道感染、心功能不全导致生长发育落后、心律失常的表现。"
谢利剑│上海市儿童医院
2021/06/30收听(51540)
儿童房间隔缺损作为左向右分流的心脏病，临床表现为生长发育落后、出汗较多、喂养困难、频繁感冒、多... 应力阳│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/12/25播放(95872)
儿童房间隔缺损作为左向右分流的心脏病，临床表现为生长发育落后、出汗较多、喂养困难、频繁感冒、多...
应力阳│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/12/25播放(95872)
房间隔缺损要评价缺损的大小和相关的分流量，如果是一个很小的房间隔缺损，对于六个月宝宝基本没有太... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/07/20播放(50066)
房间隔缺损要评价缺损的大小和相关的分流量，如果是一个很小的房间隔缺损，对于六个月宝宝基本没有太...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/07/20播放(50066)
"房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，一般是不会影响生育的。因为房间隔的缺损属于心脏疾病，而在生育的方面，是子宫、卵巢、输卵管疾病。在房间隔缺损的治疗上，分为微创介入封堵的治疗，以及外科开胸直视修补的治疗，这两种治疗的方式，都能够达到根治的目的。在手术结束后，还需要长时间服用强心、利尿以及营养心肌的药物，通过这些药物能够使患者的心功能尽快得到康复。还要注意合理的饮食以及起居规律，这样才能使患者最快的恢复健康状态。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/17收听(29008)
"房间隔缺损分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损，原发孔型房间隔缺损往往合并二尖瓣病变，必须经过手术治疗才能痊愈。六个月的宝宝若合并比较大的原发孔型房间隔缺损，往往需要手术治疗。房间隔缺口越大，分流量越大，出现症状越早，容易反复出现上呼吸道感染、肺炎，甚至心衰。巨大房间隔缺损能较快引起肺动脉血管阻力显著增加，若未得到及时治疗，心房血液可由左向右分流变为右向左分流，从而出现紫绀，此时就会无法手术。当然，六个月宝宝即使再大的房间隔缺损，通常也不会发生此种情况，大的继发性房间隔缺损若无法期待其自愈，就需要选择手术治疗。小的继发孔型房间隔缺损有的可在一岁以内自然闭合，自然闭合率可达40%左右，一岁以后闭合的可能性就比较小，大的继发孔型房间隔缺损则自然愈合的可能性比较小。"
许耀强│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/30收听(11100)
"房间隔缺损不影响生育，房间隔缺损主要是心脏的先天性畸形导致的一种表现，表现为房间隔中间缺损。很多患者在中年以后才会发病，小的缺损，比如5mm以下的，很多患者没有症状，多数在查体时发现，可能会携带终生。房间隔缺损有一定的遗传倾向，但是患者不要过于担心，只需要正常生育即可。在小儿出生以后，或在胎儿期间行心脏彩超检查，明确有无心脏的畸形，必要时进一步治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/06收听(34790)
先天性房间隔缺损是一种比较常见的先天性心脏病，房间隔缺损由于病理解剖的原因导致病理生理是左向右... 叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/08/07播放(48332)
先天性房间隔缺损是一种比较常见的先天性心脏病，房间隔缺损由于病理解剖的原因导致病理生理是左向右...
叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/08/07播放(48332)
"如果出现中央型房间隔缺损，一般考虑以下影响：1、没有特殊影响：如果是小范围的房间隔缺损，对人体没有什么太大的影响。很多时候，如果出现小范围房间隔缺损，患者可能终生都不知道，只有在老年时，做心脏彩超的体检时才发现患者存在缺损。2、全身症状：如果是大范围的房间隔缺损，由于缺损面积比较大，所以患者左向右分流的量很大，导致患者的右心房以及右心室的压力增加。久而久之，导致肺动脉压升高，右心室压力增加，而导致右心室肥厚，最终导致患者的右心房压力增加。当右心房的压力大到超过左心房时，就会导致右向左分流。这时静脉血就会进入到人体的动脉当中，导致动脉的血氧饱和度下降，患者会出现发绀、呼吸困难、乏力等症状。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/12收听(75872)
如果是直径比较小的中央型房间隔缺损，直径＜5mm，通常不会对心脏和人体的健康产生过大影响。如果... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/09/15播放(56916)
如果是直径比较小的中央型房间隔缺损，直径＜5mm，通常不会对心脏和人体的健康产生过大影响。如果...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/09/15播放(56916)
房间隔缺损是一种常见的先天心脏病，房间隔缺损包括继发孔房间隔缺损和原发孔房间隔缺损，以继发孔为... 胡海波│中国医学科学院阜外医院 2023/12/18播放(87850)
房间隔缺损是一种常见的先天心脏病，房间隔缺损包括继发孔房间隔缺损和原发孔房间隔缺损，以继发孔为...
胡海波│中国医学科学院阜外医院
2023/12/18播放(87850)
"房间隔缺损是两个心房之间的缺损，因为发育不良。一般包括腔静脉窦型的、二孔型的或者原发孔型的，一般临床上多见的还是二孔型的房间隔缺损。房间隔缺损，由于心房之间的压差比较小，分流量也比较小，一般临床上没有太多的症状，大部分孩子都是因为偶尔的感冒，听见杂音，或者学校的体检发现的病变，前来就诊治疗的。因为房间隔缺损主要是心房之间，由于心房水平的分流量比较小，一般孩子都没有症状，都是经过偶尔的感冒、肺炎、体检发现有杂音，作出诊断，或者学校体检，偶尔发现房间隔缺损前来就诊，还有一些孩子由于没有明显的症状，等到成人以后才发现，房间隔缺损虽然病变没有室间隔那么严重，经常就诊来的病人都是成年人，还有四五十岁来的，因为发现的比较晚，所以症状反而会很严重。病人有时候需要长期的治疗，因为病人的肺动脉压力会很高，需要长期的治疗，经过治疗以后才能做手术。虽然发生的比较晚，本身的病变比较轻，但是往往发现的时候都很严重，所以房间隔缺损也需要及早的来看。现在临床也可以见到，一些成人来检查，因为以前没有症状，没有发现，偶尔觉得心前区不适，前来就诊，有些人因为房颤、房扑、心律失常，有的可能觉得活动量比以前降低了，去做检查，然后发现房间隔缺损，这种病人一般症状比较重，因为就诊时间偏晚，需要规律的内科治疗以后，才能仔细的评估手术指征，才能选择手术的时机，选择做什么手术为好。一般都比较关心房间隔缺损能自愈吗？这个得看缺损的大小，一般5mm以下的孩子可能自愈，是中央型的这种。卵圆孔型的，一般的腔静脉窦型的，或者原发孔型的，这种是长不上的，肯定要做手术。另外，手术的选择，到底应该做手术还是做介入？房间隔缺损如果适合做介入，还是应该首选介入，现在技术比较成型，风险比较低，手术效果也很好，如果发现房间隔缺损很大，如果是腔静脉窦型的，或者原发孔型的，这些是必须要做手术的。另外，如果缺损很大，3cm、4cm，这种是不适合做介入封堵的，所以到底能不能做呢？需要孩子家长前来就诊，看看到底适合哪一种就做哪一种手术，不能因为个人的喜好，强行给孩子选择治疗方案，适合哪一类手术就做哪一类。可以做右腋下的小切口做房间隔修补术，美观，手术费用也不高，三万五左右，预后非常好。