中国科学院大学附属肿瘤医院
胃外科
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胃溃疡是消化性溃疡，常见胃溃疡在胃窦中，即处于幽门和胃角之间，好发部位为胃窦小弯侧，也可出现在胃底。胃溃疡是良性病变，主要是由于胃酸自身消化破坏胃黏膜层导致。胃溃疡好发于男性，尤其是50岁，且疼痛有一定节气规律，好发于春秋季交换时，另在进食30-60分钟后也会出现胃痛症状，尤其是饮酒以及进食辛辣、刺激食物。
胃溃疡常见治疗药物为制酸药，而在质子泵抑制剂治疗后，多数也可治愈，癌变几率可控制在5%左右，因此胃溃疡患者有必要进行正规治疗。
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"胃溃疡是指发生在胃的慢性溃疡性病变，溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有密切的关系，溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层。胃溃疡的发病主要是与幽门螺杆菌感染，以及非甾体类消炎药对胃黏膜的损伤、胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的刺激和消化作用。还有一些其他的因素，包括有抽烟、大量的饮酒、遗传因素、精神的应激等有关系。胃溃疡是一种多因素的疾病，其中幽门螺杆菌感染和服用的非甾体类消炎药是已知的主要的病因。溃疡的发生是黏膜刺激因素和环境因素失去平衡而造成，其中胃酸在胃溃疡的形成中起到关键的作用。其主要的表现是阵发性上腹痛，常常在进食之后疼痛比较明显，多为灼痛、阵痛、胀痛，疼痛有一定的节律性和季节性，大多在秋冬之际容易发病，同时会伴有反酸、嗳气、上腹胀等表现。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/10/13收听(84102)
"所谓溃疡其实就是胃黏膜的缺损。胃溃疡也就是整个胃黏膜的部分黏膜及黏膜下层的缺损所出现的一种疾病。这个疾病它有很多病因，最常见的病因就是幽门螺杆菌感染所引起的消化性溃疡。除此以外一些药物，比如止痛药或者阿司匹林，这些药物也可以引起胃溃疡。还有一种情况就是胃癌，它也可以引起溃疡样的病变。所以胃溃疡，它只是一个统称，具体的疾病还需要通过胃镜以及病检来明确。"
单晶│成都市第三人民医院
2018/06/27收听(87592)
胃溃疡是胃的黏膜发生损伤，导致的黏膜层或黏膜下层，出现反复刺激引起的表现。溃疡的周围可见有充血、水肿或者糜烂的情况。一般出现胃溃疡多数会伴有恶心、呕吐或者黑便、呕血的特点，如果出现这种类型的表现，多数是胃溃疡的并发症。出现这种并发症一般需要积极的住院给予止血、对症支持治疗，相对是比较严重的。对于浅表性的胃溃疡，损伤达到了黏膜层，基本上没有多大问题，只要给予正规的治疗，一般2-3周都能够达到临床治愈。所以，胃溃疡的严重程度，根据胃溃疡的并发症的有无，进一步判断，如果没有并发症的胃溃疡，基本是比较轻的，并不是特别严重。如果有并发症，一般胃溃疡比较严重，需要积极住院观察，对症支持治疗。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/30收听(37050)
"糜烂性胃溃疡是消化性溃疡中最为常见的一种类型，主要是指胃黏膜被消化液自身消化造成的超过黏膜肌层的组织损伤，一般分为急性胃溃疡和慢性胃溃疡，具体阐述如下：第一、急性胃溃疡一般是由于物理、化学和生物等因素引起的急性胃溃疡，也称为应激性溃疡，主要常合并于许多严重的疾病，如休克、严重烧伤、脑损伤、腹部外伤、大手术等处于应激状态。溃疡直径通常比较小，而且呈多发，一般溃疡表浅、糜烂界限清楚、周围黏膜水肿。由于溃疡底部没有肉芽组织和瘢痕组织，所以容易发生胃穿孔。