中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
胃外科
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胃部息肉0.4cm是小息肉，首先需分辨类型，严重情况如下：
1、炎性息肉：即增生性息肉，无需处理，进行胃镜复查随访即可。若存在不良因素，如吸烟、喝酒，喜欢进食烧烤、腌制食品、高盐饮食，通过改变饮食不良生活行为，息肉即可能自愈或消失。如果随访过程中息肉逐渐增大，达到1cm，可从内镜下做息肉摘除，或做微波治疗、电凝凝碳；
2、腺瘤性息肉：有一定癌变率，即使0.4cm，也建议内镜下积极处理，如胃镜下夹除，做微波治疗、电凝凝碳、激光、局部黏膜切除，完全可达治愈目的。
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"胃部息肉往往没有明显的临床表现，在常规胃镜检查的时候，意外发现胃部息肉有单发或者多发的情况，大小往往在0.3-0.5厘米左右，当然也有一些个大的，大于1厘米的息肉。胃部息肉大部分都不要紧，如果是较大的息肉，建议在内镜下切除，因为息肉有炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉之分，腺瘤性息肉是有可能发生癌变。如果病理组织检查提示是腺瘤性息肉，需要内镜下切除，较大的息肉或者单个较大的息肉，表面糜烂、形态不规则，这种息肉一定要警惕，一定要内镜下治疗，以防癌变的发生。总体而言，胃部息肉不用过于紧张，大部分肌肉都是良性的，没有恶变的潜质，尤其是位于贲门部位的息肉，多半是炎性息肉，所以这种息肉即便不治疗，有可能自行愈合。而较大的息肉，甚至是带蒂的，表面有乳头状的增生肌肉，都建议内镜下切除。"
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2020/05/08收听(24447)
胃息肉不是一种严重性疾病，通过积极规范治疗是可以实现根治性治疗。胃息肉是指胃壁上层细胞组织发生良性隆起性病变。目前在医学临床治疗手段上，主要包括药物治疗、镜下治疗、手术治疗等方式。药物治疗主要适用于胃部炎症疾病所诱发的良性增生病变患者，常用药物类型有克拉霉素胶囊、甲硝唑分散片、雷贝拉唑纳肠溶胶囊、枸橼酸泌钾颗粒等。镜下治疗主要方式包括高频电凝切除法、氩离子凝固术、尼龙丝及橡胶结扎法等。对于增生病变直径超过2cm患者，需要考虑手术治疗方式，具体手术方式有内镜下胃息肉切除术、胃部分切除术、胃肠吻合术等。
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/17收听(29626)
一般胃部息肉在0.2-0.3cm大小，不要太过于担心，多数都属于良性病变，可以随访观察，一般随访的时间在1.5-2年左右，有的如果随访之后再次复查胃镜息肉的大小没有明显变化，可以3-5年复查一次胃镜。胃息肉虽然是癌前病变，但是发生癌症的概率相对比较小，一般小于1%，而且息肉发生癌的时间多数是3-5年，甚至十多年，有的胃部息肉终生没有癌症的发生的情况，所以胃部息肉0.2-0.3cm可以考虑观察。对于个别的患者如果过于紧张，或者如果有情绪异常的情况以及过度关注，可以考虑给予胃镜下息肉的点状烧灼治疗。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(39390)
"胃部息肉往往是行胃镜的时候发现在胃腔、胃黏膜的表面有一个隆起样的病变，表面多是光滑的，部分息肉可以看见充血、水肿，甚至糜烂。胃息肉形成的原因目前并不是非常清楚，认为可能与幽门螺杆菌有关，或者与长期使用质子泵抑制剂，或者一些药物的诱导，或者跟遗传、环境密切相关。胃息肉根据病理可以有不同的性质，如胃底腺息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉。胃底腺息肉绝大多数都是良性的，没有恶变的倾向，所以胃底腺息肉更多的是密切的监测，增生性息肉如果大于1cm以上，有可能就有恶变的倾向，所以增生性息肉可以进行内镜下的切除。而且增生性息肉与幽门螺杆菌的感染密切相关，所以，如果发现了增生性息肉，应该检查有无幽门螺杆菌感染，如果有应该给予根处，腺瘤性息肉有恶变的倾向，一旦怀疑是腺瘤性息肉，应该积极的进行内镜下的切除。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/04收听(88972)