房间隔修补或者介入术后，由于房缺的心内分流，对血循环的影响比较小，一般孩子做完手术以后，3个月就可以进行一些简单的体育活动，一般恢复一年以后就可以正常的生活，在半年之内避免剧烈的体育活动，正常喂养。在室间隔缺损手术以后，服药的问题也是比较重要的问题，对于小的室间隔缺损，做完手术以后，有些孩子可以经过口服一个月药就可以停掉了，这种孩子恢复也比较好，心功能影响也有限，这种孩子恢复比较好.对于大的室间隔缺损，需要根据具体的情况来看待,有些孩子室间隔缺损很大，术后恢复比较慢，一般建议口服3个月，至少3个月以上的药，慢慢的调整，做超声心功能也很好，没有残余分流，吃药吃3个月以后逐渐减量,根据孩子的情况，最后把药物停掉有些孩子确实很大，或者肺动脉压力很高的，这种孩子可能需要长期的服药。这些需要根据个人不同的情况，缺损的大小，还有肺动脉高压的情况，依个人而定，要根据大夫的手术术后发生的情况，有没有心率慢来决定是否口服地高辛，或者剂量的多少来决定。一般室间隔缺损的孩子在术后3个月到半年之间，要禁止做剧烈的体育活动，一般等到一年以后，才可以逐渐的放开，一般在术后的3个月开始接种疫苗。"
刘爱军│首都医科大学附属北京安贞医院
2018/01/16收听(77744)
"我们正常人的心脏分为两个心房和两个心室，总共四个小的房间。两个心房之间有一个间隔，这个间隔就叫房间隔。正常人房间隔是关闭的，两个之间是没有交通的。如果在出生以后，患者两个心房之间有缺损，有个洞，血流可以自由的出入，这部分患者就被称为是房间隔的缺损。根据发生的部位不同，就是墙上洞的位置不同，可以分为很多的亚型，应用心脏彩超可以确诊。这部分患者最主要的就是可以导致左心房向右心房之间，血可以自由的交通，这一部分血又跑到肺上去，可以引起肺动脉的高压。因此，房间隔缺损的患者，我们是建议在诊断明确以后，尽早的进行手术治疗，这样可以减少肺动脉的压力，延长患者的寿命。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/16收听(20716)
房间隔缺损为临床上常见的先天性心脏畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间... 李君│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/09/23播放(93752)
房间隔缺损为临床上常见的先天性心脏畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间...
李君│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/09/23播放(93752)
房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病。心脏有两房两室，包括左心房、右心房、左心室、右心室，心房之间隔着一堵墙，心室之间也隔着一堵墙，这个墙就叫房间隔和室间隔。如果在出生之后，房间隔这一堵墙没有愈合上，残留了一扇窗或一扇门，就是长了个小洞洞，这样的情况，就叫做房间隔缺损。房间隔缺损也有几种类型，包括继发孔的房间隔缺损和原发孔房间隔缺损，以继发孔为多。只能对继发孔，也叫二孔型房缺进行介入治疗，原发孔只能做外科手术。一般得了房间隔缺损，也跟症状、大小有关系，小的缺损是毫无症状的。比如三四毫米的缺损，可能一辈子也没什么症状，但是有的房间隔缺损非常大，大到三十几毫米，可能在十几岁的时候会出现体力下降、心脏震荡、活动后气喘这些症状。所以要及时的发现这样的情况，缺损越大，对孩子的生长发育影响越大，症状是跟缺损大小有关系的。
2017/07/10收听(58200)
"房间隔缺损简单的说，就是左右心房之间有一堵墙，这堵墙如果没有长好，或者这堵墙上有洞，就叫做房间隔缺损。房间隔缺损会造成左向右分流，这种孩子相对来说肺血多，容易感冒、肺炎，有的时候会引起肺动脉高压等症状。如果房缺比较大，小孩子有时候也会发生反复的感染，生长发育有时候也会受到明显的影响。如果房缺很大，也要考虑早一点做手术，一般5mm以下的房间隔缺损，也是有自愈的可能性的，这种房缺可以观察。如果说5mm以上，症状也比较明显，还是主张早做手术。"