第二、慢性胃溃疡一般与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，多为单发性，中老年人群比较多见，也可以发生在年轻人，男性多于女性。慢性胃溃疡会导致穿孔、出血、纤维化、食物肉芽肿和癌变等并发症，在临床上慢性胃溃疡以反复发作的节律性上腹痛为特点，通常为溃疡疼痛发生在餐后的30分钟，常伴有嗳气、反酸、灼热等感觉，甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血等症状。一般胃溃疡发生于小弯侧和胃窦部，即靠近小弯侧的胃后壁，80%为单一病灶，溃疡常呈圆形或椭圆形，直径多小于两厘米，通常患者由于胃部不适去就诊，建议患者一定要做胃镜检查，必要时做病理检查来明确疾病性质，从而指导临床治疗。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(48432)
"主要是因为生活饮食不得当或是其他因素持续作用，体质减弱，造成胃黏膜形成炎症，炎症持续存在形成糜烂，糜烂的进一步发展，黏膜缺损超过了黏膜肌层，就被称之为溃疡。如形成溃疡，常见有反酸、恶心、胃胀、胃痛。胃溃疡，腹痛多发生在餐后半小时左右，治疗主要是以控制胃酸分泌为主。另外，还需要增加胃肠道黏膜的保护，增加胃肠道动力，减少胃酸在胃内残留的时间，减少对胃溃疡的刺激。生活饮食需要注意忌口，适当运动，增加体质，吃饭时七分饱，细嚼慢咽，生活饮食规律，逐步调整，慢慢恢复。"
杨宝亮│济南市第四人民医院
2018/03/12收听(57874)
"胃溃疡是消化性溃疡的一种，消化性溃疡包括胃溃疡及十二指肠球部溃疡。消化性溃疡是指胃内的攻击因素增加，导致黏膜损伤，损伤的程度超过黏膜肌层。胃溃疡的主要症状是餐后痛，于空腹缓解，这一点与十二指肠球部溃疡症状相反，十二指肠球部溃疡的症状是空腹痛，于餐后缓解。出现胃溃疡或十二指肠球部溃疡都应当非常重视，应当去医院就诊，在医生指导之下完善检查，明确有无合并幽门螺杆菌感染。如果合并了幽门螺杆菌感染，应当使用四联疗法进行根治，根治后十二指肠球部溃疡可以获得治愈，胃溃疡的复发率也可以大幅下降。所以胃溃疡的患者应当高度重视，应当去医院就诊，在消化科医生指导之下进行检查和治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/03收听(49596)
"胃溃疡是消化系统常见病，并不可怕。胃溃疡经正规、系统治疗，是可以达到治愈目的。临床中常用的药物有抑酸剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等。常用的黏膜保护剂有复方铝酸铋颗粒、果胶铋等。若检测幽门螺杆菌阳性，但需要加用抗生素药物治疗，常用的有阿莫西林、替硝唑、四环素、克拉霉素、盐酸左氧氟沙星等抗生素，建议选用两联抗生素，疗程为两周。治疗后需要复查胃镜，监测溃疡的变化，如已愈合可停药物治疗。"
张立辉│日照市中医医院
2018/12/12收听(57440)
"得了胃溃疡，也算是比较严重的一种疾病，胃溃疡如果反复发作或者同时伴有幽门螺旋杆菌感染，容易发生胃癌的可能。胃溃疡需要系统、全面、对症、支持治疗，以达到临床治愈。反复胃溃疡容易出现溃疡的并发症，有以下几方面：1、消化道出血：是溃疡病最常见的并发症，也是溃疡反复糜烂，导致黏膜下层血管破溃出血。2、幽门梗阻：多数是溃疡反复发作之后，导致幽门口变形引起的梗阻。3、穿孔：溃疡病反复发作，容易导致黏膜肌层、黏膜下层甚至达到固有肌层的情况，容易导致胃穿孔的可能。4、癌变的情况，溃疡病反复发作如果不能达到临床治愈，迁延不愈合，容易发生癌变。所以，针对胃溃疡需要系统全面的治疗，然后复查胃镜进一步协助诊治。"
2018/12/10收听(33720)
目前胃溃疡对消化科医生来讲是一种较轻微的疾病，绝大多数的胃溃疡可以根治。胃溃疡的... 张向阳│广州中医药大学深圳医院 2023/02/23播放(99554)
目前胃溃疡对消化科医生来讲是一种较轻微的疾病，绝大多数的胃溃疡可以根治。
胃溃疡的...
