西安交通大学第二附属医院
普通外科
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阑尾炎临床诊断最主要还是靠临床体征诊断，典型症状以转移性右下腹痛为主，有明确右下腹压痛，伴随有体温升高或者B超提示阑尾增粗、CT提示阑尾增粗等。
但是，阑尾炎还有很多继发因素，比如阑尾血液供应问题、其它周围脏器波及到阑尾区域，最常见妇科问题，如卵巢黄体破裂、宫外孕、卵巢蒂扭转等，鉴别诊断相对比较困难。有人胆囊位置低，容易和阑尾症状相混淆。
所以，阑尾炎诊断以体征为主，仪器检查作为辅助，还要排除很多妇科、内科、骨科等疾病，才能得到比较好的确诊结果。
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"阑尾炎的确诊除了靠病史、临床体格的检查以及辅助检查这几点来确认，病史就是恶心、呕吐、转移性右下腹痛。体征是阑尾区域、右下腹固定的压痛点，而且可能会有反跳动、腹肌紧张这种腹膜炎的征象；辅助检查可以做B超，也可以做CT，B超检查显示阑尾呈增粗或者化脓的表现，直径在8mm左右；而CT更加明显。所以一般阑尾炎做CT就会非常的明显，观察到回盲部阑尾呈现增粗、化脓等等表现。所以阑尾炎的确诊可以根据病史、体征以及辅助检查来确诊。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/04/08收听(16798)
"阑尾炎是腹部外科最常见的一种急腹症，阑尾炎的确诊较为困难，但是诊断可通过以下的方式加以做到基本明确：一、阑尾炎的病史，阑尾炎典型的症状主要是转移性右下腹痛，疼痛开始时位于上腹部，疼痛较轻，随着时间的进展会逐渐转移至右下腹，并固定在麦氏点处，且疼痛症状逐渐加重，如伴有阑尾坏疽、化脓或者穿孔时，还可出现全腹弥漫性的疼痛，并伴有高热、腹泻、呕吐等症状。二、体检，体检在麦氏点处可有明显的压痛或反跳痛，如阑尾出现化脓、坏疽或者穿孔，伴有全腹弥漫性腹膜炎症状时，全腹均有压痛和反跳痛，及板状腹的出现。三、辅助诊断，可通过阑尾区的彩超或CT，以及血常规的检查予以辅助诊断。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/06/01收听(29882)
"确诊阑尾炎主要根据以下几点：1、临床症状：典型的阑尾炎有转移性右下腹疼痛的症状，腹痛刚开始是在上腹部剑突下，过3-4小时可能转移到脐周，再过2-3小时可能转移到右下腹，有转移性右下腹疼痛的典型的症状。有些阑尾炎患者可能直接是右下腹疼痛，同时可能还会伴有恶心、呕吐，甚至发烧等症状。2、体格检查：体格检查就是用手去做腹部触诊，按压患者右下腹有固定点会有压痛、反跳痛，甚至有时还会有局部的肌紧张，这是确定阑尾炎一个比较重要的依据。3、辅助检查：辅助检查首先要考虑的就是实验室检查，如血常规，阑尾炎时检查血常规中白细胞会增高，中性粒细胞的比例也会升高。除了实验室检查之外，还可以做右下腹彩超，看一看有没有增粗的蚯蚓状管道结构，周围有没有积液等。对于比较复杂的阑尾炎，诊断起来比较困难时，比如有些肥胖的患者的腹壁脂肪比较厚，触诊症状和体征都不明显，这时可以做腹部的CT扫描，这样既可以了解阑尾周围的结构，也可以排除其他的疾病，所以腹部CT诊断对比较困难的阑尾炎诊断很有意义。综上几点，可以作为诊断阑尾炎的依据。"
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/03/22收听(46665)
"阑尾炎属于一种排查性疾病，诊断方法包括：根据临床表现、查体以及结合辅助检查。阑尾炎的典型表现是转移性的右下腹疼痛，刚开始是在上腹部疼痛，伴有恶心以及呕吐，数小时以后疼痛转移固定于右下腹，并且逐渐加重，还会伴有发热。查体在右下腹会有明显的压痛点，如果阑尾并发化脓甚至坏疽，腹腔会有明显的脓性渗出，这种情况下，查体还会发现局部有明显的反跳痛以及肌紧张。腰大肌试验阳性，闭孔内肌试验阳性，化验血常规，白细胞以及中性粒细胞的比例会明显的增高，病人也会有发热，甚至里急后重感等刺激性的症状。超声检查也可以发现阑尾肿胀或者阑尾周围有渗出物。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/15收听(92994)
