华中科技大学同济医学院附属协和医院
泌尿外科
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打喷嚏或咳嗽时，尿液不自主溢出，多数患者存在压力性尿失禁，或充盈性尿失禁，这部分患者主要多见于生产后的女性患者，尤其是中老年的女性患者。因生产特别是顺产后，盆底肌肉松弛，尿道括约肌功能紊乱，尿液无法控制，在咳嗽、打喷嚏，或部分患者走路较快时，就会出现尿液不自主流出的现象，这是因生理性的解剖结构而出现的问题。
早期时，可用盆底肌肉训练的方法，包括药物治疗，如M受体阻断剂等，对症处理，对患者有一定缓解作用。部分较严重的患者，通常走路时就出现尿液不自主流出的现象，需用通过手术来处理，即在尿道中段，用人工悬吊带植入，起到将括约肌尽量收紧的作用。在排尿过程中，将膀胱、盆底肌肉、尿道括约肌协调性收缩，来达到控制尿液不自主溢出的功能。针对这类患者要通过药物治疗、行为训练，以及手术治疗方式，有较好的治疗作用。
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"当出现咳嗽或者打喷嚏时漏尿，多存在压力性尿失禁。常见于女性女性患者，出现盆底脏器脱垂时，可以出现尿道或膀胱下移。这时尿道的闭合压力下降，腹压骤然升高时出现不自主漏尿，如跑动跳动、咳嗽、打喷嚏、大声说话或者大笑等。建议到医院检查，了解盆腔脏器脱垂的程度，根据检查的结果选择药物或手术治疗。如为男性，可能是前列腺手术后出现咳嗽、打喷嚏、漏尿，也可见于慢性尿潴留。膀胱内存储有大量的尿液，这时膀胱压很高，当打喷嚏或者咳嗽时，膀胱压继续升高超过尿道闭合压力，也会发生漏尿。多见于老年男性伴有前列腺增生症，需要B超检查前列腺及残余尿，进一步确诊。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/07/18收听(30190)
打喷嚏、咳嗽漏尿，治疗方法如下：1、口服药物治疗：可以口服酒石酸托特罗定治疗。酒... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/11播放(39761)
打喷嚏、咳嗽漏尿，治疗方法如下：
1、口服药物治疗：可以口服酒石酸托特罗定治疗。酒...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/11播放(39761)
"对咳嗽、打喷嚏、漏尿的治疗，首先要找到咳嗽、打喷嚏、漏尿的原因。一般常见的原因有咳嗽、打喷嚏时胸腔内压增加，压迫膀胱造成漏尿。随着咳嗽、打喷嚏的好转，漏尿就会逐渐好转。如果随着咳嗽、打喷嚏的好转，漏尿并没有缓解，就要进一步查找原因，进一步检查是否由于泌尿系统疾病导致漏尿。咳嗽、打喷嚏常见的原因有感冒、咳嗽变异性哮喘，具体如下：1、感冒常见的症状，可以有怕冷、发热、嗓子疼、喷嚏、鼻塞、流清涕、咳嗽、咳痰等等，常由于病毒感染引起，可给予抗病毒治疗以及对症治疗，也可以中医中药辨证治疗。2、咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主要的症状，有一部分患者会伴有鼻塞、喷嚏、流清涕，吸入异味、冷空气等等其它刺激性气味，咳嗽、喷嚏会加重。治疗的时候可以给予口喷的激素，如布地奈德，或者联合β2受体激动剂，如布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松等等，也可以联用孟鲁司特抗炎治疗。如果咳嗽、打喷嚏好转后仍有漏尿，一定要到泌尿专科就诊，进一步检查泌尿系统，寻找病因进行治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2020/05/19收听(96610)
打喷嚏漏尿是压力性尿失禁的临床表现。压力性尿失禁经常发生于中老年女性，在国内甚至国外，这类病人... 黄钟明│北京协和医院 2023/03/24播放(79428)
打喷嚏漏尿是压力性尿失禁的临床表现。压力性尿失禁经常发生于中老年女性，在国内甚至国外，这类病人...