"胃息肉是指发生在胃黏膜上皮当中的隆起性组织，包括炎性息肉、增生性息肉和腺瘤样息肉。炎性息肉是胃腔中的炎症导致炎性细胞进入黏膜层、黏膜下层所致的隆起。如果病理诊断确诊为增生性息肉或者腺瘤样增生，这样的病变有一定的恶性几率，可以进行手术治疗，在胃镜的观察指导下做微创手术治疗。对于炎症引起的息肉，口服抑酸药胃黏膜保护剂等治疗，如西米替丁、奥美拉唑等。有幽门螺杆菌感染，可以配合三联或者四联疗法根治，控制住炎症，增生组织会逐渐减少或消失。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/05/07收听(70010)
"胃部息肉并不严重，因为胃部绝大多数息肉都是良性的，最常见的息肉类型有炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉。其中，腺瘤性息肉有一定的癌变机率，不管是绒毛状腺瘤还是管状腺瘤，还是二者混合的腺瘤，一经明确诊断，就建议在内镜下切除。目前多采取的是微创治疗，术后也是非常安全的，可以避免穿孔、出血，尤其可以避免外科手术治疗。对于炎性息肉和增生性息肉，是不会癌变的，息肉如果不是很大，比如不超过1公分左右，也对患者没有任何影响，建议随访，定期复查胃镜就可以。如果大于1公分，建议在内镜下将其切除，手术方式跟腺瘤性息肉是一样的。"
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2019/02/13收听(96204)
胃部结节的说法不准确，实际结节并不是真正的诊断，结节只是一个描述，无论是内镜下观察到，还是胃镜... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/06/23播放(76203)
胃部结节的说法不准确，实际结节并不是真正的诊断，结节只是一个描述，无论是内镜下观察到，还是胃镜...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/06/23播放(76203)
胃体息肉在0.4cm左右并不是特别严重，不要过于担心。因为胃息肉多发生在胃体部或者胃底部，常是在0.2-0.5cm左右，这类息肉多数起源于黏膜层，少者可见于黏膜下层，可以变成增生性表现，病理表现多数是慢性炎性增生导致的。胃息肉建议内镜下，给予圈套器的电切是解决胃息肉比较有效的方法，创伤小，预后快，创面恢复比较快。这类息肉如果不给予内镜下切除，可以考虑1年半到2年左右复查胃镜，如果复查发现息肉并没有明显增生，可以考虑2-3年左右复查胃镜，随访观察。总之，胃息肉可以采用两种办法：一种是内镜下切除；另一种是1-2年复查胃镜，随访观察，并不是特别严重。
2019/02/23收听(32626)
"胆囊息肉0.4cm并不严重。胆囊息肉是胆囊常见的一种良性病变，临床上比较常见的是非肿瘤性息肉，比如胆固醇息肉、炎性息肉。这些息肉的直径比较小，一般很少发生癌变，可以定期B超随访观察。因此当胆囊息肉只有0.4cm，如果没有临床症状，暂时无需处理，动态观察即可。如果在观察期间胆囊息肉直径增长比较迅速，或者胆囊息肉直径已经超过1cm，或者合并胆囊结石，或者胆囊息肉单发广基，这时应当考虑进行手术治疗。此时这些胆囊息肉是一些高危病变，发生癌变的几率会较普通的胆囊息肉明显升高。手术方式主要是选择腹腔镜下胆囊切除术，这也是目前胆囊息肉手术的金标准。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/27收听(44749)
胃体息肉0.4cm不严重。胃体是最好发息肉的位置，尤其是胃的大弯侧。贲门为界，往上为胃底，胃角... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/07/09播放(91022)
胃体息肉0.4cm不严重。胃体是最好发息肉的位置，尤其是胃的大弯侧。贲门为界，往上为胃底，胃角...