"阑尾炎的确诊主要是靠病史、临床症状、体格检查和实验室检查。阑尾炎最为典型的症状是转移性右下腹疼痛，即腹痛开始发作于上腹或者脐周，数小时以后可以转移并且局限在右下腹。另外阑尾炎最为重要的体征就是右下腹压痛，右下腹麦氏点压痛是阑尾炎最为重要的体征。如果阑尾炎症较重，还可以有腹膜炎的体征，比如局部腹肌紧张和压痛、反跳痛。阑尾炎的实验室检查主要是表现在血常规中白细胞计数和中性粒细胞比例增高。另外，B超检查可以发现肿大的阑尾或者脓肿，而CT检查有时也有助于阑尾周围脓肿的诊断。而最能确定阑尾炎诊断的方式，则是术后病理检查。"
高恒岭│聊城市第二人民医院
2018/11/22收听(22218)
"阑尾炎典型的表现是转移性右下腹痛，即刚开始出现上腹部或者是脐周的疼痛，伴有食欲不振、消化不良、恶心、呕吐等。后来慢慢的疼痛逐渐转移到右下腹，并且固定在右下腹持续性疼痛，性质较之前要更加剧烈。用手压住右下腹可以发现有固定的压痛点，最常见的是在脐和髂前上棘连线的中外1\/3处。如果是炎症更为严重，按住疼痛最明显的地方，抬手的时候也会出现腹部疼痛，就叫做反跳痛。查血的时候可以发现白细胞、中性粒细胞升高，做腹部超声或者腹部CT可以发现肿胀的阑尾，阑尾周围有渗出或者阑尾腔内有粪石嵌顿。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2018/12/04收听(23318)
"阑尾炎的诊断主要包括患者的症状、体征及相关辅助检查，一般可以明确，确诊有赖于病理学检查。急性阑尾炎患者可以出现典型的右下腹痛，慢性阑尾炎患者可出现右下腹麦氏点压痛，还可以出现恶心、呕吐、发热等表现，辅助检查主要通过血常规，可表现为炎症相关指标升高，右下腹B超、X线、钡剂灌肠等可以了解阑尾有无粗大，周围有无渗出等情况，以及排除一些可与阑尾炎相混淆的其他疾病。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2018/11/19收听(23524)
"阑尾炎这种疾病的确诊主要是根据病人的症状、查体，并且要结合辅助检查。典型的阑尾炎患者会表现为转移性右下腹疼痛，初始的发作是在上腹部疼痛，并且可以伴有恶心以及呕吐，数小时后疼痛转移并且固定于右下腹，逐渐加重，也会伴有发热。查体在右下腹有明显的压痛点。如果阑尾出现化脓或者穿孔，还会有局限性腹膜炎的表现，也就是出现反跳痛和肌紧张。另外，腹膜后的阑尾可能会有输尿管的刺激症状，表现为尿频和尿急，甚至化验尿常规有红细胞和白细胞。另外，阑尾周围脓肿的患者也可以触及到包块，化验血常规，血象会呈现明显增高的改变。"
2018/11/15收听(18686)
"阑尾炎的确诊依赖于三方面：1、所表现出来的症状和体征。2、实验室血清学检查。3、影像学检查。如果三者皆指向为阑尾炎则可以确诊，并且进行及时的治疗。70%的急性阑尾炎患者都会有转移性右下腹痛的症状，90%的患者都会有右下腹的深压痛、反跳痛和肌紧张，而几乎所有的阑尾炎的患者，在早期都会有不同程度的白细胞计数的增高，通过影像学检查可以依靠B超，发现右侧有肿大的阑尾，并且周围有渗出。比较敏感的比如腹部的CT检查，可以明确的看到阑尾是否有肿大、管壁是否增粗、周围是否有渗出积液，以及阑尾管腔内的情况，例如粪石梗阻型的阑尾炎，通过CT可以清楚的看到管壁内的高密度粪石影。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/01/08收听(44794)
阑尾炎的检查主要是靠临床症状和体征，在医学学习过程中，阑尾炎是最不靠其他检查，如影像学检查和血... 徐智│北京大学第三医院 2023/08/02播放(38776)
阑尾炎的检查主要是靠临床症状和体征，在医学学习过程中，阑尾炎是最不靠其他检查，如影像学检查和血...