黄钟明│北京协和医院
2023/03/24播放(79428)
打喷嚏漏尿又叫压力性尿失禁，因为腹压增加以后压力超过控制小便的力量，小便不自主的溢出，很多病人不单单是打喷嚏，有的咳嗽、大笑、剧烈的活动、用力，都可能出现尿失禁。大部分见于女性少见于男性，主要是怀孕，怀孕以后引起的盆底肌肉松弛。还有随着年龄的增加，盆底肌肉逐渐松弛引起控尿的困难。还有少部分的神经系统病变，引起尿道括约肌的收缩功能不足，导致腹压增加、膀胱内压力增加，超过控尿的能力，尿液就会不自主的溢出。
郑杰│芜湖市第二人民医院
2019/04/25收听(23434)
"在临床中经常会遇到一些中老年女性，打喷嚏时或者是一蹦、一跳、一咳嗽的时候，尿液从尿道内口不自主的溢出，这种情况在临床上叫尿失禁，准确的学名叫压力性尿失禁，就是说在打喷嚏时，随着腹部的压力升高，尿液从尿道口溢出，这种情况是压力性尿失禁，常见于中老年女性。如果出现这样的症状，需要根据症状的轻重来进行进一步的治疗，如果症状比较轻可以服用药物，通过锻炼会阴部的肌肉，提高肛门括约肌的张力，改善压力性尿失禁。如果压力性尿失禁症状比较明显，服用药物无效可以做一个小手术，如中断尿道悬吊术，可以治愈压力性尿失禁。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/21收听(43772)
打喷嚏漏尿最常见于女性压力性尿失禁，女性在生育后会出现产道松弛，会导致膀胱和尿道角度发生变化。老年女性由于雌激素水平下降，也会导致生殖道萎缩，会引起尿道和膀胱角度发生改变，这时候会导致膀胱括约肌压力下降，会导致控尿能力下降。当病人咳嗽时，由于腹压增加，会增加膀胱内压力，这时候膀胱内压力大于尿道括约肌压力，会出现漏尿现象。病人出现打喷嚏漏尿症状时，需到泌尿外科就医，通过口服药物M3受体拮抗剂、卫喜康，可以明显增加膀胱括约肌压力，会增加控尿功能，通过口服卫喜康多数病人打喷嚏漏尿症状会明显好转。
2020/07/06收听(74350)
"打喷嚏会漏尿，为压力性尿失禁，常见于女性。尤其是多次生育的女性，或者有过盆底手术的女性。这是因为多次的分娩，导致盆底肌发生撕裂或者松弛，出现盆底脏器的下垂。如膀胱下垂或者尿道下移等改变，造成尿道的闭合压力下降。当打喷嚏时，腹压骤然升高，压力传导至膀胱压时，膀胱压力骤然升高，这时超过尿道的闭合压力，就会出现漏尿的现象。如果有过盆底的手术，如子宫全切手术，或者直肠等手术，也可以造成盆底肌的损伤，而造成压力性尿失禁的症状。需要进行盆底肌功能锻炼，如改善不理想者，需要进行手术盆底重建治疗。"
2019/07/31收听(94564)
"打喷嚏、咳嗽引起漏尿，可以通过非手术进行保守治疗，也可以通过手术进行治疗。打喷嚏、咳嗽引起漏尿，常常是压力性尿失禁的典型临床症状，指在增加腹压时会不自主的出现尿液自尿道口向外漏出的症状，多见于女性患者，主要的治疗如下：一、非手术的保守治疗：主要包括以下三方面内容：1、可以减少刺激性食物的摄入，同时需要注意控制体重。2、可以进行盆底肌肉的训练，也可以通过盆底肌生物反馈电刺激进行治疗。3、可以通过药物进行保守治疗，主要的治疗药物是胆碱能受体拮抗剂、肾上腺素受体激动剂、雌激素等。二、手术治疗：目前最主要、常见、有效的方法是尿道中段无张力悬吊带术。"
赵振宇│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/06/27收听(81384)
"如果出现在打喷嚏的时候不自主的尿液自尿道外口漏出，最常见的原因是压力性尿失禁。压力性尿失禁是由于尿道括约肌张力减低，或者是骨盆底部尿道周围的肌肉和韧带松弛，导致尿道的阻力下降，患者控尿能力减弱，在平时生活中可以正常地控制排尿，但是当咳嗽、喷嚏、大笑，或者是做一些剧烈运动的时候，腹内压突然增高，当膀胱内的压力超过尿道阻力的时候，会引起少量尿液不自主的由尿道外口漏出的现象。压力性尿失禁的原因，主要是女性阴道分娩引起盆腔器官的筋膜和韧带松弛，或者是盆腔手术损伤到了尿道周围组织，另外绝经后的妇女由于泌尿生殖道萎缩、尿道括约肌的张力下降，以及肥胖等原因，也会引起压力性尿失禁。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/11收听(98684)
"打喷嚏就漏尿，在临床上多是由于压力性尿失禁造成的。所谓压力性尿失禁，就是指平常能够控制排尿，但是在打喷嚏、咳嗽、大笑、跑步等腹压突然增高的时候，不能够控制排尿，尿液突然从尿道口不自主的流出。严重时，在坐位或者躺着的时候没问题，站立的时候就出现尿液自尿道口流出。多见于经产妇或者绝经以后的妇女，主要是由于阴道前壁的支撑力减弱，盆底的肌肉张力减低，造成尿道的方向改变，这样就容易出现尿失禁。另外，老年男性做了前列腺增生或者前列腺癌手术以后，也可以暂时性的出现压力性尿失禁。"