张向阳│广州中医药大学深圳医院
2023/02/23播放(99554)
"胃溃疡最典型的症状是腹痛，以剑突下为主，上腹部明显。腹痛常常是由于饮食不规律、消化功能不良以及吃了不洁的食物、辛辣刺激的食物，或者抽烟、喝酒。腹痛多是餐后比较明显，持续半小时或一小时可以缓解。当然，临床上会发现有的腹痛可以出现夜间、空腹部的疼痛，常常是由于胃溃疡反复不见缓解，导致刺激到肠胃黏膜，引起这种结果。除了腹痛之外，也可以表现出恶心、呕吐、腹胀的情况。有的胃溃疡浸润到黏膜下层或者浸润到血管，可以表现出呕血、便血、黑便以及幽门梗阻的情况，严重者可能会出现穿孔，甚至癌变。所以，胃溃疡的症状最典型的是腹痛，需要完善胃镜的检查，进一步明确诊断。"
2019/02/20收听(86642)
"胃溃疡的症状主要有恶心、呕吐、腹痛、上腹部不适，严重者会有呕血、呕咖啡样物，伴有大便发黑的情况。一般胃溃疡是由于胃粘膜长期炎症刺激造成的损伤，通过纤维十二指肠镜检查能够看到红白相间的胃黏膜皱襞，这个时候就需要积极的行抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，促进胃黏膜修复来治疗。通过口服或者是静滴PPI制剂，如潘托拉唑、奥美拉唑等药物促进胃黏膜的修复，平时要注意多休息，养成良好的生活习惯，不要熬夜，避免情绪波动过大，减少溃疡病的发生。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/03/27收听(62378)
"胃溃疡可以有多种症状，比较典型的有以下几种：第一个症状是胃痛，主要是餐后疼痛，疼痛的性质可以是刺痛、灼热痛，也可以是胀痛、隐痛。第二个症状是恶心呕吐，胃部溃疡损伤神经引起胃部疼痛，导致痉挛会引起恶心呕吐。第三个症状是反酸烧心，这个症状主要是胃酸反流至食管，引起食管烧灼样反应。当然还有一部分患者，溃疡时没有任何临床症状，需要进行胃部检查才能发现。"
李阳光│黑龙江省中医院
2018/12/15收听(87172)
"胃溃疡是由于胃黏膜的防御和攻击因素的失衡，造成黏膜的破损，它是自体消化造成的。往往是跟很多原因有关系，我们临床上常见的比如说气候的变化、情绪的波动、精神压力、服用某些药物，比如说阿司匹林、糖皮质激素，它会造成黏膜的修复的受限，再进一步造成黏膜的损伤。或者是它有幽门螺杆菌的感染，幽门螺杆菌是胃溃疡攻击因素之一，它会造成溃疡的反复的发作。另外一个就是某些应激因素，比如说很大的创伤，比如说脑梗、心梗、车祸等等，这样也会造成黏膜的损伤。另外某些疾病，比如说佐林格-埃利森，它是胃的内分泌的失调，造成胃酸的过多的分泌，它会造成高酸的环境，也会引起溃疡。另外就是我们不良的嗜好，比如说长期的饮酒、抽烟、喝咖啡、吃过多的刺激性食物，也是溃疡的诱因。另外就是某些病毒的感染，比如说巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等等，它也会造成急性的黏膜损伤，甚至造成溃疡的改变。总之，胃溃疡的病因是比较多的，但是如何判断是溃疡，一定要去做胃镜才能判断是不是溃疡。如果是胃溃疡的话，一定要做个胃镜，才能判断这溃疡是良性还是恶性。如果是恶性溃疡可能用一般的治疗方法是无效的。"
王志斌│北京中医药大学东方医院
2017/07/10收听(52338)
"胃溃疡最典型的症状可表现为规律性、周期性的上腹部疼痛，轻者只有上腹部时，重者可扩散至胸部、左上腹、右上腹或背部。绝大部分患者可出现各种消化不良的症状，主要有嗳气、反酸、上腹胀痛、胸骨后烧灼感、恶心、呕吐、食欲差，但也有患者无任何症状直接出现出血、穿孔，有门梗阻、癌变等并发症。"
张宝红│张家川第二人民医院
2018/05/10收听(76420)
"胃溃疡恶性，主要是指在溃疡基础之上发生了胃黏膜不典型增生，分为轻度、中度和重度。当达到重度的不典型增生，会导致黏膜的不典型恶化，可以表现为印戒细胞性或者高分化、低分化的腺癌。如果出现腺癌，多数会出现黏膜肌层或黏膜下层的转移，有的出现周围淋巴结的转移，一旦出现转移，容易转移到肝脏或者肺脏，其他部位出现多脏器恶性肿瘤的情况。如果伴有转移，多数疾病已经达到了晚期的表现。出现了胃溃疡，尤其是在胃窦、胃角的溃疡，这种情况也容易发生恶变的可能性，需要积极的给予溃疡性治疗，同时也需要定期复查胃镜，必要的时候取病理，组织学检查给予协助诊断。"