徐智│北京大学第三医院
2023/08/02播放(38776)
阑尾炎确诊应根据以下几个方面：1、典型的病史和体征，阑尾炎典型的病史是由脐周疼痛开始，呈间歇性脐周疼痛，渐转移至持续性右下腹痛，期间可以伴有发热、腹泻等一系列临床症状；2、体格检查，体格检查中右下腹阑尾麦氏点有明确的压痛及反跳痛；3、辅助检查，辅助检查中血常规检查可以伴有白细胞升高、中性粒细胞百分比升高以及C-反应蛋白升高；B超检查提示阑尾局部肿胀、充血及网膜包裹、腹腔渗液等炎症性表现。结合这些可以确诊阑尾炎的发生。
潘祝彬│安徽省儿童医院
2018/11/21收听(79784)
"阑尾炎是常见的外科急腹症，是指各种原因引起阑尾的炎症。在临床上诊断阑尾炎主要通过病史、症状、体征和各种实验室检查综合而得出，确定的诊断。在症状上如有转移性右下腹痛，这是典型的阑尾炎的症状，查体会有右下腹麦氏点处的压痛、反跳痛、肌紧张。另外，查体可做阑尾的各种功能试验，如结肠充气试验、闭孔内肌试验和腰大肌征等。化验会有白细胞的升高，中性粒细胞比例的升高，行超声或腹部的CT可发现肿大的阑尾，通过以上基本可以确定阑尾炎的诊断。"
陈哲│北京大学第一医院
2020/04/30收听(45250)
大多数阑尾炎的确诊，均来自临床医生对于症状与体检的综合判断，并非来自常规的影像学检查，具体如下... 伍波│上海市第六人民医院 2023/05/23播放(43320)
大多数阑尾炎的确诊，均来自临床医生对于症状与体检的综合判断，并非来自常规的影像学检查，具体如下...
伍波│上海市第六人民医院
2023/05/23播放(43320)
"在临床上对于阑尾炎的确诊，基本上是依据患者的临床症状、腹部体征和相关的试验室检查。患者如果出现转移性的右下腹部疼痛，而且出现腹胀、恶心、呕吐等消化道症状，有的患者还会出现发热、乏力、黄疸等全身症状的情况之下，基本上是考虑急性阑尾炎的可能性比较大。如果患者进行试验室检查，比方血常规中白细胞计数通常会增高、中性粒细胞计数也会增高，而且中性粒细胞的百分比也会升高，这时候更倾向于阑尾炎。如果对患者进行查体，患者的右下腹会出现固定的压痛，这是特征性的表现，基本上就可以进行确诊。但是，在临床上如果对患者的阑尾炎不能确诊，行腹部B超或者腹部CT进行确诊，这时候要综合起来进行判断，一般都能够进行很好的确诊。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/26收听(65708)
"在临床上，阑尾炎的确诊需要根据患者的病史、临床症状、体征以及相关的实验室检查来确诊。通常患者会出现转移性的右下腹疼痛，一开始的时候疼痛可能位于上腹部或者是脐周，然后疼痛逐渐转移到右下腹，而且右下腹的压痛点比较固定。另外，患者还会出现胃肠道的症状，比如恶心、呕吐、厌食等。还有的患者如果病情严重，会出现全身的症状，比如发热、黄疸、肝肿大等，这时患者如果再出现血常规中白细胞以及中性粒细胞计数升高，基本上就可以确诊为阑尾炎。急性阑尾炎需要及时的给予抗生素抗感染治疗，要积极的进行术前准备，要及时的进行手术切除，患者才能得到良好的预后。"
2018/11/19收听(91852)
"阑尾确诊的方法是三个方面：1、症状。阑尾炎的症状主要是转移性右下腹疼痛，患者起病的时候腹痛首先为上腹部，发病6-8个小时以后，腹痛渐转移至右下腹。2、体征。阑尾炎的体征主要是右下腹麦氏点有固定的压痛，同时还有反跳痛。3、辅助检查。血常规检查提示白细胞、中性粒细胞百分比明显高于正常值；腹部B超、腹部CT检查，提示阑尾充血、水肿、周围有渗出、腹腔有积液、腹腔脓肿形成、阑尾与周围分界不清。通过以上三个方面，可以诊断阑尾炎。"