于忠建│保定市第二医院
2018/12/19收听(72090)
"出现了打喷嚏漏尿的这种情况，处理的措施主要包括以下几个方面：第一、如果患者仅仅是偶尔出现这种情况，是不需要特殊处理的，只需要继续观察病情的演变情况就可以了。第二、患者频繁出现这种现象，或者漏尿的程度比较严重，就需要进行血常规、尿常规、彩超、尿流动力学等相应的检查来明确诊断，如果程度比较重，就需要进行药物或者手术治疗。药物主要是口服M受体阻滞剂，如索利那新、酒石酸托特罗定等等，手术主要是进行尿道中段悬吊术，绝大多数患者治疗效果是令人满意的。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(15034)
"打喷嚏漏尿，临床上称之为压力性尿失禁，最常见于女性，尤其是多次生产且年龄较大的女性。其发病机理是盆底肌松弛，导致尿道和膀胱下移，此时尿道失去周围组织的支持而变得松弛，尿道括约肌的压力阈值降低，在腹压增高情况下即出现尿失禁。男性也可出现，多见于前列腺电切手术后，尿道括约肌关闭不全，此时打喷嚏、大声说话或者大笑时，出现尿液失禁。治疗方法：一、较轻微的可以口服酒石酸托特罗定片2mg，每日2次。二、如口服药物治疗症状无任何缓解，可以行手术治疗，女性可以做无张力尿道中段悬吊手术，男性可以行人工括约肌植入手术来改善尿失禁。"
2018/12/13收听(86992)
打喷嚏出现漏尿考虑压力性尿失禁，压力性尿失禁是指咳嗽、大笑、打喷嚏、运动等腹压增加的情况下，出... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/22播放(29320)
打喷嚏出现漏尿考虑压力性尿失禁，压力性尿失禁是指咳嗽、大笑、打喷嚏、运动等腹压增加的情况下，出...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/22播放(29320)
"打喷嚏会漏尿，一般常见于压力性尿失禁的患者，正常人打喷嚏时是不会漏尿的。压力性尿失禁的患者，由于尿道括约肌存在有功能障碍，所以在打喷嚏时，由于腹部压力增加造成膀胱压升高，使得膀胱内压超过尿道括约肌的关闭压，从而引起尿液不自主地流出体外。一般常见于经产妇，造成尿道括约肌关闭功能障碍，或者由于支配尿道括约肌的神经产生了损伤，使得其功能异常，造成上述临床症状。一般可以通过治疗的方法来改善症状，者可以进行盆底肌肉功能训练，尤其是尿道括约肌功能的训练，从而可以缓解症状。还可以通过药物治疗以及手术治疗的方法等来进行治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/06/16收听(54908)
跳绳时出现漏尿，通常称为压力性尿失禁，尿失禁就是指控制不住而产生的漏尿。在腹压增加时，即肚子使... 蔡林│北京大学第一医院 2023/03/28播放(45537)
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蔡林│北京大学第一医院
2023/03/28播放(45537)
哪些人群易出现压力性尿失禁？压力性尿失禁的高危因素有哪些？有朋友问到哪些人群是压力性尿失禁的高发人群？另外压力性尿失禁的高危因素有哪些？对于压力性尿失禁的...
王鑫│北京医院
2019/12/25阅读(4061)
2019/12/03阅读(3323)
压力性尿失禁病人常由于女性在多次生育后，导致产道损伤，尿道和膀胱角度发生改变，尿道括约肌张力会... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/02/24播放(65736)
压力性尿失禁病人常由于女性在多次生育后，导致产道损伤，尿道和膀胱角度发生改变，尿道括约肌张力会...
2023/02/24播放(65736)
打喷嚏、咳嗽时漏尿称为压力性尿失禁，轻度的压力性尿失禁可以通过盆底肌的训练改善，但中重度的患者... 蔡林│北京大学第一医院 2023/09/21播放(80134)
打喷嚏、咳嗽时漏尿称为压力性尿失禁，轻度的压力性尿失禁可以通过盆底肌的训练改善，但中重度的患者...
2023/09/21播放(80134)
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