2018/11/25收听(34756)
在临床上，胃溃疡主要是由幽门螺杆菌感染导致的。另外，长期口服阿司匹林，或者经常服用类固醇的药物，也会导致胃溃疡的发生。胃溃疡病人所出现的疼痛一般是规律性的疼痛，多在餐后一小时之内出现，随着下次餐前可以得到缓解，有些病人还会出现大便潜血的阳性。建议当病人出现规律性胃痛的时候，可以考虑空腹检查胃镜和呼气试验，胃镜下可以看到黏膜的糜烂溃疡面的形成，而呼气试验能够明确幽门螺杆菌感染的程度，建议积极的给予杀菌治疗，那么胃溃疡可以得到痊愈。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/08收听(16642)
"胃溃疡的治疗方法主要是饮食起居要规律，尽量减少情绪激动和精神应激，避免进食辛辣、刺激食物以及浓茶、咖啡等刺激性强的饮料。在治疗方面主要是根除幽门螺旋杆菌，可以用三联疗法，奥美拉唑兰索拉唑、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋选择一种。另一种抗生素主要是克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑三种，抗生素选择两种。在中和胃酸和抑制胃酸分泌，主要是抗酸、抑制胃酸分泌的药主要是氢氧化铝、氢氧化酶、碳酸钙。抑制胃酸分泌的药物主要是奥美拉唑和西米替丁，保护胃粘膜的药物主要是硫糖铝、胶体果胶铋、枸橼酸铋钾。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/08收听(33504)
"胃溃疡的症状，临床上一般来说，是一个慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛为主要的特点，尤其是十二指肠球部溃疡、胃溃疡都叫消化性溃疡。它的临床表现就是有反反复复的左上腹部疼痛，尤其是进餐后加重觉得更痛，病程可能有数年甚至有数十年以上。周期性发作就是可能一下子痛几天又不痛了，缓解一段时间又痛，每天出现一个时间点。一般常见于是40岁以上的人。如果是左上腹疼痛，尤其是吃了饭之后会痛，首先就要考虑是胃溃疡都的症状，吃了东西以后有饱胀、嗳气、反酸、消化不良引起症状。所以最好是做胃镜，能明确检诊断。"
刘松明│赣州市中医院
2018/05/03收听(10452)
胃溃疡A2指的是胃溃疡属于比较严重的情况。胃溃疡如果在胃镜下检查，可以分为3期，每1期又有2个级别，所以整个溃疡有6期。分别是a1、a2、h1、h2、s1、s2。从右往左是属于越来越严重的情况，a1期是最严重，s2属于基本愈合的状态。处于a2期的胃溃疡患者主要是侵犯黏膜的下层，建议到医院做明确诊断。确诊后可以服用保护胃黏膜的药物，如奥美拉唑胶囊、雷尼替丁、西咪替丁、氢氧化铝片等。胃黏膜受到损伤，很有可能是胃酸分泌过多引起，也有可能是由于饮食不规律、暴饮暴食，以及吃不易消化的东西导致，所以在生活中一定要养成良好的饮食生活习惯。
江雪梅│海南省人民医院
2020/03/11收听(58462)
浅胃溃疡也是消化内科常见的胃镜下的表现，有些病人因为出现长期的慢性胃炎、饮食不当以及幽门螺旋杆菌感染，长期吃刺激胃黏膜的食物、药物等，都有可能造成胃炎进一步发展为浅表的糜烂、浅胃溃疡。一定要进行正规专业的治疗，建议具有浅胃溃疡的病人一定要检查幽门螺旋杆菌，如果有细菌阳性的可以进行杀幽门螺旋杆菌的药物治疗，结合抗溃疡的药物，比如雷贝拉唑、铝碳酸镁、枸橼酸铋钾等相关的药物，正规的治疗可以促进浅胃溃疡的恢复。浅胃溃疡相对深胃溃疡来说还是比较好治愈的，建议具有类似情况的病人要正规系统专业的用药，并且注意胃镜的定期复查。
张强│山东省立第三医院
2020/03/17收听(91884)
太原中心医院 张丽
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四川宝石花医院 陈玉英
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