周东│襄阳市第一人民医院
2018/12/20收听(12750)
"阑尾炎的诊断，主要依靠病史、临床症状、体检所见和实验室检查等综合判断，具体如下：一、症状：1、腹痛：典型的腹痛发作开始于上腹部，逐渐移向脐部，数小时后转移，并局限在右下腹。2、胃肠道症状：发病早期可能有厌食，恶心、呕吐也可发生，但程度较轻，有的病例可能发生腹泻。3、盆位阑尾炎：炎症刺激直肠和膀胱，引起排便里急后重的症状。4、弥漫性腹膜炎：可导致麻痹性肠梗阻、腹胀，排气排、便减少。全身症状，早期乏力，炎症比较重的时候，出现中毒症状。二、体征方面：1、右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点，可随阑尾的位置变异而改变，腹膜刺激征象、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音消失或减弱，是壁层腹膜受到炎症刺激，出现的防卫性反应。2、右下腹包块：如体检时发现右下腹饱满，扪及压痛包块，边界不清固定，应考虑阑尾周围脓肿的诊断，可作辅助诊断的其他体征，如结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、经肛门直肠指检等。三、实验室检查：1、血常规检查：大多数急性阑尾炎病人，白细胞计数和中性粒细胞计数增高。2、影像学检查：腹部平片，可见盲肠扩张和液气平面；B超检查，有时可发现肿大的阑尾或脓肿；CT扫描可获得与B超相似的效果。"
王佳佳│郑州人民医院
2023/03/23收听(31544)
"对阑尾炎的诊断和其他的急腹症差不多，首先是病史，首先大夫要问你以前有没有类似发病病史。再就是有什么症状，一般情况下阑尾炎有典型的转移性右下腹痛，有时候伴发腹泻、发烧、恶心、呕吐等等。大夫要做详细的查体，一般情况下右下腹麦氏点的地方有压痛，如果有化脓、腹膜炎，可以出现局部肌紧张、反跳痛。另外化验室检查，比方化验血常规发现白细胞总数增高或者中性粒细胞增高等等。必要时可以做特殊检查，比方做CT或者超声检查，再进一步进行确诊。"
王文俊│大连大学附属中山医院
2019/02/12收听(64244)
"阑尾炎的经典表现是转移性右下腹痛，即最开始出现的是脐中疼痛，在5-8小时之后出现右下腹固定位置的压痛。这个右下腹是指的肚脐眼与右侧髂前上棘连线的中外1/3处，也可以表现为直接是右下腹的疼痛。在临床上大部分可以通过临床症状及给出初步诊断，需要鉴别的疾病是泌尿系结石、妇科相关疾病，可以通过B超、CT、血常规等检查来进一步明确。在B超及CT可以发现肿大的阑尾，而做血常规及炎性指标等检查，可以看到血常规上升以及炎性指标C-反应蛋白等上升，提示体内炎症反应，通常诊断阑尾炎之后应该首选手术切除。"
赵畅│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/05/09收听(67284)
如果患者怀疑自身患有阑尾炎，如出现转移性右下腹痛，此时需要尽快到医院就诊。医生会进行基本体检以... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/12播放(54838)
如果患者怀疑自身患有阑尾炎，如出现转移性右下腹痛，此时需要尽快到医院就诊。医生会进行基本体检以...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/12播放(54838)
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