高波涛│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2018/05/09收听(23576)
"房间隔缺损是指原始房间隔在发生、吸收和融合过程中出现异常，导致房间隔上出现异常的孔状缺损，其位置、形状、大小不定，但都会造成左右心腔直接相通。房间隔缺损可单独发生，但在很多时候是并发存在。从发生学上，房间隔缺损可分为原发孔型和继发孔型房间隔缺损两大类，通常我们所说的房间隔缺损是指继发孔型房间隔缺损。继发孔型房间隔缺损按照房间隔缺损部位的不同，共分为中央型、下腔型、上腔型和混合型四类。房间隔缺损在心房水平存在左向右的分流，分流量大小主要取决于房间隔缺损的大小和左、右心房之间的压力阶差。初期患儿易患有呼吸道感染，其他可无特殊症状，剧烈活动亦不受影响，但随着分流时间的延长，肺小动脉内膜增厚，产生病理性的改变，压力逐渐增高，右心负荷也逐渐加重。一般，患者青年后逐渐出现症状，病情进展也往往加速，部分病例随着病情的进一步发展，肺小动脉发生闭塞性的病理改变，肺动脉压越来越高，右心负担不断加重，最终可以导致右心房水平经房间隔缺损产生右向左的分流，此阶段以后患者症状逐渐加重，出现咯血、紫绀、右心衰竭等艾森曼格综合征的表现。对于大型房间隔缺损，存在大量的左向右分流，伴肺动脉高压，应尽早手术。部分小的房间隔缺损，分流量小，缺损直径比较小，可以严密观察。单纯继发孔型房间隔缺损首先可以考虑介入封堵手术，如合并有其他心内畸形的房间隔缺损或存在其他特殊原因，可选择手术外科干预。"
赵舟│北京大学人民医院
2017/09/06收听(56588)
"房间隔缺损，属于先天性心脏病的一种，其他的先天性心脏病还有室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症、大动脉转位等。房间隔缺损属于简单的先天性心脏病，严重的程度比较轻微，即不是特别的严重，但是也需要治疗。因为长期的孔洞造成左心和右心的血液混合，严重的影响人体的血流动力学，长期会引起肺动脉高压、心脏的扩大，最后会导致患者心衰的情况。一旦确诊房间隔缺损，要通过心电图、心脏彩超，明确房间隔缺损的类型、大小，决定下一步的治疗方案，比如微创封堵治疗、外科开胸直视修补治疗，都能够根治房间隔缺损。"
2018/12/26收听(11274)
目前研究表明房间隔缺损的不是单一病因，可能是多种病因，其中遗传因素占15%，表现为染色体异位或者畸形，导致房间隔发育过程中的异常。更大一部分是环境因素导致，环境因素中又包括很多方面，包括宫内感染。如果孕妇在怀孕前3个月，也就是孕早期曾经感染过病毒或者细菌，尤其是风疹病毒、柯萨奇病毒，非常容易出现先天性心脏病。另外，孕妇在整个怀孕过程中有放射性接触、营养不良或者胎儿存在宫内缺氧，以及孕妇在整个怀孕过程中有些药物接触，孕妇本身高龄或者在孕早期时曾经出现过先兆临产的情况，容易出现先天性心脏病。另外，发现地域的不同，患有先天性心脏病、房间隔缺损的概率也不一样，高原地区更容易出现先天性心脏病、房间隔缺损。整体来说，能查出具体病因的房间隔缺损是极少数的，很多都是后期推测或者根本不能明确是哪种病因。
张妮│北京医院
2020/04/06收听(33382)
房间隔缺损是最常见的先天性心血管畸形之一，左心房的压力明显要高于右心房，所以房间隔缺损在早期产生左向右分流，其分流量主要取决于缺损口的大小，还和左、右心室的顺应性以及体循环、肺循环的相对阻力大小有关系。左向右分流会导致肺血流量增加，从而引起肺淤血，使右心容量负荷增加，肺血管顺应性逐渐下降，导致肺动脉高压的形成，从而右心系统的压力逐渐升高，右心系统的压力超过左心系统时，可以使左向右分流变成右向左分流而出现青紫，最终形成艾森门格综合征。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/04/01收听(17342)
山西省人医 高奇英
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湖南省儿童医院 胡原
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