2021/07/09播放(91022)
"胃的息肉主要寄生在胃窦部，或者是胃体及胃底部是比较常见的，而且胃息肉多数都是良性的病变。主要表现在胃的黏膜层或者是黏膜肌层，很少进入到黏膜下层。而胃息肉多数都与饮食习惯、休息和生活习惯有很大的关系，当然也与遗传因素有一定的关系。当出现胃息肉的时候，首选的还是胃镜下息肉切除术，也叫EMR。一般对于黏膜呈比较深的或者是浸润到黏膜下层的可能性比较大的，可以采取黏膜下注射生理盐水，黏膜抬举之后给予圈套器切除，这是比较经典的EMR的治疗。当然也可以直接给予圈套器的治疗，也就是说，出现胃息肉，在胃镜下给予微创的治疗。目前各大医院都有技术上的成熟，也同时可以给予微波点状烧灼，也是胃息肉比较好的治疗方法。"
2018/09/23收听(18267)
"胃部息肉主要是出现在40-60岁的人身体上，尤其是本身就患有胃炎、胃溃疡的患者，出现胃部息肉的可能性会增加。这些人的胃黏膜会因为经常出现炎症，对周围造成刺激而引起胃息肉的发作。胃息肉在发作时，胃内会出现突出的物质，大多数的胃息肉都是属于良性病变，部分患者患病后没有症状出现，也有不少患者会伴有恶心、呕吐、腹胀。部分患者的胃息肉是出现在胃窦部门，甚至会造成幽门梗阻，对有症状的胃息肉患者，可以通过内镜手术的方法切除，必要时可以对切除的息肉进行病理诊断，以避免有癌变的可能。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/12/24收听(57116)
"胃部有息肉与胃部癌症，这是两个不同的概念，胃部的息肉有几种，如增生性息肉、炎性息肉等；胃的息肉大部分都是良性。胃癌在胃镜下表现一般是胃腔巨大溃疡，也有胃壁的增厚、僵硬、变形，也有胃壁明显的菜花样肿物，从胃镜下就基本上能够比较直观的判定是胃息肉还是胃恶性肿瘤。胃的息肉一般很小，数年来大小都不会有明显的变化，可以在内镜下切除或者用电刀烧除，切除后也可以做病理，病理结果往往提示都是良性，所以如果做胃镜时发现有息肉，还是建议胃镜下切除，切除后送病检，大部分的息肉都是良性，几乎很少变为胃癌。"
刘昌化│南华大学附属第二医院
2019/10/24收听(30824)
如果发现胃内有息肉，应该进行手术切除。胃息肉是癌前期病变的一种，息肉长到一定程度有可能发生癌变... 孙建华│北京医院 2021/05/06播放(97185)
如果发现胃内有息肉，应该进行手术切除。胃息肉是癌前期病变的一种，息肉长到一定程度有可能发生癌变...
孙建华│北京医院
2021/05/06播放(97185)
对于胃部息肉情况比较复杂，通过从病理上分析，包括胃底腺息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉三种。当然病... 傅平│江西省人民医院 2019/03/12播放(89556)
对于胃部息肉情况比较复杂，通过从病理上分析，包括胃底腺息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉三种。当然病...
傅平│江西省人民医院
2019/03/12播放(89556)
"胃部息肉是指电子胃镜发现胃黏膜上长有赘生物，即在胃黏膜上长有突出于黏膜表面的小块样肉样组织。这种病多考虑为良性病变，其性质多为炎性和腺瘤性的息肉，一般不会癌变。发现胃里长有息肉时，需要根基息肉的大小以及是否有症状，而决定下一步的治疗。如果息肉比较小，没有超过5mm且没有任何症状时，可以先不治疗，每半年左右复查电子胃镜即可。如果病人有息肉同时有胀痛，则考虑需要在胃镜下行电凝电切术。胃的息肉特别大，在内镜下不能将其切除时，可以考虑到普通外科行手术治疗。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/12/01收听(97929)
"如果胃镜检查出胃部有息肉，具体的治疗方法需要根据息肉的具体情况，来进行选择性治疗：第一、息肉处于早期，并且体积较小与周围组织没有异常粘连，可以暂时不做处理只需要定期复查胃镜即可。第二、息肉处于进展期，并且体积超过0.5cm与周围组织有明显异常改变，患者平时有慢性胃炎或者幽门螺杆菌阳性等因素，就需要及时采取手术治疗的方法，需要送病理检查，如果息肉比较大，直径大于1cm，而且已经发生明显变化，需要进行及时的手术切除，手术之后需要再配合相应的治疗。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/07/19收听(66356)
息肉是整个消化道里较为常见的疾病，如胃、肠都可以生长息肉。息肉早期是良性，随着时间延长或者病人... 吕忠船│烟台毓璜顶医院 2020/11/10播放(55769)
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吕忠船│烟台毓璜顶医院
2020/11/10播放(55769)
肠道息肉是否要紧，是否及时处理根据息肉具体的情况进行判断。息肉是否需要紧急或尽快的处理，取决于... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/29播放(91677)
肠道息肉是否要紧，是否及时处理根据息肉具体的情况进行判断。息肉是否需要紧急或尽快的处理，取决于...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/29播放(91677)
"对于胆囊小息肉，指的小是多大？我们一般是认为1cm以上是相对比较大的息肉，可以考虑手术治疗，1cm以下的几毫米的息肉可以定期随访，这个不严重，不需要特别治疗，但是要定期随访防止它变大。如果它变大了，超过1cm，或者没有超过1cm，但是长得很快，这都是手术切除的指征。如果不想做手术就定期随访，但是有一个红线，即1cm的红线。一般情况下，＞1cm外科医生建议手术；＜1cm不严重，但是有些患者不想手术，就可以吃熊去氧胆酸。它有两种剂型，一种是进口的叫优思弗，一种是国产的叫梧露洒，这两种都可以。"
丛壮志│上海东方肝胆外科医院
2018/04/28收听(94167)
北京东直门医院 聂里红
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武汉协和医院 夏泽锋
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河南省人民医院 贾百灵
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北京医院 王薇
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